Марина Игоревна Смирнова — кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания.
Москва
Moscow
Армине Сарибековна Курехян — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания.
Москва
Moscow
Владимир Михайлович Горбунов — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Галия Фатиховна Андреева — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Яна Николаевна Кошеляевская — программист лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Александр Дмитриевич Деев — кандидат физико-математических наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Наиболее распространенным сердечно-сосудистым заболеванием (ССЗ) и фактором риска основных причин смерти является артериальная гипертония (АГ), распространенность которой в России составляет 44%. Сочетание АГ и хронических болезней органов дыхания (БОД) может приводить к взаимовлиянию болезней, и ухудшать прогноз.
Цель. Изучить отдаленные исходы у больных АГ с БОД при наблюдении в условиях поликлиники первичного звена здравоохранения.
Материал и методы. Проведено проспективное наблюдательное исследование амбулаторных больных АГ (n=156, возраст 63,4±8,8 лет, мужчин 27,6%), из них у 49 была бронхиальная астма, у 20 — хроническая обструктивная болезнь легких (n=69; группа с БОД). Комбинированная первичная конечная точка (КТ) включала: смерть, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, транзиторную ишемическую атаку, реваскуляризацию артерий, стенокардию, атеросклероз периферических артерий (стеноз >50%), сердечную недостаточность, фибрилляцию предсердий и желудочковую экстрасистолию >30 в ч. Вторичные КТ: гипертонический криз, госпитализация, вызов скорой медицинской помощи и временная нетрудоспособность по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, пневмония, хроническая дыхательная недостаточность. Третичные
КТ: повышение уровня артериального давления (АД) без гипертонического криза, потребовавшее коррекции терапии АГ, ухудшение течения БОД (увеличение суммарного балла по вопроснику ACQ-5 или тесту CAT без признаков обострения), острый бронхит, другие острые заболевания и обострения хронических, потребовавшие госпитализации, новые клинически значимые хронические заболевания, не вошедшие в первичную и вторичную КТ.
Результаты. Продолжительность наблюдения составила 29±8 мес. По частоте событий первичной КТ группы не различались. Частота вторичных и третичных КТ была больше в группе с БОД за счет "респираторных" событий и эпизодов дестабилизаций АД, требующих коррекции лечения АГ (p<0,01). У больных АГ с БОД кумулятивная выживаемость оказалась ниже, а кумулятивный риск наступления неблагоприятных событий — выше.
Заключение. Необходимы более крупные исследования в данной области, а также анализ факторов, ассоциированных с неблагоприятными исходами у больных АГ, включающий характеристики АД и учет БОД, с целью совершенствования профилактических подходов.
The most common cardiovascular disease (CVD) and risk factor for the main causes of death is hypertension (HTN), the prevalence of which in Russia is 44%. The combination of HTN and chronic respiratory diseases (CRDs) can lead to mutual influence and worsen the prognosis.
Aim. To study long-term outcomes in HTN patients with CRDs under outpatient monitoring in primary health care.
Material and methods. This prospective observational study of hypertensive outpatients (n=156, age, 63,4±8,8 years, men, 27,6%) was carried out, of which 49 had asthma, 20 — chronic obstructive pulmonary disease (n=69; group with CRD). The composite primary endpoint included death, myocardial infarction, cerebral stroke, transient ischemic attack, arterial revascularization, angina pectoris, peripheral arterial disease (>50% stenosis), heart failure, atrial fibrillation, and ventricular premature beats >30 h. There were following secondary endpoints: hypertensive crisis, hospitalization, emergency call and temporary disability due to cardiovascular diseases, asthma, chronic obstructive pulmonary disease, pneumonia, chronic respiratory failure. In addition, the following tertiary endpoints were analyzed: increased blood pressure (BP) without a hypertensive crisis, which required correction of HTN therapy, deterioration in CRD course (an increase in the ACQ-5 or CAT total score without exacerbation), acute bronchitis, other acute diseases and exacerbations of chronic ones, which required hospitalizations, new clinically significant chronic diseases not included in the primary and secondary endpoints.
Results. The follow-up period was 29±8 months. The groups did not differ in relation to prevalence of primary endpoints. The frequency of secondary and tertiary endpoints was higher in the CRD group due to "respiratory" events and episodes of BP destabilization requiring correction of HTN therapy (p<0,01). In HTN patients with CRDs, cumulative survival was lower, and the cumulative risk of adverse events was higher.
Conclusion. Larger studies are needed in this area, as well as an analysis of the factors associated with adverse outcomes in hypertensive patients, including BP characteristics and accounting for CRDs, in order to improve preventive approaches.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.