cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2022-3485cardiovascular-3485Research ArticleМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯRESEARCH METHODSДинамика уровня NT-proBNP у пациентов с синусовой тахикардией, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19Changes in NT-proBNP levels in patients with sinus tachycardia after COVID-19https://orcid.org/0000-0002-0758-5609ПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Moscow

Podzolkov@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2699-1610БрагинаА. Е.BraginaA. E.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Moscow

anna.bragina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9536-8307ТарзимановаА. И.TarzimanovaA. I.

Доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Moscow

Tarzimanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3076-4231ВаргинаТ. С.VarginaT. S.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Moscow

tsv3004@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2129-818XОгибенинаЕ. С.OgibeninaE. S.

Заведующий приемным отделением Университетской клинической больницы № 4.

Москва

Moscow

ogibenina_e_s@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9722-6097ШведовИ. И.ShvedovI. I.

Аспирант кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Moscow

shvedov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4830-624XБыковаЕ. Е.BykovaE. E.

Аспирант кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Moscow

ktrnbykva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9738-1801ИванниковА. А.IvannikovA. A.

Аспирант кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

Москва

Moscow

ivannikov_a95@mail.ruФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Минздрав России (Сеченовский Университет)I.M. Sechenov First Moscow State Medical University202217012023211234853485Copyright © Подзолков В.И., Брагина А.Е., Тарзиманова А.И., Варгина Т.С., Огибенина Е.С., Шведов И.И., Быкова Е.Е., Иванников А.А., 20232023Подзолков В.И., Брагина А.Е., Тарзиманова А.И., Варгина Т.С., Огибенина Е.С., Шведов И.И., Быкова Е.Е., Иванников А.А.Podzolkov V.I., Bragina A.E., Tarzimanova A.I., Vargina T.S., Ogibenina E.S., Shvedov I.I., Bykova E.E., Ivannikov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3485Цель

Цель. Оценить динамику концентрации N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у пациентов с синусовой тахикардией, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 (COronaVirus Disease 2019), на фоне лечения ивабрадином в монотерапии или в комбинации с β-адреноблокаторами (БАБ) по сравнению с монотерапией БАБ.

Материал и методы

Материал и методы. В рандомизированное сравнительное исследование были включены 90 пациентов, выписанных из стационара после острого периода COVID-19. Основная группа (n=60), получавшая в дополнение к стандартной терапии ивабрадин в монотерапии или в сочетании с БАБ, контрольная (n=30), получавшая стандартную терапию в сочетании с БАБ; срок наблюдения — 24 нед. Концентрацию NT-proBNP в сыворотке крови определяли путем иммуноферментного анализа на первом и последнем визите (0 и 24 нед.). Статистическую обработку проводили с использованием программы STATISTICA 8.0. Уровень статистической значимости — р<0,05. Результаты. На фоне проводимого лечения отмечено достоверное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и концентрации NT-proBNP в обеих группах. Частота достижения максимально рекомендуемых доз БАБ составила: 9,1% в основной группе и 20% в контрольной группе. Среди лиц с недостижением максимально рекомендуемых доз БАБ показатель ЧСС и концентрация NTproBNP оказались достоверно выше в контрольной группе: 72 [66; 75] vs 68 [66; 75] уд./мин (р=0,028) и 55,5 [47,3; 88,8] vs 43,3 [31,0; 55,5] пг/мл, соответственно (р=0,041).

Заключение

Заключение. Показано, что терапия ивабрадином и БАБ способствует снижению уровня NT-proBNP на фоне уменьшения ЧСС у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, причем ивабрадин позволяет достичь более выраженного снижения ЧСС и уровня NT-proBNP у пациентов при недостижении максимально рекомендуемых доз БАБ.

Aim

Aim. To evaluate the changes of the N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) concentration in patients with sinus tachycardia after coronavirus disease 2019 (COVID-19) during ivabradine monotherapy or in combination with β-blockers (BBs) compared to BB monotherapy.

Material and methods

Material and methods. This randomized comparative study included 90 patients discharged from the hospital after an acute period of COVID-19. The main group (n=60) included patients who received ivabradine monotherapy or in combination with BB in addition to standard therapy, while the control group (n=30) — standard therapy in combination with BB. The follow-up period lasted 24 weeks. Serum NT-proBNP concentration was determined by enzyme immunoassay at the first and last visit (0 and 24 weeks). Statistical processing was performed using STATISTICA 8.0 software. The level of statistical significance was p<0,05.

