cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2023-3332cardiovascular-3332Research ArticleХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬCHRONIC HEART FAILUREХарактеристика анемии при хронической сердечной недостаточности: обмен железа, активность эритропоэза и маркеры воспаленияCharacteristics of anemia in heart failure: iron metabolism, erythropoietic activity and markers of inflammationhttps://orcid.org/0000-0003-4164-0058ГуркинаА. А.GurkinaA. A.

Анна Андреевна Гуркина — аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики.

Москва

Moscow

enmitchell07@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4546-1578СтукловН. И.StuklovN. I.

Николай Игоревич Стуклов — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики, руководитель курса гематологии, главный научный сотрудник отделения высокодозной химиотерапии с блоком трансплантации костного мозга МНИОИ им. П. А. Герцена.

Москва

 

 

 

Moscow

stuklovn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2988-2054КислыйН. Д.KislyN. D.

Николай Дмитриевич Кислый — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики.

Москва

Moscow

kislyy-nd@rudn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9567-3317ГимадиевР. Р.GimadievR. R.

Ринат Рашитович Гимадиев — ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики, зав. клинико-диагностической лабораторией.

Москва

Moscow

rinat_mbf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3847-504XКовальчукМ. С.KovalchukM. S.

Максим Сергеевич Ковальчук — аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии, гематологии и клинической лабораторной диагностики.

Москва

Moscow

hdcx93@gmail.comФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов (РУДН)Peoples’ Friendship University of RussiaФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов (РУДН); ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр радиологии Минздрава России (НМИЦ радиологии)Peoples’ Friendship University of Russia; National Medical Research Center of RadiologyФГАОУ ВО Российский университет дружбы народов (РУДН); Евротест, ОООPeoples’ Friendship University of Russia; Eurotest, OOO20230601202322133323332Copyright © Гуркина А.А., Стуклов Н.И., Кислый Н.Д., Гимадиев Р.Р., Ковальчук М.С., 20232023Гуркина А.А., Стуклов Н.И., Кислый Н.Д., Гимадиев Р.Р., Ковальчук М.С.Gurkina A.A., Stuklov N.I., Kisly N.D., Gimadiev R.R., Kovalchuk M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3332Цель

Цель. Определить характеристики эритроцитарных показателей, обмена железа, эритропоэза, маркеры воспаления у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и анемией.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 68 пациентов с диагнозом ХСН для описания характеристики анемии (общая группа). Пациенты общей группы разделены на 3 подгруппы в зависимости от показателей ферритина сыворотки (ФС) и коэффициента насыщения трасферрина железом (НТЖ).

Результаты

Результаты. Анемия при ХСН не всегда связана с дефицитом железа (ДЖ), характеризуется неадекватной продукцией эритропоэтина, повышением уровня С-реактивного белка и гепцидина. Из общей группы пациентов выделены: абсолютный ДЖ (43%), функциональный ДЖ (19%) и анемия без ДЖ (38%).

Заключение

Заключение. В общей группе больных ХСН анемия является нормохромной, нормоцитарной, характеризуется высокими показателями С-реактивного белка, гепцидина, неадекватной продукцией эритропоэтина. Пациенты с абсолютным ДЖ и функциональным ДЖ не различаются по основным параметрам обмена железа и в совокупности составляют 62%, (р=0,01), в этих двух подгруппах необходимо на дальнейших этапах назначение препаратов железа.

Aim

Aim. To determine the characteristics of erythrocyte parameters, iron metabolism, erythropoiesis, inflammation markers in patients with heart failure (CHF) and anemia.

Material and methods

Material and methods. The study included 68 patients with HF to describe the characteristics of anemia (general group). Patients of the general group were divided into 3 subgroups depending on the serum ferritin (SF) and transferrin saturation (TS).

Results

Results. Anemia in HF is not always associated with iron deficiency (ID), characterized by inadequate production of erythropoietin, increased levels of C-reactive protein and hepcidin. From the general group of patients, the following were distinguished: absolute ID (43%), functional ID (19%), and non-ID anemia (38%).

Conclusion

Conclusion. In the general group of patients with HF, anemia is normochromic, normocytic, characterized by high levels of C-reactive protein, hepcidin, and inadequate production of erythropoietin. Patients with absolute and functional ID do not differ in the main iron metabolism parameters and in general account for 62% (p=0,01). In these two subgroups, iron supplements should be prescribed at further stages.

