cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2022-3356cardiovascular-3356Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКАEPIDEMIOLOGY AND PREVENTIONРаспространенность неалкогольной жировой болезни печени среди населения трудоспособного возраста: ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска (данные ЭССЕ-РФ-2)Prevalence of non-alcoholic fatty liver disease among the working-age population: associations with socio-demographic indicators and behavioral risk factors (ESSE RF-2 data)https://orcid.org/0000-0002-7486-4667ЕвстифееваС. Е.EvstifeevaS. E.

Светлана Евгеньевна Евстифеева — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Москва

Moscow

svetochca@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2087-6483ШальноваС. А.ShalnovaS. A.

Светлана Анатольевна Шальнова. — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела

Москва

Moscow

SShalnova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9844-3122КуценкоВ. А.KutsenkoV. A.

Владимир Александрович Куценко — младший научный сотрудник лаборатории биостатистики отдела; аспирант кафедры теории вероятностей механико-математического факультета МГУ им. Ломоносова

Москва

 

Moscow

VKutsenko@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8011-2798ЯроваяЕ. Б.YarovayaE. V.

Елена Борисовна Яровая — доктор физико-математических наук, профессор, руководитель лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний; профессор кафедры теории вероятностей механико-математического факультета МГУ им. Ломоносова

Москва

Moscow

yarovaya@mech.math.msu.suhttps://orcid.org/0000-0001-8011-2798БалановаЮ. А.BalanovaYu. A.

Юлия Андреевна Баланова — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Москва

Moscow

Jbalanova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9332-0622ИмаеваА. Э.ImaevaA. E.

Асия Эмверовна Имаева — доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний 

Москва

Moscow

AImaeva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9624-9374КапустинаА. В.KapustinaA. V.

Анна Владимировна Капустина — старший научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

 

Moscow

AKapustina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0240-3941МуромцеваГ. А.MuromtsevaG. A.

Галина Аркадьевна Муромцева — кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Москва

Moscow

GMuromtseva@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0545-2586МаксимовС. А.MaksimovS. A.

Сергей Алексеевич Максимов — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Москва

Moscow

SMaksimov@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8604-712XКарамноваН. С.KaramnovaN. S.

Наталья Станиславовна Карамнова — кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории эпидемиологии питания отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний 

Москва

Moscow

NKaramnova@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0703-146XСопленковаА. Г.SoplenkovaA. G.

Анна Глебовна Сопленкова. — лаборант лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Москва

Moscow

anna.mail10@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3715-6896ФиличкинаЕ. М.FilichkinaE. M.

Елена Михайловна Филичкина — лаборант лаборатории биостатистики  отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний

Москва

Moscow

elena.filichkina1999@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8728-2722ВиктороваИ. А.ViktorovaI. A.

Инна Анатольевна Викторова — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и внутренних болезней, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава Омской области

Омск

Omsk

vic-inna@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8066-228XПрищепаН. Н.PrishchepaN. N.

Наталья Николаевна Прищепа — и.о. главного врача

Петрозаводск, Республика Карелия

.Petrozavodsk, Republic of Karelia

clinic1@sampo.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3454-1599РедькоА. Н.RedkoA. N.

Андрей Николаевич Редько — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и истории медицины

Краснодар

Krasnodar

redko2005@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1394-3791ЯкушинС. С.YakushinS. S.

Сергей Степанович Якушин — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы

Рязань

Ryazan

prof.yakushin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M

Оксана Михайловна Драпкина — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор

Москва;

 

Moscow

ODrapkina@gnicpm.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineRussian FederationФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России; ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»РоссияNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Lomonosov Moscow State UniversityRussian FederationФГБОУ ВО "Омский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Республики Карелия "Городская поликлиника № 1"РоссияCity polyclinic No. 1. PetrozavodskRussian FederationФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииRussian FederationKuban State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО "Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова" Минздрава РоссииРоссияI. P. Pavlov Ryazan State Medical UniversityRussian Federation20221209202221933563356Copyright © Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., Яровая Е.Б., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Максимов С.А., Карамнова Н.С., Сопленкова А.Г., Филичкина Е.М., Викторова И.А., Прищепа Н.Н., Редько А.Н., Якушин С.С., Драпкина О.М., 20222022Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Куценко В.А., Яровая Е.Б., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Муромцева Г.А., Максимов С.А., Карамнова Н.С., Сопленкова А.Г., Филичкина Е.М., Викторова И.А., Прищепа Н.Н., Редько А.Н., Якушин С.С., Драпкина О.М.Evstifeeva S.E., Shalnova S.A., Kutsenko V.A., Yarovaya E.V., Balanova Y.A., Imaeva A.E., Kapustina A.V., Muromtseva G.A., Maksimov S.A., Karamnova N.S., Soplenkova A.G., Filichkina E.M., Viktorova I.A., Prishchepa N.N., Redko A.N., Yakushin S.S., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3356Цель

Цель. Оценить распространенность неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) с использованием индекса ожирения печени — FLI (Fatty Liver Index), и изучить его ассоциации с социально-демографическими показателями и поведенческими факторами риска развития НАЖБП.