Results

Results. A significant decrease in heart rate (HR) and NT-proBNP concentration was noted in both groups. The achievement rate of maximum recommended BB doses was 9,1% in the main group and 20% in the control group. Among individuals who did not achieve the maximum recommended doses of BB, the HR and NT-proBNP concentration were significantly higher in the control group as follows: 72 [66; 75] vs 68 [66; 75] bpm (p=0,028) and 55,5 [47,3; 88,8] vs 43,3 [31,0; 55,5] pg/ml, respectively (p=0,041).

Conclusion

Conclusion. We showed that therapy with ivabradine and betablockers helps to reduce the level of NT-proBNP against the background of HR decrease in patients after COVID-19, and ivabradine allows to achieve a more pronounced decrease in heart rate and NT-proBNP level in patients with failure to achieve the maximum recommended BB doses.

новая коронавирусная инфекцияCOVID-19постковидная тахикардиясинусовая тахикардияивабрадинNT-proBNPнатриуретический пептидингибитор If-каналов клеток синоатриального узлаnovel coronavirus infectionCOVID-19post-covid tachycardiasinus tachycardiaivabradineNT-proBNPnatriuretic peptidesinoatrial cell If channel blockerПубликация статьи поддержана компанией Гедеон Рихтер, что никоим образом не повлияло на собственное мнение авторовThe publication was supported by the Gedeon Richter company, which did not affected the authors’ own opinionReferencesШляхто Е. В., Конради А. О., Арутюнов Г. П. и др. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3801. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.Shlyakho EV, Konradi AO, Arutyunov GP, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of circulatory diseases in the context of the COVID-19 pandemic. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3801. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3801.Подзолков В.И., Брагина А. Е., Тарзиманова А. И. и др. Постковидный синдром и тахикардия: теоретические основы и опыт лечения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021;17(2):256-62. doi:10.20996/1819-6446-2021-04-08.Podzolkov VI, Bragina AE, Tarzimanova AI, et al. Post-COVID Syndrome and Tachycardia: Theoretical Base and Treatment Experience. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(2):256-62. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2021-04-08.Jadhav K, Jariwala P. ‘Ivabradin’ versus ‘Carvedilol’ in the management of Post-COVID-19 palpitation with sinus tachycardia. Indian Heart J. 2020;72:S33. doi:10.1016/j.ihj.2020.11.092.Jadhav K, Jariwala P. ‘Ivabradin’ versus ‘Carvedilol’ in the management of Post-COVID-19 palpitation with sinus tachycardia. Indian Heart J. 2020;72:S33. doi:10.1016/j.ihj.2020.11.092.Ståhlberg M, Reistam U, Fedorowski A, et al. Post-COVID-19 Tachycardia Syndrome: A Distinct Phenotype of Post-Acute COVID-19 Syndrome. Am J Med. 2021;134(12):1451-6. doi:10.1016/j.amjmed.2021.07.004.Ståhlberg M, Reistam U, Fedorowski A, et al. Post-COVID-19 Tachycardia Syndrome: A Distinct Phenotype of Post-Acute COVID-19 Syndrome. Am J Med. 2021;134(12):1451-6. doi:10.1016/j.amjmed.2021.07.004.Caro-Codón J, Rey JR, Buño A, et al. Characterization of NTproBNP in a large cohort of COVID-19 patients. Eur J Heart Fail. 2021;23(3):456-64. doi:10.1002/ejhf.2095.Caro-Codón J, Rey JR, Buño A, et al. Characterization of NTproBNP in a large cohort of COVID-19 patients. Eur J Heart Fail. 2021;23(3):456-64. doi:10.1002/ejhf.2095.Cao R, Bai Y, Xu R, et al. Association between resting heart rate and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in a communitybased population study in Beijing. Clin Interv Aging. 2014;10:5560. doi:10.2147/CIA.S66971.Cao R, Bai Y, Xu R, et al. Association between resting heart rate and N-terminal pro-brain natriuretic peptide in a communitybased population study in Beijing. Clin Interv Aging. 2014;10:5560. doi:10.2147/CIA.S66971.Подзолков В. И., Тарзиманова А. И., Брагина А. Е. и др. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных с коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2. Часть 1: предикторы развития неблагоприятного прогноза. