cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2023-3352cardiovascular-3352Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESЭмболический инфаркт миокарда, ассоциированный с открытым овальным окном: два клинических случаяEmbolic myocardial infarction associated with patent foramen ovale: a case serieshttps://orcid.org/0000-0001-7010-8939ПивцоваА. М.PivtsovaA. M.

Анна Михайловна Пивцова — ординатор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики.

Москва

Moscow

pivtsova95@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8209-2791ЩекочихинД. Ю.ShchekochikhinD. Yu.

Дмитрий Юрьевич Щекочихин — кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики.

Москва

Moscow

shchekochikhin_d_yu@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4781-2773ОгнерубовД. В.OgnerubovD. V.

Дмитрий Юрьевич Щекочихин — кандидат медицинских наук, врач отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Москва

Moscow

dr.ognerubov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4324-9143АгаджанянА. А.AgadzhanyanA. A.

Анна Артуровна Агаджанян — студентка 6 курса лечебного факультета.

Москва

Moscow

AnnaAgadzhanyan1999@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7034-8382БогдановаА. А.BogdanovaA. A.

Александра Андреевна Богданова — кандидат медицинских наук, зав. отделением функциональной диагностики.

Москва

Moscow

bogdanova_a_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4779-5088МакеевМ. И.MakeevM. I.

Максим Игоревич Макеев — врач отдела ультразвуковых методов исследования.

Москва

Moscow

info@cardioweb.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5290-0065ПевзнерД. В.PevznerD. V.

Дмитрий Вольфович Певзнер — кандидат медицинских наук, зав. блока интенсивной терапии отдела неотложной кардиологии.

Москва

pevsner@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8193-8575МеркуловЕ. В.MerkulovЕ. V.

Евгений Владимирович Меркулов — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, зав. 1-ым отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения.

Москва

ev.merkulov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0276-7374АндреевД. А.AndreevD. A.

Денис Анатольевич Андреев — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики, директор клиники кардиологии УКБ № 1.

Москва

Moscow

andreev_d_a@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2870-3301ГиляровМ. Ю.GilyarovM. Yu.

Михаил Юрьевич Гиляров — доктор медицинских наук, профессор, зам. главного врача по терапевтической помощи.

Москва

Moscow

gilarov@gmail.comФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityФГБУ НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова Минздрава РоссииE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyФГАОУ ВО "РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical UniversityФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical University20230601202322133523352Copyright © Пивцова А.М., Щекочихин Д.Ю., Огнерубов Д.В., Агаджанян А.А., Богданова А.А., Макеев М.И., Певзнер Д.В., Меркулов Е.В., Андреев Д.А., Гиляров М.Ю., 20232023Пивцова А.М., Щекочихин Д.Ю., Огнерубов Д.В., Агаджанян А.А., Богданова А.А., Макеев М.И., Певзнер Д.В., Меркулов Е.В., Андреев Д.А., Гиляров М.Ю.Pivtsova A.M., Shchekochikhin D.Y., Ognerubov D.V., Agadzhanyan A.A., Bogdanova A.A., Makeev M.I., Pevzner D.V., Merkulov Е.V., Andreev D.A., Gilyarov M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3352

Открытое овальное окно (ООО) — довольно распространенная малая аномалия сердца, обуславливающая возникновение шунта в области межпредсердной перегородки. Также ООО является известным фактором риска криптогенного инсульта. Гораздо реже ООО связано с нецеребральными системными эмболическими событиями. В статье описана серия случаев развития парадоксальной эмболии коронарных артерий (КА), вызвавшей развитие инфаркт миокарда (ИМ). Наличие ООО было подтверждено визуализирующими методиками. Впоследствии пациентам была проведена успешная эндоваскулярная окклюзия ООО. Таким образом, парадоксальная эмболия КА является редкой и недостаточно диагностируемой причиной острого ИМ. Ее следует рассматривать у пациентов с ИМ и низким риском развития атеросклеротического поражения КА. При этом в большинстве случаев верифицировать источник эмболии не удается. Значение имплантации окклюдера как одной из лечебных тактик требует дальнейшего уточнения.

A patent foramen ovale (PFO) is a fairly common mild cardiac defect that causes a shunting across the atrial septum. PFO is also a known risk factor for cryptogenic stroke. Much less frequently, PFO is associated with non-cerebral systemic embolic events. The article describes a case series of paradoxical embolism of the coronary arteries (CA), which caused myocardial infarction (MI). The presence of PFO was confirmed by imaging techniques. Subsequently, the patients underwent successful endovascular closure of the PFO. Thus, paradoxical CA embolism is a rare and underdiagnosed cause of acute MI. It should be considered in patients with MI and a low risk of atherosclerotic coronary artery disease. However, in most cases, it is not possible to verify the source of the embolism. The significance of occluder implantation as one of the treatment tactics requires further clarification.

