cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-3328WZDHOLcardiovascular-3328Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONРазличные подходы к терапии артериальной гипертензии: отдаленные клинические прогнозы в РоссииDiffering treatment pathways for the management of hypertension: long-term clinical projections in Russiahttps://orcid.org/0000-0003-1565-5440РодионовА. В.RodionovA. V.

Доцент кафедры факультетской терапии № 1.

Москва

Anton V. Rodionov .

Moscow

rodionov@1msmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9889-3358GranadosD.GranadosD.

Granados Denis — Сотрудник.

Chilly-Mazarin

Denis Granados.

Chilly-Mazarin

denis.granados@sanofi.comhttps://orcid.org/0000-0003-2062-1536КонцеваяА. В.KontsevayaA. V.

Д.м.н., доцент, зам. директора по научной и аналитической работе.

Москва

Anna V. Kontsevaya.

Moscow

koncanna@yandex.ruФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова" Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversitySanofi R&D, Epidemiology and Benefit-RiskSanofi R&D, Epidemiology and Benefit-RiskФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine20241304202423333283328Copyright © Родионов А.В., Granados D., Концевая А.В., 20242024Родионов А.В., Granados D., Концевая А.В.Rodionov A.V., Granados D., Kontsevaya A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3328Цель

Цель. Лечение артериальной гипертензии (АГ), ведущей причины смертности в мире, является трудной задачей, которая осложняется высокой распространенностью низкой приверженности терапии. Целью настоящего исследования было оценить долгосрочные клинические прогнозы, связанные с различными подходами к терапии АГ в России.

Материал и методы

Материал и методы. Прогностическая модель с использованием метода микростимуляции включала 10 лет. Мы оценивали четыре подхода к лечению (текущий подход к терапии (CTP), использование одного препарата с титрованием дозы с последующим последовательным добавлением других препаратов (SLGS), нефиксированная комбинация препаратов (FCC) и фиксированная комбинация препаратов (SPC)) на основе данных проекта "Глобальное бремя болезней (2017 год)". Прогностическая модель была составлена на 1000000 человек для каждого подхода.

Результаты

Результаты. В долгосрочной перспективе, применение SPC связано со снижением смертности (4,9%), лет жизни с поправкой на инвалидность (5,2%) и частоты осложнений (включая хроническую болезнь почек, инсульт и ишемическую болезнь сердца, 9,2%) относительно CTP, с более значимым снижением всех исходов по сравнению с SLGS и FCC. Предполагается, что SPC сократит количество лет жизни с поправкой на инвалидность на 1193 по сравнению с CTP за 10 лет. Приверженность терапии была ключевым показателем в анализе.

Заключение

Заключение. Исходя из десятилетней прогностической модели, фиксированный и нефиксированный подходы к комбинированной терапии, вероятно, снизят бремя АГ по сравнению с традиционными вариантами лечения в России.

Aim

Aim. Management of hypertension, a major cause of mortality worldwide, is difficult, with adherence a common problem. The present study aimed to estimate the long-term clinical outcomes associated with different treatment pathways in people with hypertension in Russia.

Material and methods

Material and methods. Outcomes were projected over 10 years using a microsimulation model. Four treatment pathways (current treatment practices (CTP), single drug with dosage titration then sequential addition of other agents [start low and go slow, SLGS], free choice combination with multiple pills (FCC) and combination therapy in a single pill (SPC)) were evaluated based on the Global Burden of Disease 2017 dataset. Clinical outcomes were simulated for 1,000,000 individuals for each pathway.

Results

Results. Long-term projections associated SPC therapy with reductions in mortality (4.9%), disability-adjusted life years (DALYs, 5.2%), and incidence of complications (including chronic kidney disease, stroke and ischemic heart disease, 9.2%) versus CTP, with greater reductions in all outcomes versus SLGS and FCC. SPC was projected to save 1,193 DALYs compared with CTP over 10 years. Adherence was identified as a key driver in the analysis.

