Ольга Александровна Осипова — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии
Белгород
Belgorod
Андрей Николаевич Ильницкий — доктор медицинских наук, профессор, лаборатория «Проблемы старения» НИУ «БелГУ»; заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины ИПК ФМБА
Белгород; Москва
Belgorod; Moscow
Елена Владимировна Гостева — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней НИУ «БелГУ» ; профессор кафедры госпитальной терапии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко
Белгород; Воронеж
Belgorod; Voronezh
Светлана Гиршевна Горелик — доктор медицинских наук, профессор кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья
Белгород
Belgorod
Людмила Валентиновна Васильева — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Воронеж
Voronezh
Николай Игоревич Клюшников — зав. неврологическим отделением
Воронеж
Voronezh
Н. И. Головина — аспирант кафедры госпитальной терапии Медицинского института
Белгород
Belgorod
Ю. В. Татаринцева. — аспирант кафедры госпитальной терапии Медицинского института
Белгород
Belgorod
Юрий Алексеевич Лыков — ассистент кафедры нервных болезней и восстановительной медицины Медицинского института
Белгород
Belgorod
Цель. Сравнить эффективность применения телмисартана и периндоприла при лечении больных пожилого возраста с артериальной гипертензией (АГ) и метаболическим синдромом (МС), перенесших ишемический инсульт (ИИ).
Материал и методы. Обследовано 92 больных АГ с МС пожилого возраста, перенесших ИИ (средний возраст 68±4 лет), которые случайным образом были разделены на группы фармакотерапии: 47 больных принимали телмисартан (80 мг/сут.) и 45 — периндоприл (10 мг/сут.). Определяли уровни глюкозы плазмы натощак, инсулина, лептина, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, рассчитывали индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR), проводили суточное мониторирование артериального давления. Статистическую обработку проводили с использованием STATISTICA 10.0. Показатели представлены в виде медианы и интерквартильного размаха [Me (Q25%; Q75%)] или среднего и стандартного отклонения (M±SD). Сравнение проводили с помощью критерия рангов Вилкоксона. Различия считали достоверными при p<0,05.
Результаты. Через 12 мес. в группе телмисартана отмечено достоверное снижение среднесуточного систолического артериального давления (АД) (САД) со 152 (146; 156) до 129 (125; 134)
мм рт.ст. (р<0,01) и диастолического АД с 89 (83; 96) до 76 (72;
84) мм рт.ст. (р<0,05); снижение НОМА-IR с 4,1 (3,3; 5,0) до 3,2
(2,7; 3,6) (р<0,01), лептина с 14,3 (10,2; 17,7) до 11,7 (10,8; 13,6) нг/
мл (р<0,01), триглицеридов с 2,3 (1,9; 2,5) до 2,0 (1,8; 2,1) ммоль/л (р<0,05). В группе периндоприла САД снизилось со 149 (144; 154) до 137 (131; 142) мм рт.ст. (р<0,05), НОМА-IR с 4,0 (3,2; 4,8) до 3,8
(3,2; 4,5) (р=0,059), уровень лептина с 14,4 (10,3; 18,0) до 13,0 (12,3;
13,8) нг/мл (р<0,05), триглицеридов с 2,2 (1,9; 2,4) до 2,1 (1,9; 2,2) (р=0,056).
Заключение. У больных пожилого возраста с АГ на фоне МС после перенесенного ИИ через 12 мес. фармакотерапии телмисартаном достоверно снизились САД и диастолическое АД (по результатам суточного мониторирования), уменьшились инсулинорезистентность, уровень лептина и триглицеридов в сыворотке крови.
Aim. To compare the effectiveness of telmisartan and perindopril in the treatment of elderly patients with arterial hypertension (AH) and metabolic syndrome (MS) who have suffered ischemic stroke (IS).
Material and methods. 92 elderly patients with AH and MS who underwent IS (mean 68±4 years) were examined. Patients were randomly divided into pharmacotherapy groups: 47 patients took telmisartan (80 mg/day) and 45 — perindopril (10 mg/day). Fasting plasma glucose levels, insulin, leptin, total cholesterol, triglycerides, highand lowdensity lipoprotein cholesterol were determined, the HOMA-IR index was calculated, and daily monitoring was performed. Statistical processing was carried out using STATISTICA 10,0. The indicators are presented in the form of the median, interquartile ranges of Me (Q25%; Q75%), and mean ±SD. The comparison was carried out using the Wilcoxon rank criterion. The differences are significant at p<0,05.
Results. After 12 months of observation in the telmisartan group, there was a significant decrease in the average daily systolic blood pressure (ВРs) from 152 (146; 156) to 129 (125; 134) mm Hg (p<0,01) and diastolic blood pressure from 89 (83; 96) to 76 (72; 84) mm Hg (p<0,05); reduction of НOMА-IR from 4,1 (3,3; 5,0) to 3,2 (2,7; 3,6) units (p<0,01), leptin from 14,3 (10,2; 17,7) to 11,7 (10,8; 13,6) ng/ml (p<0,01), triglycerides from 2,25 (1,90; 2,53) up to 2,05 (1,84; 2,05) mmol/l (p<0,05). In the perindopril group, ВРs decreased from 149 (144; 154) to 137 (131; 142) mm Hg (p<0,05), НOMА-IR (p=0,059), leptin from 14,4 (10,3; 18,0) to 13,0 (12,3; 13,8) ng/ml (p<0,05), triglycerides (p=0,056).
Conclusion. Elderly patients with hypertension on the background of MS and a history of IS had significantly decreased ВРs and ВРd (according to the results of daily monitoring) after 12 months of telmisartan pharmacotherapy, decreased insulin resistance and the level of leptin and triglycerides in the blood serum.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.