cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2016-3-31-36cardiovascular-350Research ArticleОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМACUTE CORONARY SYNDROMEОЦЕНКА ВЗАИМОСВЯЗИ МЕЖДУ РИСКОМ ПО ШКАЛЕ GRACE И ТЯЖЕСТЬЮ ПОРАЖЕНИЯ КОРОНАРНОГО РУСЛА У МОЛОДЫХ ПАЦИЕНТОВ C ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМASSESSMENT OF RELATIONSHIP FOR GRACE SCORE AND CORONARY LESION SEVERITY IN YOUNG PATIENTS WITH ACUTE CORONARY SYNDROMEСкопецИ. С.SkopetsI. S.

Скопец Инга Сергеевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры госпитальной терапии

ingas@karelia.ruВезиковаН. Н.VezikovaN. N.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии

inga.skopets@gmail.comПетрозаводский государственный университет, ПетрозаводскPetrozavodsk State University. Petrozavodsk2016200620161533136Copyright © Скопец И.С., Везикова Н.Н., 20162016Скопец И.С., Везикова Н.Н.Skopets I.S., Vezikova N.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/350Цель

Цель. Анализ наличия взаимосвязи между тяжестью поражения коронарного русла, возрастом пациентов, вариантом острого коронарного синдрома (ОКС) и степенью риска по шкале GRACE.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование вошли 179 пациентов в возрасте 24-65 лет (средний возраст 51,2±7,0), госпитализированных по поводу ОКС. Всем пациентам в период госпитализации была выполнена коронароангиография.

Результаты

Результаты. У пациентов, переносящих ОКС с подъемом ST (OKС↑ST), достоверно чаще встречалось 2-сосудистое поражение (28,6%), в сравнении с пациентами, переносящими ОКС без подъема ST (OKС↓ST) (15,1%), р=0,031. Несмотря на корреляцию риска по GRACE с возрастом, зависимости тяжести поражения коронарного русла от возраста в исследуемой группе не выявлено. Средний расчетный балл по GRACE при ОКС↓ST составил 95,9±3,3 баллов, преобладали пациенты низкого риска (66,2%). В то же время среди пациентов с низким риском по GRACE, вошедших в группу исследования, у 48,9% по данным коронароангиографии выявлена коронарная анатомия высокого риска.

Заключение

Заключение. Низкий расчетный риск по GRACE у молодых пациентов обладает невысокой отрицательной предсказательной способностью в отношении тяжелого поражения коронарного русла, что необходимо учитывать при определении тактики ведения больных с ОКС↓ST.

Aim

Aim. The analysis of relationship between coronary arteries lesion, patients’ age, type of acute coronary syndrome (ACS) and risk level by GRACE.

Material and methods

Material and methods. Totally, 179 patients included at the age 24-65 y.o. (mean age 51,2±7,0), hospitalized for ACS. All patients underwent coronary angiography during hospitalization.

Results

Results. In ST elevation ACS two-vessel disease was more common (28,6%), comparing to those with non-ST ACS (15,1%), р=0,031. Regardless the correlation of GRACE risk with age, there was no relation of coronary lesion with age in our study. Mean calculated points by GRACE in non-ST ACS were 95,9±3,3, low risk patients predominated (66,2%). Also, among those with low risk by GRACE, in 48,9% coronary arteriogram showed high risk coronary anatomy.

Conclusion

Conclusion. Low calculated risk by GRACE in young patients has low predicting ability for severe coronary lesion, which is important to note in management of non-ST elevation ACS. 