Conclusion

Conclusion. Based on 10-year projections, combination therapies (including SPC and FCC) appear likely to reduce the burden of hypertension compared with conventional treatment options in Russia.

приверженностьартериальная гипертензияартериальное давлениегипотензивные средстваРоссиякомбинированная терапияadherencehypertensionblood pressureantihypertensive agentsRussiacombination therapyИзвлечение данных и моделирование были выполнены в Вашингтонском университете при финансовой поддержке компании Sanofi. Поддержка в написании медицинских статей была оказана William Valentine и Samuel Malkin из Ossian Health Economics and Communications GMBH (Базель, Швейцария) при финансовой поддержке компании Sanofi. Авторы выражают благодарность Daniela Deroche-Chidebi из компании Sanofi за ее поддержку на протяжении всего проекта.Data extraction and the modeling analysis was performed by the institute for health metrics and evaluation at the University of Washington and supported by funding from Sanofi. Medical writing support was provided by William Valentine and Samuel Malkin at Ossian health economics and communications GMBH (Basel, Switzerland), supported by funding from Sanofi. The authors would like to thank Daniela Deroche-Chidebi at Sanofi for her support throughout the project.ReferencesStanaway JD, Afshin A, Gakidou E, et al. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392:1923-94. doi:10.1016/S0140-6736(18)32225-6. Erratum in: Lancet. 2019;393(10167):132. Erratum in: Lancet. 2019;393(10190):e44.Stanaway JD, Afshin A, Gakidou E, et al. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392:1923-94. doi:10.1016/S0140-6736(18)32225-6. Erratum in: Lancet. 2019;393(10167):132. Erratum in: Lancet. 2019;393(10190):e44.Ionov MV, Zvartau NE, Konradi AO. Status of hypertension in Russia and Eastern Europe. eJ Cardiol Pract. 2019;17(24).Ionov MV, Zvartau NE, Konradi AO. Status of hypertension in Russia and Eastern Europe. eJ Cardiol Pract. 2019;17(24).Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э. и др. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(4):450-66. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Balanova YA, Shalnova SA, Imaeva AE, et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF-2 Study). Ration Pharmacother Cardiol. 2019;15(4):450-66. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Mozheyko M, Eregin S, Danilenko N, et al. Hypertension in Russia: Changes Observed After 4 Years of a Comprehensive Health System Improvement Program in the Yaroslavl Region. Clin Hypertens (Greenwich). 2017;19(2):198-204. doi:10.1111/jch.12885.Mozheyko M, Eregin S, Danilenko N, et al. Hypertension in Russia: Changes Observed After 4 Years of a Comprehensive Health System Improvement Program in the Yaroslavl Region. Clin Hypertens (Greenwich). 2017;19(2):198-204. doi:10.1111/jch.12885.Cybulsky M, Cook S, Kontsevaya AV, et al. Pharmacological treatment of hypertension and hyperlipidemia in Izhevsk, Russia. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:122. doi:10.1186/s12872-016-0300-9.Cybulsky M, Cook S, Kontsevaya AV, et al. Pharmacological treatment of hypertension and hyperlipidemia in Izhevsk, Russia. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16:122. doi:10.1186/s12872-016-0300-9.Oshchepkova EV, Lazareva NV, Kantorova AU, Chazova IE. Treatment of patients with arterial hypertension in primary health care (according to the Russian Arterial Hypertension Register). J Hypertens. 2017;35:e214.Oshchepkova EV, Lazareva NV, Kantorova AU, Chazova IE. Treatment of patients with arterial hypertension in primary health care (according to the Russian Arterial Hypertension Register). J Hypertens. 2017;35:e214.Gheorghe A, Griffiths U, Murphy A, Legido-Quigley H, Lamptey P, Perel P. The economic burden of cardiovascular disease and hypertension in low-and middle-income countries: a systematic review. BMC Public Health. 