Материал и методы

Материал и методы. В работе использованы данные многоцентрового исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) — выборки из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте 25-64 лет. Включено 5161 респондента, из них 2275 (44,1%) мужчин. Для оценки распространенности НАЖБП использовали индекс ожирения печени FLI, рассчитанный по формуле Bedogni G, et al. (2006). Высокий индекс FLI ≥60 считали предиктором стеатоза печени.

Результаты

Результаты. Высокий FLI ≥60 выявлен у 38,5% мужчин и 26,6% женщин. Многофакторный анализ ассоциаций высокого индекса FLI у мужчин и женщин показал сильную связь: с возрастом: мужчины — отношение шансов (ОШ) 5,01, 95% доверительный интервал (ДИ): 3,82-6,59 (р<0,0001) и женщины — ОШ 8,58, 95% ДИ: 6,39-11,64 (р<0,0001), проживанием в сельской местности: мужчины — ОШ 1,32, 95% ДИ: 1,06-1,63 (р=0,011) и женщины — ОШ 1,4, 95% ДИ: 1,15-1,71 (р=0,001). Индекс FLI ≥60 значимо был связан с низкой физической активностью (р=0,001) у мужчин и курением в настоящее время у женщин (р=0,013).

Заключение

Заключение. Высокий индекс FLI ≥60 наиболее распространен среди мужчин, значимо ассоциируется с возрастом, проживанием в сельской местности, курением в настоящее время у женщин и низкой физической активностью у мужчин. Высшее образование, по отношению к FLI ≥60, обладало защитным действием у женщин.

Aim

Aim. To assess the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) using the liver obesity index — FLI (Fatty Liver Index), and to study its associations with socio-demographic indicators and behavioral risk factors for NAFLD.

Material and methods

Material and methods. The data from the multicenter ESSE-RF study (Epidemiology of cardiovascular diseases in the regions of the Russian Federation) — samples from the unorganized male and female population aged 25-64 years were used. 5,161 respondents were included, of which 2,275 (44,1%) were men. To assess the prevalence of NAFLD, the liver obesity index FLI was used, calculated according to the formula by Bedogni G, et al. (2006). A high FLI index ≥60 was considered a predictor of liver steatosis.

Results

Results. High FLI ≥60 was detected in 38,5% of men and 26,6% of women. Multivariate analysis of associations of high FLI index in men and women showed a strong relationship with age: men — odds ratio (OR) 5,01, 95% confidence interval (CI): 3,82-6,59 (p<0,0001) and women — OR 8,58, 95% CI: 6,39-11,64 (p<0,0001), living in rural areas: men — OR 1,32, 95% CI: 1,06-1,63 (p=0,011) and women — OR 1,4, 95% CI: 1,15-1,71 (p=0,001). The FLI index ≥60 was significantly associated with low physical activity (p=0,001) in men and current smoking in women (p=0,013).

Conclusion

Conclusion. A high FLI index ≥60 is most common among men, significantly associated with age, living in rural areas, currently smoking women, and low physical activity men. Higher education, in relation to FLI ≥60, had a protective effect on women.

