Ирина Николаевна Ляпина — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории реабилитации отдела клинической кардиологии, врач-кардиолог центра легочной артериальной гипертензии консультативно-диагностического отделения.
Кемерово
Kemerovo
Вероника Александровна Шалева — врач-кардиолог, аспирант.Кемерово
Kemerovo
Юлия Евгеньевна Теплова — аспирант по специальности кардиология, лаборант-исследователь лаборатории пороков сердца отдела хирургии сердца и сосудов.
Кемерово
Kemerovo
Светлана Александровна Помешкина — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией реабилитации отдела клинической кардиологии.
Кемерово
Kemerovo
Ольга Леонидовна Барбараш — доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор.
Кемерово
Kemerovo
Цель. Разработать программу ранней физической реабилитации пациентов после хирургической коррекции приобретенных клапанных пороков сердца (ППС) на стационарном этапе, оценить ее эффективность и безопасность.
Материал и методы. В исследование включены 80 пациентов с ППС после планового кардиохирургического лечения порока в условиях искусственного кровообращения. Пациентам группы контроля (n=47) после операции проводилась стандартная кардиореабилитация; пациентам основной группы (n=33) дополнительно, начиная с 8 сут. после вмешательства, инициировались физические тренировки на тредмиле продолжительностью 14 сут. с подбором программы с учетом результатов спировелоэргометрии (СВЭМ). Через неделю после операции и по окончанию курса тренировок (медиана 24 сут. после операции) проводилась оценка динамики ремоделирования сердца по данным эхокардиографии и функционального статуса согласно СВЭМ.
Результаты. На 7 сут. после операции пациенты обеих групп были сопоставимы. В течение физических тренировок в основной группе не наблюдалось жизнеугрожающих нарушений ритма сердца, эпизодов ишемии, десатурации, как и ухудшения параметров внутрисердечной гемодинамики. На фоне 14-суточного курса тренировок по данным СВЭМ в основной группе отмечено значимое увеличение толерантности к физической нагрузке (ТФН) с медианы 50 до 75 Вт (p=0,OO2), пикового потребления кислорода (VO2peak) с 11,7 до 13,4 мл/кг/мин (p=0,001). На 24 сут. после операции в контрольной группе наблюдалась тенденция к улучшению ТФН и VО2peak, однако без значимой динамики (p=0,09/p=0,08).
Заключение. Проведение ранней стационарной реабилитации, включающей физические тренировки умеренной интенсивности с индивидуальным расчетом скорости/угла наклона беговой дорожки, начиная с 8 сут. после хирургической коррекции ППС, показало свою эффективность и безопасность в виде увеличения ТФН и VО2peak, при этом, не ухудшая параметры гемодинамики.
Aim. To develop a program for early physical rehabilitation of inpatients after heart valve surgery and to evaluate its effectiveness and safety.
Material and methods. The study included 80 patients with valvular heart disease (VHD) after elective on pump valve surgery. Patients in the control group (n=47) underwent standard cardiac rehabilitation after surgery; patients of the main group (n=33) additionally, starting from the 8th day after the intervention, had 14-day treadmill training with the program selection, taking into account the results of cycle ergometry spirometry (CES). A week after the operation and at the end of the training course (median, 24 days after the operation), cardiac remodeling and functional status was assessed according to echocardiography and CE, respectively.
Results. For 7 days after surgery, patients of both groups were comparable. During physical training in the main group, there were no lifethreatening cardiac arrhythmias, episodes of ischemia, desaturation, as well as intracardiac hemodynamics deterioration. With a 14-day training, CES showed a significant increase in exercise tolerance (ET) in the main group from a median of 50 to 75 W (p=0,002), peak oxygen uptake (VO2peak) from 11,7 to 13,4 ml/kg/min (p=0,001). For 24 days after surgery in the control group, there was a trend towards improvement in ET and VO2peak, but without significant changes (p=0,09/p=0,08).
Conclusion. Early inhospital rehabilitation, including physical training of moderate intensity with an individual treadmill speed and incline angle, starting from day 8 after surgery, showed effectiveness and safety in the form of an increase in ET and VO2peak, while not worsening hemodynamic parameters.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.