2018;18(1):975. doi:10.1186/s12889-018-5806-x.Gheorghe A, Griffiths U, Murphy A, Legido-Quigley H, Lamptey P, Perel P. The economic burden of cardiovascular disease and hypertension in low-and middle-income countries: a systematic review. BMC Public Health. 2018;18(1):975. doi:10.1186/s12889-018-5806-x.Концевая А. В., Муканеева Д. К., Мырзаматова А. О. и др. Экономический ущерб факторов риска, обусловленный их вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(1):48-55. doi:10.15829/1728-8800-2020-1-2396.Kontsevaya AV, Mukaneeva DK, Myrzamatova AO, et al. Economic damage of risk factors associated with morbidity and mortality from major chronic non-communicable diseases in Russia in 2016. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(1):48-55. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2020-1-2396.Kulenthiran S, Ewen S, Böhm M, Mahfoud F. Hypertension up to date: SPRINT to SPYRAL. Clin Res Cardiol. 2017;106(7):475-84. doi:10.1007/s00392-017-1095-0.Kulenthiran S, Ewen S, Böhm M, Mahfoud F. Hypertension up to date: SPRINT to SPYRAL. Clin Res Cardiol. 2017;106(7):475-84. doi:10.1007/s00392-017-1095-0.Guerrero-García C, Rubio-Guerra AF. Combination therapy in the treatment of hypertension. Drugs Context. 2018;7:212531. doi:10.7573/dic.212531.Guerrero-García C, Rubio-Guerra AF. Combination therapy in the treatment of hypertension. Drugs Context. 2018;7:212531. doi:10.7573/dic.212531.Bochkareva EV, Butina EK, Kim IV, et al. Adherence to anti-hypertensive medication in Russia: a scoping review of studies on levels, determinants and intervention strategies published between 2000 and 2017. Arch Public Health. 2019;77(1):43. doi:10.1186/s13690-019-0366-9.Bochkareva EV, Butina EK, Kim IV, et al. Adherence to anti-hypertensive medication in Russia: a scoping review of studies on levels, determinants and intervention strategies published between 2000 and 2017. Arch Public Health. 2019;77(1):43. doi:10.1186/s13690-019-0366-9.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019;40(5):475.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018; 39(33):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019;40(5):475.Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: a cooperative study. JAMA. 1977;237(3):255-61.Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: a cooperative study. JAMA. 1977;237(3):255-61.European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2003; 21(6):1011-53. doi:10.1097/00004872-200306000-00001. Erratum in: J Hypertens. 2003;21(11):2203-4. Erratum in: J Hypertens. 2004;22(2):435.European Society of Hypertension-European Society of Cardiology Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2003; 21(6):1011-53. doi:10.1097/00004872-200306000-00001. Erratum in: J Hypertens. 2003;21(11):2203-4. Erratum in: J Hypertens. 2004;22(2):435.Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. J Hypertens. 2020;38(6):982-1004. doi:10.1097/HJH.0000000000002453.Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. J Hypertens. 2020;38(6):982-1004. doi:10.1097/HJH.0000000000002453.Borghi C, Wang J, Rodionov AV, et al. Projecting the long-term benefits of single pill combination therapy for patients with hypertension in five countries. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prevent. 2021;10:200102. doi:10.1016/j.ijcrp.2021.200102.Borghi C, Wang J, Rodionov AV, et al. Projecting the long-term benefits of single pill combination therapy for patients with hypertension in five countries. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prevent. 2021;10:200102. doi:10.1016/j.ijcrp.2021.200102.Shum K, Alperin P, Shalnova S, et al. Simulating the impact of improved cardiovascular risk interventions on clinical and economic outcomes in Russia. PLoS One. 2014;9(8):e103280. doi:10.1371/journal.pone.0103280.Shum K, Alperin P, Shalnova S, et al. Simulating the impact of improved cardiovascular risk interventions on clinical and economic outcomes in Russia. PLoS One. 2014;9(8):e103280. doi:10.1371/journal.pone.0103280.Dicker D, Nguyen G, Abate D, et al. Global, regional, and national age-sex-specific mortality and life expectancy, 1950–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2018;392:1684-735. doi:10.1016/S0140-6736(18)31891-9. Erratum in: Lancet. 