неалкогольная жировая болезнь печенираспространенностьFatty Liver Index.non-alcoholic fatty liver diseaseprevalenceFatty Liver IndexИсследование выполнено в рамках государственного задания "Развитие системы динамического наблюдения за эпидемиологической ситуацией, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их факторами риска, в регионах Российской Федерации (ЭССЕ-РФ-2)" (№ госрегистрации AAAA-A17-117070760036-6).The study was carried out within the framework of the state task "Development of a system of dynamic monitoring of the epidemiological situation associated with cardiovascular diseases and their risk factors in the regions of the Russian Federation (ESSAYRF-2)" (state registration No. AAAA-A17-117070760036-6).ReferencesИвашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российского гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК. 2016;26(2):24-42. doi:10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42.Ivashkin VT, Mayevskaya MV, Pavlov ChS, et al. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the Russian Scientific Liver Society and the Russian gastroenterological association. Russ J of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):24-42. (In Russ.) doi:10.22416/1382-4376-201626-2-24-42.Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т. и др. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022;94(2):216–53. doi:10.26442/00403660.2022.02.201363.Maevskaya MV, Kotovskaya YuV, Ivashkin VT, et al. The National Consensus statement on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and main comorbidities. Russ J Terapevticheskii Arkhiv. 2022;94(2):216-53. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2022.02.201363.Нелидова А.В., Ливзан М.А., Николаев Н.А. и др. Сердечно-сосудистые заболевания и неалкогольная жировая болезнь печени: связь и патогенетические аспекты фармакотерапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2021;17(6):880-8. doi:10.20996/1819-6446-2021-12-14.Nelidova AV, Livzan MА, Nikolaev NA, et al. Cardiovascular Diseases and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Relationship and Pathogenetic Aspects of Pharmacotherapy. Russ J Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(6):880-8. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2021-12-14.Younossi ZM, Stepanova M, Afendy M et al. Changes in the prevalence of the most common causes of chronic liver diseases in theUnited States from 1988 to 2008. Clin Gastroenterol Hepatology. 2011;9(6):524–30. doi:10.1016/j.cgh.2011.03.020.Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, et al. Global Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease-Meta-Analytic Assessment of Prevalence, Incidence, and Outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84. doi: 10.1002/hep.28431.Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D et al. Global Epidemiology of Nonalcoholic Fatty Liver Disease—Meta-Analytic Assessment of Prevalence, Incidence, and Outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73-84. doi:10.1002/hep.28431/suppinfo.Younossi ZM, Stepanova M, Afendy M, et al. Changes in the prevalence of the most common causes of chronic liver diseases in theUnited States from 1988 to 2008. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;9(6):524-30. doi:10.1016/j.cgh.2011.03.020.Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эпидемиологические особенности неалкогольной жировой болезни печени в России. (Результаты открытого многоцентрового проспективного исследования-наблюдения DIREG L 01903). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктиологии. 2014;24(4):32-8. ISSN:1382-4376.Drapkina OM, Ivashkin VT. Epidemiologic features of nonalcoholic fatty liver disease in Russia (Results of open multicenter prospective observational study DIREG L 01903). Russ J of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctiology. 2014:24(4);32-8. (In Russ.)Estes C, Anstee QM, Arias-Loste MT et al. Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016–2030. Hepatology. 2018;69:896–904. doi:10.1016/j.jhep.2018.05.036.Estes C, Anstee QM, Arias-Loste MT, et al. Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016-2030. Hepatology. 2018;69:896-904. doi:10.1016/j.jhep.2018.05.036.Блинов Д.В. Воронка исходов неалкогольной жировой болезни печени. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2015;8(3):14-9. doi:10.17749/2070-4909.2015.8.3.014-019.Blinov DV. Non-alcoholic fatty liver disease outcomes funnel. Russ J FARMAKOEKONOMIKA. Sovremennaya farmakoekonomika i farmakoepidemiologiya /PHARMACOECONOMICS. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. 2015;3:14-9. (In Russ.) doi:10.17749/2070-4909.2015.8.3.014-019.Коробка В.Л., Кострыкин М.Ю., Пасечников В.