хроническая сердечная недостаточностьанемияжелезодефицитные синдромыферритинэритропоэтингепцидинheart failureanemiairon deficiency syndromesferritinerythropoietinhepcidinReferencesRizzo C, Carbonara R, Ruggieri R, et al. Iron deficiency: a new target for patients with heart failure. Front Cardiovasc Med. 2021;908. doi:10.3389/fcvm.2021.709872.Rizzo C, Carbonara R, Ruggieri R, et al. Iron deficiency: a new target for patients with heart failure. Front Cardiovasc Med. 2021;908. doi:10.3389/fcvm.2021.709872.Захидова К. Х . Выбор оптимальной терапии при коррекции анемического синдрома у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2018;1:25-31. doi:10.18087/cardio.2018.1.10076.Zahidova KK. Selection of Optimal Therapy at Correction of the Anemic Syndrome in Patients with Chronic Heart Failure. Kardiologiia. 2018;1:25-31. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2018.1.10076.Ткаченко E . И ., Боровкова Н. Ю., Буянова М. В. Анемия при хронической сердечной недостаточности: взгляд на патогенез и пути коррекции. Доктор. Ру. 2019;2(157):31-6. doi:10.31550/1727-2378-2019-157-2-31-36.Tkachenko EI, Borovkova NY, Buyanova MV. Anemia in chronic heart failure: a look at the pathogenesis and ways of correction. Doctor. Ru. 2019;2(157):31-6. (In Russ.) doi:10.31550/1727-2378-2019-157-2-31-36.Anand IS, Gupta P. (Anemia and iron deficiency in heart failure: current concepts and emerging therapies. Circulation. 2018;138(1):80-98. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.030099.Anand IS, Gupta P. (Anemia and iron deficiency in heart failure: current concepts and emerging therapies. Circulation. 2018;138(1):80-98. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.030099.Ватутин Н . Т ., Тарадин Г . Г ., Канишева И.В . и др. Анемии у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019;59(4S):4-20. doi:10.18087/cardio.2638.Vatutin, NT, Taradin GG, Kanisheva IV, et al. Anaemia and iron deficiency in chronic heart failure patients. Kardiologiia. 2019;59(4S):4-20. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2638.Silverberg DS, Dov W, Schwartz D. Is correction of iron deficiency a new addition to the treatment of the heart failure? Int J Mol Sci. 2015;16(6):14056-74. doi:10.3390/ijms160614056.Silverberg DS, Dov W, Schwartz D. Is correction of iron deficiency a new addition to the treatment of the heart failure? Int J Mol Sci. 2015;16(6):14056-74. doi:10.3390/ijms160614056.Ezekowitz JA, O’Meara E, McDonald MA, et al. 2017 Compreh ensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of heart failure. Can J Cardiol. 2017;33(11):1342-433. doi:10.1016/j.cjca.2017.08.022.Ezekowitz JA, O’Meara E, McDonald MA, et al. 2017 Compreh ensive update of the Canadian Cardiovascular Society guidelines for the management of heart failure. Can J Cardiol. 2017;33(11):1342-433. doi:10.1016/j.cjca.2017.08.022.Стуклов Н. И. Дефицит железа и анемия у больных хронической сердечной недостаточностью. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(5):651-60. doi:10.20996/1819-6446-2017-13-5-651-660.Stuklov NI. Iron deficiency and anemia in patients with chronic heart failure. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(5):651-60. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2017-13-5-651-660.Рукавицын О . А . Анемии. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 250 с. ISBN:978-5-9704-4475-7.Rukavitsyn OA. Anemia. 2nd ed., revised. and additional. M.: GEOTAR-Media, 2016. 250 р. (In Russ.) ISBN:978-5-9704-4475-7.Pozzo J, Fournier P, Delmas C, et al. Absolute iron deficiency without anaemia in patients with chronic systolic heart failure is associated with poorer functional capacity. Arch Cardiovasc Dis. 2017;110(2):99-105. doi:10.1016/j.acvd.2016.06.003.Pozzo J, Fournier P, Delmas C, et al. Absolute iron deficiency without anaemia in patients with chronic systolic heart failure is associated with poorer functional capacity. Arch Cardiovasc Dis. 2017;110(2):99-105. doi:10.1016/j.acvd.2016.06.003.Wong CC, Ng AC, Kritharides L, et al. Iron deficiency in heart failure: looking beyond anaemia. Heart, Lung and Circulation. 2016;25(3):209-16. doi:10.1016/j.hlc.2015.06.827.Wong CC, Ng AC, Kritharides L, et al. Iron deficiency in heart failure: looking beyond anaemia. Heart, Lung and Circulation. 2016;25(3):209-16. doi:10.1016/j.hlc.2015.06.827.Ponikowski P, Kirwan BA, Anker SD, et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet (London, England). 2020;396(10266):1895-904. doi:10.1016/s0140-6736(20)32339-4.Ponikowski P, Kirwan BA, Anker SD, et al. Ferric carboxymaltose for iron deficiency at discharge after acute heart failure: a multicentre, double-blind, randomised, controlled trial. Lancet (London, England). 2020;396(10266):1895-904. doi:10.1016/s0140-6736(20)32339-4.Зыков М.В, Кашталап В . В ., Быкова И . С . и др. Коморбидность при инфаркт е миокарда, осложненном острой сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3427. doi:10.15829/1560-4071-2020-3427.Zykov MV, Kashtalap VV, Bykova IS, et al. Comorbidity in acute heart failure complicating myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(7):3427. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3427.