Макаров Сергей Анатольевич — доктор медицинских наук, зав. лабораторией моделирования управленческих технологий
Кемерово
Researcher ID A-6441-2017;
Scopus ID 55251618900;
Author ID РИНЦ 633509;
SPIN-код 9159-2396
Kemerovo
Смирнов Константин Владимирович — аспирант
Кемерово
Kemerovo
Данильченко Яна Владимировна — кандидат медицинских наук, н.с. лаборатории моделирования управленческих технологий, врач-методист отдела качества
Кемерово
Researcher ID H-6780-2017;
Scopus ID 56971535500, 57194971600;
Author ID РИНЦ 643191;
SPIN-код 2097-0898
Kemerovo
Цель. Оценить результативность нового подхода к диспансерному наблюдению (ДН) больных с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей с применением телемедицинских технологий.
Материал и методы. Исследование включает 175 пациентов, средний возраст — 68,1±7,7 лет. Сформированы две группы пациентов: основная (n=86), в которой использовалась оптимизированная программа ДН с применением телемедицинских методик, и контрольная (n=89), предполагающая традиционное ДН врачом-кардиологом и сосудистым хирургом. Средний период наблюдения составил 11,77±1,5 мес. Оптимизированная программа ДН включала осуществление аудиосвязи с пациентами работником со средним медицинским образованием с оценкой текущего состояния здоровья по разработанной унифицированной анкете, с определением персонифицированной тактики ведения. На первичном и заключительном этапах пациенту проводилась оценка клинико- анамнестических данных, определение психологического и когнитивного статусов, приверженности к принимаемой лекарственной терапии.
Результаты. На заключительном этапе установлено, что количество пациентов с некомпенсированной артериальной гипертензией в основной группе зарегистрировано в 36,0% случаев, в то время как в контрольной в 49,4% (p=0,0001). Количество курящих пациентов в основной группе составило 30,6% пациентов, в контрольной — 42,9% (p=0,05). В основной группе выявлена бóльшая дистанция безболевой ходьбы — 625,8±395,3 м, в то время как в контрольной — 443±417 м (p=0,013). Средний показатель систолического артериального давления в основной группе на момент окончания исследования составил 125,2±10,2 мм рт.ст., в контрольной — 138,8±15,8 мм рт.ст. (p=0,0001). В контрольной группе выявлено большее количество пациентов с высоким уровнем личностной и ситуативной тревожности (p=0,05). В основной группе установлен больший уровень приверженности к принимаемой фармакологической терапии на заключительном этапе исследования (p=0,001).
Заключение. Оптимизированная программа ДН у маломобильных пациентов эффективна и может быть внедрена в практическое здравоохранение для ДН больных с атеросклерозом артерий нижних конечностей.
Aim. To evaluate the effectiveness of a novel approach to follow-up monitoring of patients with lower extremity peripheral artery disease (PAD) using telemedicine technologies.
Material and methods. The study included 175 patients (mean age, 68,1±7,7 years). Two following groups of patients were formed: the main group (n=86), which used an optimized monitoring program using telemedicine techniques, and the control group (n=89), which assumed traditional monitoring by a cardiologist and a vascular surgeon. The mean follow-up period was 11,77±1,5 months. The optimized monitoring program included the implementation of audio communication with patients by an employee with a secondary medical education with an assessment of the current health status according to original unified questionnaire, with the definition of personalized management tactics. At the primary and final stages, the patient underwent an assessment of clinical and anamnestic data, mental and cognitive status, and compliance.
Results. At the final stage, uncompensated hypertension was revealed in 36,0% and 49,4% (p=0,0001), smoking — in 30,6% and 42,9% (p=0,05) in the main and control group, respectively. In the main group, a greater pain-free walking distance was revealed — 625,8±395,3 m (control group — 443±417 m (p=0,013)). The average systolic blood pressure was 125,2±10,2 mm Hg and 138,8±15,8 mm Hg (p=0,0001) in the main and control group, respectively. In the control group, a greater number of patients with a high level of personal and situational anxiety were revealed (p=0,05). In the main group, a higher level of adherence to therapy was established at the final study stage (p=0,001).
Conclusion. The optimized monitoring program for patients with limited mobility is effective and can be implemented in practical healthcare for patients with lower extremity PAD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.