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(6):825-30. doi:10.20996/1819-6446-2021-11-03.Podzolkov VI, Tarzimanova AI, Bragina AE, et al. Damage to the Cardiovascular System in Patients with SARS-CoV-2 Coronavirus Infection. Part 1: предикторы развития неблагоприятного прогноза. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(6):825-30. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2021-11-03.Подзолков В. И., Брагина А. Е., Тарзиманова А. И. и др. Сравнительная эффективность ивабрадина и бета-блокаторов в коррекции тахикардии у пациентов, перенесших COVID-19. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(7):3330. doi:10.15829/1728-8800-2022-3330.Podzolkov VI, Bragina AE, Tarzimanova AI, et al. Comparative efficacy of ivabradine and beta-blockers in the treatment of tachycardia in patients after COVID-19. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(7):3330. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3330.Romero-Sánchez CM, Díaz-Maroto I, Fernández-Díaz E, et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19: The ALBACOVID registry. Neurology. 2020;95(8):e1060-70. doi:10.1212/WNL.0000000000009937.Romero-Sánchez CM, Díaz-Maroto I, Fernández-Díaz E, et al. Neurologic manifestations in hospitalized patients with COVID-19: The ALBACOVID registry. Neurology. 2020;95(8):e1060-70. doi:10.1212/WNL.0000000000009937.Dogheim GM, Khairat I, Omran GA, et al. Clinical comparative study assessing the effect of ivabradine on neopterin and NT-Pro BNP against standard treatment in chronic heart failure patients. Eur J Clin Pharmacol. 2022;78:943-54. doi:10.1007/s00228-022-03290-6.Dogheim GM, Khairat I, Omran GA, et al. Clinical comparative study assessing the effect of ivabradine on neopterin and NT-Pro BNP against standard treatment in chronic heart failure patients. Eur J Clin Pharmacol. 2022;78:943-54. doi:10.1007/s00228-022-03290-6.Zugck C, Martinka P, Stöckl G. Ivabradine treatment in a chronic heart failure patient cohort: symptom reduction and improvement in quality of life in clinical practice. Adv Ther. 2014;31(9):961-74. doi:10.1007/s12325-014-0147-3.Zugck C, Martinka P, Stöckl G. Ivabradine treatment in a chronic heart failure patient cohort: symptom reduction and improvement in quality of life in clinical practice. Adv Ther. 2014;31(9):961-74. doi:10.1007/s12325-014-0147-3.Ptaszynski P, Kaczmarek K, Ruta J, et al. Metoprolol succinate vs. ivabradine in the treatment of inappropriate sinus tachycardia in patients unresponsive to previous pharmacological therapy. Europace. 2013;15(1):116-21. doi:10.1093/europace/eus204.Ptaszynski P, Kaczmarek K, Ruta J, et al. Metoprolol succinate vs. ivabradine in the treatment of inappropriate sinus tachycardia in patients unresponsive to previous pharmacological therapy. Europace. 2013;15(1):116-21. doi:10.1093/europace/eus204.Calò L, Rebecchi M, Sette A, et al. Efficacy of ivabradine administration in patients affected by inappropriate sinus tachycardia. Heart Rhythm. 2010;7(9):1318-23. doi:10.1016/j.hrthm.2010.05.034.Calò L, Rebecchi M, Sette A, et al. Efficacy of ivabradine administration in patients affected by inappropriate sinus tachycardia. Heart Rhythm. 2010;7(9):1318-23. doi:10.1016/j.hrthm.2010.05.034.Hidalgo FJ, Anguita M, Castillo JC, et al. Effect of early treatment with ivabradine combined with beta-blockers versus beta-blockers alone in patients hospitalized with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (ETHICAHF): A randomized study. Int J Cardiol. 2016;217:7-11. doi:10.1016/j.ijcard.2016.04.136.Hidalgo FJ, Anguita M, Castillo JC, et al. Effect of early treatment with ivabradine combined with beta-blockers versus beta-blockers alone in patients hospitalized with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction (ETHICAHF): A randomized study. Int J Cardiol. 2016;217:7-11. doi:10.1016/j.ijcard.2016.04.136.Hori M, Imamura T, Nakamura M, et al. Implication of Ivabradine in Up-titrating Beta-blocker in a Patient with Advanced Heart Failure. Intern Med. 2021;60(6):897-900. doi:10.2169/internalmedicine.6061-20.Hori M, Imamura T, Nakamura M, et al. Implication of Ivabradine in Up-titrating Beta-blocker in a Patient with Advanced Heart Failure. Intern Med. 2021;60(6):897-900. doi:10.2169/internalmedicine.6061-20.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.