Сукмарова Зульфия Наилевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории системной красной волчанки
Москва
Moscow
Мацкевич Людмила Алексеевна — заведующая отделением функциональной диагностики
Москва
Moscow
Овчинников Юрий Викторович — доктор медицинских наук, профессор кафедры терапии неотложных состояний
Москва
Moscow
Голощапов Олег Игоревич — врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог отделения неотложной кардиологии
Гатчина, Ленинградская область
Gatchina, Leningrad region
Лила Александр Михайлович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор, заведующий кафедрой ревматологии, Главный внештатный специалист-ревматолог МЗ РФ, заслуженный врач России
Москва
Moscow
В постоянно меняющемся потоке информации о пандемии новой коронавирусной инфекции 2019г (COVID-19 — COrona VIrus Disease 2019) мы приводим описание серии случаев отрыва хорд митрального клапана (ОХМК) у некоморбидных мужчин среднего возраста, произошедших в течение от 3 до 5 нед. после заражения вирусом SARS- CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2). На фоне значительных успехов в профилактике острой ревматической лихорадки, лечении бактериального эндокардита и острого коронарного синдрома "острая митральная недостаточность" стала относительно редким диагнозом. В период пандемии наметился всплеск встречаемости спонтанного ОХМК, и накапливаются новые данные о проблеме, вероятно, обусловленные кардиотропностью нового коронавируса. Представленные наблюдения объединены тем, что симптомы инфекции были легкими, в последующем прослеживались признаки вероятного эндомиокардита, нераспознанные вовремя, а острая недостаточность митрального клапана развилась на фоне физической провокации (нагрузки и кашель). У двух пациентов ранее был диагностирован пролапс митрального клапана (миксоматозная дегенерация и синдром дисплазии соединительной ткани). Два пациента были успешно прооперированы в различных клиниках. Описанные истории болезни подчеркивают, что последствия персистенции воспаления могут быть тяжелее первичного вирусного повреждения, что обуславливает важность всестороннего обследования и долговременного наблюдения. На сегодняшний день в дифференциальный диагноз пациентов с внезапно развившейся одышкой и болью в груди, ассоциированными с инфекционным процессом, следует включать ОХМК.
In an ever-changing information flow on coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, we describe a case series of mitral valve chordal rupture (MVCR) in non-comorbid middle-aged men that occurred over a period of 3 to 5 weeks after Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2 (SARS-CoV-2) infection. With significant advances in the prevention of acute rheumatic fever, the treatment of bacterial endocarditis and acute coronary syndrome, acute mitral regurgitation has become a relatively rare diagnosis. During the pandemic, there has been a surge in the incidence of spontaneous MVCR, and new data on the problem are accumulating. The presented case series are united by the fact that the infection symptoms were mild, followed by signs of probable endomyocarditis, unrecognized in time, and acute mitral valve regurgitation developed against the background of physical provocation (exercise and cough). Two patients had previously been diagnosed with mitral valve prolapse (myxomatous degeneration and connective tissue disease). Two patients were successfully operated on in different clinics. The described cases emphasize that the consequences of inflammation persistence may be more severe than the primary viral damage, which determines the importance of a comprehensive examination and long-term follow-up. To date, the differential diagnosis of patients with sudden onset of dyspnea and chest pain associated with an infectious process should include MVCR.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.