Д. и др. Определение приоритетности в выборе пациентов из листа ожидания для трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;22(3):26-35. doi:10,15825/1995-1191-2020-3-26-35.Korobka VL, Kostrykin MY, Passetchnikov VD, et al. Prioritazion for liver transplantation. Russ J of Transplantology and Artificial Organs. 2020;22(3):26-35. (In Russ.) doi:10,15825/1995-1191-2020-3-26-35.Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2019 году. XII сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020;23(2):8-34. doi:10.15825/1995-1191-2010-2-8-34.Gautier SV, Khomyakov SM. Organ donation and transplantation in the Russian Federation in 2019. 12th report from the Registry of the Russian Transplant Society. Russ J of Transplantology and Artificial Organs. 2020;23(2):8-34. (In Russ.) doi:10.15825/1995-1191-2010-2-8-34.Eslam M, Sanyal AJ, George J. MAFLD: a consensusdriven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology. 2020;158(7):1999-2014. doi:10.1053/j.gastro.2019.11.312.Eslam M, Sanyal AJ, George J. MAFLD: a consensusdriven proposed nomenclature for metabolic associated fatty liver disease. Gastroenterology. 2020;158(7):1999-2014. doi:10.1053/j.gastro.2019.11.312.НАЖБП у взрослых: клиника, диагностика, лечение. Рекомендации для терапевтов (третья версия). Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2021;185(1): 1-47. doi:10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.NAFLD in adults: clinic, diagnosis, treatment. Recommendations for therapists (third version). Russian Scientific Medical Society of Therapists. Scientific Society of Gastroenterologists of Russia. Russ J Experimental and clinical gastroenterology. 2021;185(1):1-47. (In Russ.) doi:10.31146/1682-8658-ecg-185-1-4-52.Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Куценко В.А. и др. Метаболический синдром и его ассоциации с социально-демографическими и поведенческими факторами риска в Российской популяции 25-64 лет. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(4):45-57. doi:10.15829/1728-8800-2020-2600.Balanova YuA, Imaeva AE, Kutsenko VA, et al. Metabolic syndrome and its associations with socio-demographic and behavioral risk factors in the Russian population aged 25-64 years. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(4):2600. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2020-2600.Ткачев А. В, Тарасова Г. Н., Грошилин В. С. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени у пациентов амбулаторно-поликлинической практики в Ростове-на-Дону: региональные результаты исследования DIREG-2. Терапевтический архив. 2016;88(8):59-66. doi:10.17116/terarkh201688859-66.Tkachev AV, Tarasov GN, Groshilin VS, et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in outpatients in Rostov-onDon: Regional results of the DIREG-2 study. Terapevticheskii Arkhiv. 2016;88(8):59-66. (In Russ.) doi:10.17116/terarkh201688859-66.Носов А.Е., Зенина М.Т., Горбушина О.Ю. и др. Значимость клинико-лабораторных индексов в диагностике неалкогольной жировой болезни печени. Терапевтический архив. 2021;93(8):883–889. doi:10.26442/00403660.2021.08.200973.Nosov AE, Zenina MT, Gorbushina OYu, et al. Diagnostic significance of clinical and laboratory indices in predicting non-alcoholic fatty liver disease during screening studies. Terapevticheskii Arkhiv. 2021;93(8):883-9. (In Russ.) doi: 10.26442/00403660.2021.08.200973.EASL-EASD-EASO. Clinical Practice Guideline for the management of non-alcoholic liver disease. European Association for the Study of the Liver (EASL) and European Association for the Study of Diabetes (EASD) and European Association for the Study of Obesity (EASO). Hepatology. 2016;64:1388–1402. doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004.EASL-EASD-EASO. Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2016;64(6):1388-402. doi:10.1016/j.jhep.2015.11.004.Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L et al. The Fatty Liver Index: A simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006;6:33. doi:10.1186/1471-230X-6-33.Bedogni G, Bellentani S, Miglioli L, et al. The Fatty Liver Index: A simple and accurate predictor of hepatic steatosis in the general population. BMC Gastroenterol. 2006;6:33. doi:10.1186/1471230X-6-33.Бойцов С.А., Чазов Е.И., Шляхто Е.В. и др. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайин исследований. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25-34. ISSN:2305-4948.Boytsov SA, Chazov EI, Shlyakhto EV, et al. Scientific Organizing Committee of the ESSE-RF. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Preventive Medicine. 2013;16(6):25-34. (In Russ.)Баланова Ю. А, Имаева А. Э., Концевая А. В. и др. Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении на региональном уровне. Методические рекомендации под редакцией Бойцова С.