Марина Игоревна Смирнова — кандидат медицинских наук, руководитель лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания.
Москва
Moscow
Владимир Михайлович Горбунов — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Армине Сарибековна Курехян — научный сотрудник лаборатории профилактики хронических болезней органов дыхания.
Москва
Moscow
Галия Фатиховна Андреева — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Яна Николаевна Кошеляевская — программист лаборатории применения амбулаторных диагностических методов в профилактике хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Александр Дмитриевич Деев — кандидат физико-математических наук, ведущий научный сотрудник отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Цель. Изучить предикторы неблагоприятных событий у больных артериальной гипертонией (АГ), в т.ч. с хроническими болезнями органов дыхания (БОД).
Материал и методы. В регрессионном анализе оценены клинико-анамнестические данные и показатели артериального давления (АД) у амбулаторных пациентов с АГ II-III стадии: n=156, из них 49 с бронхиальной астмой, 20 с хронической обструктивной болезнью легких; возраст 63,4±8,8 лет, женщин 72,4%, продолжительность наблюдения 29,3±8,0 мес. Исходы, вошедшие в комбинированную первичную конечную точку (КТ), зарегистрированы у 32 пациентов (смерть, серьезные сердечно-сосудистые события и осложнения), во вторичную КТ — у 57 (госпитализации, вызовы скорой медицинской помощи, временная нетрудоспособность в связи с сердечно-сосудистым заболеванием/БОД, гипертонический криз, обострение БОД, пневмония, дыхательная недостаточность), в третичную КТ — у 76 (другие значимые заболевания/состояния, включая повышения АД без развития гипертонического криза, требующие коррекции регулярной терапии).
Результаты. Предикторами первичной КТ оказались степень ночного снижения диастолического АД (ДАД) (β=-5,335, р=0,026), вариабельность ДАД ночью (β=1,796, р=0,007), уровень лейкоцитов крови (β=0,241, р=0,039); вторичной КТ — систолическое АД≥170 мм рт.ст. в анамнезе (β=1,305-1,641, р=0,037-0,017), прием статинов (β=-0,997, р=0,037), БОД (β=0,734, р=0,023), уровень тромбоцитов крови (β=-0,008, р=0,022); третичной КТ — только БОД (β=1,082, р<0,0001).
Заключение. Пациенты с АГ нуждаются в комплексной многофакторной профилактике. Необходимо улучшать контроль клинического и амбулаторного АД, липидов крови, особенно при наличии БОД, улучшать контроль самих БОД. Целесообразно чаще использовать метод суточного мониторирования АД в рутинной практике, включая оценку степени ночного снижения АД и его вариабельности.
Aim. To study the predictors of adverse events in hypertensive (HTN) patients, including those with chronic respiratory diseases (CRDs).
Material and methods. Regression analysis evaluated clinical and anamnestic data and blood pressure (BP) in outpatients with stage II-III HTN (n=156): 49 patients had asthma, 20 — chronic obstructive pulmonary disease; age — 63,4±8,8 years, women — 72,4%, followup duration 29,3±8,0 months. The outcomes included in the composite primary endpoint (EP) were registered in 32 patients (death, major cardiovascular events and complications), while the secondary EPs were registered in 57 patients (hospitalizations, emergency calls, temporary disability due to cardiovascular disease/CRD, hypertensive crisis, exacerbation of CRD, pneumonia, respiratory failure), and tertiary EP — in 76 (other significant diseases/conditions, including increased blood pressure without hypertensive crisis, requiring correction of regular therapy).
Results. Predictors of primary EPs were the decrease level of nocturnal diastolic BP (DBP) (β=-5,335, p=0,026), nocturnal DBP variability (β=1,796, p=0,007), blood leukocyte level (β=0,241, p=0,039); secondary EPs — systolic blood pressure ≥170 mm Hg in history (β=1,305-1,641, p=0,037-0,017), statin use (β=-0,997, p=0,037), CRD (β=0,734, p=0,023), blood platelet level (β=-0,008, p=0,022); tertiary EPs — only CRD (β=1,082, p<0,0001).
Conclusion. Patients with HTN need complex multifactorial prevention. It is necessary to improve the control of office and ambulatory blood pressure, blood lipids, especially in the presence of CRD, to improve the control of CRDs themselves. The method of 24-hour blood pressure monitoring should be used more often in routine practice, including assessing the degree of nocturnal blood pressure reduction and its variability.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.