парадоксальная эмболияинфаркт миокардаоткрытое овальное окноэндоваскулярное вмешательствоклинический случайparadoxical embolismmyocardial infarctionpatent foramen ovaleendovascular interventioncase reportReferencesFauveau E, Cohen A, Bonnet N, et al. Surgical or medical treatment for thrombus straddling the patent foramen ovale: impending paradoxical embolism? Report of four clinical cases and literature review. Arch Cardiovasc Dis. 2008;101(10):637-44. doi:10.1016/j.acvd.2008.08.011.Fauveau E, Cohen A, Bonnet N, Gacem K, Lardoux H. Surgical or medical treatment for thrombus straddling the patent foramen ovale: impending paradoxical embolism? Report of four clinical cases and literature review. Arch Cardiovasc Dis. 2008; 101:637–44.Koutroulou I, Tsivgoulis G, Tsalikakis D, et al. Epidemiology of patent foramen ovale in general population and in stroke patients: a narrative review. Front Neurol. 2020;28;11:281. doi:10.3389/fneur.2020.0028.Koutroulou I. et al. Epidemiology of patent foramen ovale in general population and in stroke patients: a narrative review //Frontiers in Neurology. – 2020. – V. 11. – P. 281.Hagen P, Scholz D, Edwards W. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts. Mayo Clin Proc. 1984;59(1):17-20. doi:10.1016/s0025-6196(12)60336-x.Hagen P. T., Scholz D. G., Edwards W. D. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts //Mayo Clinic Proceedings. – Elsevier, 1984. – V. 59. – №. 1. – P. 17-20.Cohnheim J. Thrombose und Embolie. In: Vorlesungen Uber Allgemeine Pathologie. Berlin: Hirschwald; 1877. p. 134.Cohnheim J. Thrombose und Embolie. In: Vorlesungen Über Allgemeine Pathologie. Berlin: Hirschwald; 1877. P. 134.Shibata T, Kawakami S, Noguchi T, et al. Prevalence, clinical features, and prognosis of acute myocardial infarction attributable to coronary artery embolism. Circulation. 2015;132(4):241-50. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.015134.Ioannidis S. G., Mitsias P. D. Patent foramen ovale in cryptogenic ischemic stroke: direct cause, risk factor, or incidental finding? //Frontiers in Neurology. – 2020. – V. 11. – P. 567.Ioannidis S, Mitsias P. Patent foramen ovale in cryptogenic ischemic stroke: direct cause, risk factor, or incidental finding? Front Neurol. 2020;11:567. doi:10.3389/fneur.2020.00567S. Windecker, S. Stortecky, B. Meier, Paradoxical embolism, J. Am. Coll. Cardiol. 65 (2014) 403–415. Windecker S, Stortecky S, Meier B. Paradoxical embolism. J Am Coll Cardiol. 2014;64(4):403-15. doi:10.1016/j.jacc.2014.04.063.Choi J. et al. Characteristics and prognosis of patients with cryptogenic stroke and suggestive of patent foramen ovale //Cardiovascular Ultrasound. – 2021. – V. 19. – №. 1. – P. 1-10.Choi J, Kang M, Jun J, et al. Characteristics and prognosis of patients with cryptogenic stroke and suggestive of patent foramen ovale. Cardiovasc Ultrasound. 2021;19(1):20. doi:10.1186/s12947-021-00255.Kleber FX, Hauschild T, Schulz A, Winkelmann A, Bruch L. Epidemiology of myocardial infarction caused by presumed paradoxical embolism via a patent foramen ovale. Circ J. 2017;81:1484–9.Kleber F, Hauschild T, Schulz A, et al. Epidemiology of myocardial infarction caused by presumed paradoxical embolism via a patent foramen ovale. Circulation. 2017;81(10):1484-9. doi:10.1253/circj.CJ-16-0995.Neisius U, Northridge DB, Cruden NL, Denvir MA. Myocardial infarction associated with patent foramen ovale and paradoxical embolism: a case series. Int J Cardiol. 2015 Feb 1;180:34-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.11.146. Epub 2014 Nov 26. PMID: 25438203Neisius U, Northridge D, Cruden N, et al. Myocardial infarction associated with patent foramen ovale and paradoxical embolism: a case series. Int J Cardiol. 2015;180:34-7. doi:10.1016/j.ijcard.2014.11.146.Hakim FA, Kransdorf EP, Abudiab MM, Sweeney JP. Paradoxical coronary artery embolism — a rare cause of myocardial infarction. Heart Views 2014; 15: 124–126.Hakim F, Kransdorf E, Abudiab M, et al. Paradoxical coronary artery embolism — a rare cause of myocardial infarction. Heart Views. 2014;15(4):124-6. doi:10.4103/1995-705X.151089.Mridha N. et al. Paradoxical embolism through patent foramen ovale as a cause of myocardial infarction //The Medical Journal of Australia. – 2021. – V. 215. – №. 2. – P. 68-69. e1.Mridha N, Ward E, Hayman S, et al. Paradoxical embolism through patent foramen ovale as a cause of myocardial infarction. Med J Aust. 2021;215(2):68-9.e1. doi:10.5694/mja2.51140.Mridha N, Ward E, Hayman S, et al. Paradoxical embolism through patent foramen ovale as a cause of myocardial infarction. Med J Aust. 2021;215(2):68-9.e1. doi:10.5694/mja2.51140.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.