2019;393(10190):e44.Dicker D, Nguyen G, Abate D, et al. Global, regional, and national age-sex-specific mortality and life expectancy, 1950–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2018;392:1684-735. doi:10.1016/S0140-6736(18)31891-9. Erratum in: Lancet. 2019;393(10190):e44.Roth GA, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2018;392:1736-88. doi:10.1016/S0140-6736(18)32203-7. Erratum in: Lancet. 2019;393(10190):e44. Erratum in: Lancet. 2018;392(10160):2170.Roth GA, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2018;392:1736-88. doi:10.1016/S0140-6736(18)32203-7. Erratum in: Lancet. 2019;393(10190):e44. Erratum in: Lancet. 2018;392(10160):2170.James SL, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2018;392:1789-858. doi:10.1016/S0140-6736(18)32279-7. Erratum in: Lancet. 2019;393(10190):e44.James SL, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2018;392:1789-858. doi:10.1016/S0140-6736(18)32279-7. Erratum in: Lancet. 2019;393(10190):e44.Концевая А. В., Романенко Т. С., Выгодин В. А., Фитилев С. Б. Анализ регулярности приема антигипертензивной терапии как компонента приверженности лечению у амбулаторных пациентов специализированного кардиологического учреждения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(3):238-46. doi:10.20996/1819-6446-2015-11-3-238-246.Kontsevaya A, Romanenko T, Vygodin V, Fitilev SB. Evaluation of the regularity of antihypertensive drugs usage as a component of treatment adherence in outpatients of a specialized cardiology center. Ration Pharmacother Cardiol. 2015;11(3):238-46. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2015-11-3-238-246.Бочкарева Е. В., Бутина Е. К., Ким И. В. и др. Приверженность к антигипертензивной терапии: систематический обзор российских проспективных исследований с 2000 по 2019 гг. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(5):770-9. doi:10.20996/1819-6446-2020-10-20.Bochkareva EV, Butina EK, Kim IV, et al. Adherence to Antihypertensive Therapy: A Systematic Review of Russian Prospective Studies from 2000 to 2019. Ration Pharmacother Cardiol. 2020;16(5):770-9. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2020-10-20.Petersen J, Kontsevaya A, McKee M, et al. Untreated hypertension in Russian 35-69 year olds — a cross-sectional study. PLoS One. 2020;15(5):e0233801. doi:10.1371/journal.pone.0233801.Petersen J, Kontsevaya A, McKee M, et al. Untreated hypertension in Russian 35-69 year olds — a cross-sectional study. PLoS One. 2020;15(5):e0233801. doi:10.1371/journal.pone.0233801.Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67-74. doi:10.1097/00005650-198601000-00007.Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67-74. doi:10.1097/00005650-198601000-00007.May AM, Struijk EA, Fransen HP, et al. The impact of a healthy lifestyle on Disability-Adjusted Life Years: a prospective cohort study. BMC Med. 2015;13:39. doi:10.1186/s12916-015-0287-6.May AM, Struijk EA, Fransen HP, et al. The impact of a healthy lifestyle on Disability-Adjusted Life Years: a prospective cohort study. BMC Med. 2015;13:39. doi:10.1186/s12916-015-0287-6.Yaghoubi Fard S, Goudarzi R, Etminan A, et al. Cost-effectiveness analysis of dialysis and kidney transplant in patients with renal impairment using disability adjusted life years in Iran. Med J Islam Repub Iran. 2016;30:390.Yaghoubi Fard S, Goudarzi R, Etminan A, et al. Cost-effectiveness analysis of dialysis and kidney transplant in patients with renal impairment using disability adjusted life years in Iran. Med J Islam Repub Iran. 2016;30:390.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.