Акимова А. В., Невская А. В., Милащенко А. И. и др. Особенности анемии хронических заболеваний в терапевтическом стационаре. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2018;15(1):5-11. doi:10.22138/2500-0918-2018-15-1-5-11.Akimova AV, Nevskaya AV, Milashchenko AI, et al. Features of anemia of chronic diseases in a therapeutic hospital. Bulletin of the Ural medical academic science. 2018;15(1):5-11. (In Russ.) doi:10.22138/2500-0918-2018-15-1-5-11.Соломахина Н. И., Находнова Е. С., Гитель Э. П. и др. Гепсидин и его связь с воспалением у пожилых и пожилых пациентов с анемией хронического заболевания, связанного с ХСН. Кардиология. 2018;58(S2):4-11. doi:10.18087/cardio.2457.Solomakhina NI, Nakhodnova ES, Gitel EP, et al. Hepcidin and its relationship with inflammation in old and older patients with anemia of chronic disease associated with CHF. Kardiologiia. 2018;58(S2):4-11. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2457.Anker SD, Kirwan BA, Dirk JV, et al. Effects of ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality rates in iron-deficient heart failure patients: an individual patient data meta-analysis. Eur J Heart Fail. 2018;20(1):125-33. doi:10.1002/ejhf.823.Anker SD, Kirwan BA, Dirk JV, et al. Effects of ferric carboxymaltose on hospitalisations and mortality rates in iron-deficient heart failure patients: an individual patient data meta-analysis. Eur J Heart Fail. 2018;20(1):125-33. doi:10.1002/ejhf.823.McDonagh T, Damy T, Doehner W, et al. Screening, diagnosis and treatment of iron deficiency in chronic heart failure: putting the 2016 European Society of Cardiology heart failure guidelines into clinical practice. Eur J Heart Fail. 2018;20(12):1664-72. doi:10.1002/ejhf.1305.McDonagh T, Damy T, Doehner W, et al. Screening, diagnosis and treatment of iron deficiency in chronic heart failure: putting the 2016 European Society of Cardiology heart failure guidelines into clinical practice. Eur J Heart Fail. 2018;20(12):1664-72. doi:10.1002/ejhf.1305.Агеев Ф . Т ., Арутюнов Т . Г . Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.Ageev, FT, Arutyunov TG. Chronic heart failure. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.Veldhuisen DJ, Ponikowski P, van der Meer P, et al. Effect of ferric carboxymaltose on exercise capacity in patients with chronic heart failure and iron deficiency. Circulation. 2017;136(15):1374-83. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027497.Veldhuisen DJ, Ponikowski P, van der Meer P, et al. Effect of ferric carboxymaltose on exercise capacity in patients with chronic heart failure and iron deficiency. Circulation. 2017;136(15):1374-83. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027497.Зыков М. В ., Кашталап В. В ., Быкова И. С. Связь мультиморбидности с риском развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиологический вестник. 2018;2:59-65. doi:10.17116/Cardiobulletin201813259.Zykov MV, Kashtalap VV, Bykova IS. Association of multimorbidity with the risk of developing cardiovascular complications in patients with acute coronary syndrome. Cardiology Bulletin. 2018;2:59-65. (In Russ.) doi:10.17116/Cardiobulletin201813259.Lewis GD, Semigran MJ, Givertz MM, et al. Oral iron therapy for heart failure with reduced ejection fraction: design and rationale for oral iron repletion effects on oxygen uptake in heart failure. Circ Heart Fail. 2016;9(5):e000345. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.000345.Lewis GD, Semigran MJ, Givertz MM, et al. Oral iron therapy for heart failure with reduced ejection fraction: design and rationale for oral iron repletion effects on oxygen uptake in heart failure. Circ Heart Fail. 2016;9(5):e000345. doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.115.000345.Шилов А. М., Мельник М. В., Ретивых О.Н ., Ким И.Р . Коррекция железодефицитной анемии при хронической сердечной недостаточности. Русский Медицинский Журнал. 2005;19:1254-7.Shilov AM, Melnik MV, Retivykh ON, Kim IR. Correction of iron deficiency anemia in chronic heart failure. Russkij Medicinskij Zhurnal. 2005;19:1254-7. (In Russ.)Ларина В. Н., Барт Б. Я., Ларин В. Г. Клиническая значимость анемического синдрома у больных хронической сердечной недостаточностью. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2010;6(3):311-7. doi:10.20996/1819-6446-2010-6-3-311-317.Larina VN, Bart BY, Larin VG. Clinical significance of anemic syndrome in patients with chronic heart failure. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2010;6(3):311-7. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2010-6-3-311-317.Демихов В. Г., Лебедев В. В., Демихова Е.В . и др. Железодефицитные синдромы как основа персонифицированного подхода к лечению анемий в педиатрической практике. Педиатрия. Consilium Medicum. 2020;2:80-4. doi:10.26442/26586630.2020.2.200242.Demihov VG, Lebedev VV, Demihova EV, et al. Iron deficiency syndromes as the basis of a personalized approach to the treatment of anemia in pediatric practice. Pediatrics. Consilium Medicum. 2020;2:80-4. (In Russ.) doi:10.26442/26586630.2020.2.200242.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.