А. М: Медиа Сфера, 2016. с. 111. doi:10.17116/profmed2016metod01.Balanova YuA, Imaeva AE, Kontsevaya AV, et al. Epidemiological monitoring of risk factors for chronic non-communicable diseases in public health practice at the regional level. Guidelines edited by Boytsov SA. М.: Media Sfera, 2016; р. 111. (In Russ.) doi:10.17116/profmed2016metod01.Zhou J, Zhou F, Wang W et al. Epidemiological Features of NAFLD From 1999 to 2018 in China. Hepatology. 2020;71(5):1851-64. doi:10.1002/hep.31150/suppinfo.Zhou J, Zhou F, Wang W, et al. Epidemiological Features of NAFLD From 1999 to 2018 in China. Hepatology. 2020;71(5):1851-64. doi:10.1002/hep.31150.Xu C, Yu C, Ma H et al. Prevalence and risk factors for the development of nonalcoholic fatty liver disease in a nonobese Chinese population: the Zhejiang Zhenhai Study. Am J Gastroenterol. 2013;108:1299-304. doi:10.1038/ajg.2013.104.Xu C, Yu C, Ma H, et al. Prevalence and risk factors for the development of nonalcoholic fatty liver disease in a nonobese Chinese population: the Zhejiang Zhenhai Study. Am J Gastroenterol. 2013;108:1299-304. doi:10.1038/ajg.2013.104.Pan JJ, Fallon MB. Gender and racial differences in nonalcoholic fatty liver disease World Hepatology. 2014;6(5):274-283. doi:10.4254/wjh.v6.i5.Pan JJ, Fallon MB. Gender and racial differences in nonalcoholic fatty liver disease World Hepatology. 2014;6(5):274-83. doi:10.4254/wjh.v6.i5.Motamed N, Faraji AH, Khonsari MR et al. Fatty liver index (FLI) and prediction of new cases of non-alcoholic fatty liver disease: A population-based study of northern Iran. Clinical Nutrition. 2020;39:468-74. doi:10.1016/j.clnu.2019.02.024.Motamed N, Faraji AH, Khonsari MR, et al. Fatty liver index (FLI) and prediction of new cases of non-alcoholic fatty liver disease: A population-based study of northern Iran. Clin Nutr. 2020;39:468-74. doi:10.1016/j.clnu.2019.02.024.Rietman A, Sluik D, Feskens EJM et al. Associations between dietary factors and markers of NAFLD in a general Dutch adult population. European Journal of Clinical Nutrition. 2018;72:117–23. doi:10.1038/ejcn.2017.148.Rietman A, Sluik D, Feskens EJM, et al. Associations between dietary factors and markers of NAFLD in a general Dutch adult population. Eur J Clin Nutr. 2018;72:117-23. doi:10.1038/ ejcn.2017.148.Ikram MA, Brusselle1 GGO, Murad SD et al. The Rotterdam Study: 2018 update on objectives, design and main results. Eur J Epidemiol. 2017;32:807–50. doi:10.1007/s10654-017-0321-4.Ikram MA, Brusselle GGO, Murad SD, et al. The Rotterdam Study: 2018 update on objectives, design and main results. Eur J Epidemiol. 2017;32:807-50. doi:10.1007/s10654-017-0321-4.Arash Akhavan Rezayat, Malihe Dadgar Moghadam, Mohammad Ghasemi Nour et al. Association between smoking and non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Medicine. 2018;6:1–12. doi:10.1177/2050312117745223.Rezayat AA, Moghadam MD, Nour MG, et al. Association between smoking and non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. SAGE Open Med. 2018;6:1-12. doi:10.1177/2050312117745223.Zhu JZ, Dai YN, Wang YM et al. Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Economy. Dig Dis Sci. 2015;60(11):3194–202. doi: 10.1007/s10620-015-3728-3.Zhu JZ, Dai YN, Wang YM, et al. Prevalence of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Economy. Dig Dis Sci. 2015;60(11):3194-202. doi:10.1007/s10620-015-3728-3.Никонов Е.Л. Аксенов В.А. Современные подходы к диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Профилактическая медицина. 2018;3:62-69. doi.org/10.17116/profmed201831262Nikonov EL, Aksenov VA. Current approaches to diagnosing and treating nonalcoholic fatty liver disease. Preventive Medicine. 2018;21(3):62-9. (In Russ.) doi:10.17116/profmed201831262.Hu W, Liu Z, Hao HR et al. Correlation between income and non-alcoholic fatty liver disease in a Chinese population. Ann Endocrinol (Paris). 2020;81(6):561-566. doi:10.1016/j.ando.2020.07.1109.Hu W, Liu Z, Hao HR, et al. Correlation between income and non-alcoholic fatty liver disease in a Chinese population. Ann Endocrinol (Paris). 2020;81(6):561-6. doi:10.1016/j.ando.2020.07.1109.Vilar-Gomez E, Nephew LD, Vuppalanchi R et al. High-quality diet, physical activity, and college education are associated with low risk of NAFLD among the US population. Hepatology. 2021;00:1–16. doi:10.1002/hep.32207.Vilar-Gomez E, Nephew LD, Vuppalanchi R, et al. High-quality diet, physical activity, and college education are associated with low risk of NAFLD among the US population. Hepatology. 2022;75(6):1491-1506. doi:10.1002/hep.32207.Huh JH, Ahn SV, Koh SB et al. Prospective Study of Fatty Liver Index and Incident Hypertension: The KoGES-ARIRANG Study. PLoS ONE. 2015;10:11:e0143560. doi:10.1371/journal.pone.0143560.Huh JH, Ahn SV, Koh SB, et al. Prospective Study of Fatty Liver Index and Incident Hypertension: The KoGES-ARIRANG Study. PLoS ONE. 2015;10:11:e0143560. doi:10.1371/journal.pone.0143560.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.