острый коронарный синдромстратификация рискашкала GRACEишемическая болезнь сердцакоронарная анатомия высокого рискаacute coronary syndromerisk stratificatioПетрозаводский государственный университетReferencesLibby P, et al. Braunwald’s heart disesase: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Moscow (Russia): Logosphera: 2010. 624 p. R.G. Oganov, editor, vol.1, Chapters 1-20. Russian (Либби П. и др. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине. 8-е изд. М (Россия): Логосфера: 2010. 624 c. Пер. с англ., под общ.ред. Р.Г. Оганова, том 1, главы 1-20).Libby P, et al. Braunwald’s heart disesase: a textbook of cardiovascular medicine. 8th ed. Moscow (Russia): Logosphera: 2010. 624 p. R.G. Oganov, editor, vol.1, Chapters 1-20. Russian (Либби П. и др. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине. 8-е изд. М (Россия): Логосфера: 2010. 624 c. Пер. с англ., под общ.ред. Р.Г. Оганова, том 1, главы 1-20).Shalnova SA, Oganov RG, Steg JF. Ischemic heart disease. Current reality of the World Register CLARIFY. Kardiologiia 2013; 8: 28-33. Russian (Шальнова С.А., Оганов Р.Г. Стэг Й.Ф. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология 2013; 8: 28-33).Shalnova SA, Oganov RG, Steg JF. Ischemic heart disease. Current reality of the World Register CLARIFY. Kardiologiia 2013; 8: 28-33. Russian (Шальнова С.А., Оганов Р.Г. Стэг Й.Ф. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология 2013; 8: 28-33).Shalnova SA, Conradi AO, Karpov UA, et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian Federation regions — participants of the “Cardiovascular Disease Epidemiology in Russian Regions” study. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 6-11. Russian (Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России”. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 6-11).Shalnova SA, Conradi AO, Karpov UA, et al. Cardiovascular mortality in 12 Russian Federation regions — participants of the “Cardiovascular Disease Epidemiology in Russian Regions” study. Russ J Cardiol 2012; 5 (97): 6-11. Russian (Шальнова С.А., Конради А.О., Карпов Ю.А. др. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в 12 регионах Российской Федерации, участвующих в исследовании “Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России”. Российский кардиологический журнал 2012; 5 (97): 6-11).Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Guidelines of the European Society of Cardiology for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal 2011; 32: 29993054.Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Guidelines of the European Society of Cardiology for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal 2011; 32: 29993054.Fox KА, Dabbous OH, Goldberg RJ, et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE) BMJ 2006; 333(7578): 1091.Fox KА, Dabbous OH, Goldberg RJ, et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE) BMJ 2006; 333(7578): 1091.Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153(1): 29-35.Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153(1): 29-35.Beigel R, Matetzky S, Gavrielov-Yusim N, et al. Predictors of high-risk angiographic findings in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Catheter Cardiovasc Interv 2014; 83(5): 677-83.Beigel R, Matetzky S, Gavrielov-Yusim N, et al. Predictors of high-risk angiographic findings in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Catheter Cardiovasc Interv 2014; 83(5): 677-83.Barbosa CE, Viana M, Brito M, et al. Accuracy of GRACE and TIMI scores in predicting the angiographic severity of acurte coronary syndrome. Arq Bras Cardiol 2012; 99(3): 818-24.Barbosa CE, Viana M, Brito M, et al. Accuracy of GRACE and TIMI scores in predicting the angiographic severity of acurte coronary syndrome. Arq Bras Cardiol 2012; 99(3): 818-24.Zykov MV, Barbarash OL, Zykova VN, et al. Comparative characteristics of scales predicting hospital mortality in patients with myocardial infarction. Russ J Cardiol 2012; 1: 11-6. Russian (Зыков М.В., Барбараш О.Л., Зыкова В.Н. др. Сравнительная характеристика шкал прогнозирования госпитальной летальности у больных инфарктом миокарда Российский кардиологический журнал 2012, 1: 11-6).Zykov MV, Barbarash OL, Zykova VN, et al. Comparative characteristics of scales predicting hospital mortality in patients with myocardial infarction. Russ J Cardiol 2012; 1: 11-6. Russian (Зыков М.В., Барбараш О.Л., Зыкова В.Н. др. Сравнительная характеристика шкал прогнозирования госпитальной летальности у больных инфарктом миокарда Российский кардиологический журнал 2012, 1: 11-6).Kim HK, Jeong MH, Ahn Y, et al. Hospital discharge risk score system for the assessment of clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (Korea Acute Myocardial Infarction Registry [KAMIR] score) Am J Cardiol 2011; 107(7): 965-71.Kim HK, Jeong MH, Ahn Y, et al. Hospital discharge risk score system for the assessment of clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction (Korea Acute Myocardial Infarction Registry [KAMIR] score) Am J Cardiol 2011; 107(7): 965-71.Mahmood M, Achakzai AS, Akhtar P, et al. Comparison of the TIMI and the GRACE risk scores with the extent of coronary artery disease in patient with non-ST-elevation acute coronary syndrome. Journal of Pakistan medical association 2013; 83(6): 691-5.Mahmood M, Achakzai AS, Akhtar P, et al. Comparison of the TIMI and the GRACE risk scores with the extent of coronary artery disease in patient with non-ST-elevation acute coronary syndrome. Journal of Pakistan medical association 2013; 83(6): 691-5.Thygesen К, Joseph SA, Allan S, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Russ J Cardiol 2013; 2(100), Appendix 1. Russian (Thygesen К, Joseph SA, Allan S. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2013; 2(100). Прил.1).Thygesen К, Joseph SA, Allan S, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Russ J Cardiol 2013; 2(100), Appendix 1. Russian (Thygesen К, Joseph SA, Allan S. Третье универсальное определение инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал 2013; 2(100). Прил.1).Cakar MA, Sahinkus S, Aydin E, et al. Relation between the GRACE score and severity of atherosclerosis in acute coronary syndrome. J Cardiol 2014; 63(1): 24-8.Cakar MA, Sahinkus S, Aydin E, et al. Relation between the GRACE score and severity of atherosclerosis in acute coronary syndrome. J Cardiol 2014; 63(1): 24-8.Golopheevsky VYu, Inozemtsev SA, Sotnikov AV, et al. Myocardial infarction development hazards in young and middle aged patients. Bulletin of St. Petersburg State University 2007; 11(3):3-10. Russian (Голофеевский В.Ю., Иноземцев С.А., Сотников А.В. и др. Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого с среднего возраста. Вестник Санкт-Петербургского университета 2007, 11(3): 3-10).Golopheevsky VYu, Inozemtsev SA, Sotnikov AV, et al. Myocardial infarction development hazards in young and middle aged patients. Bulletin of St. Petersburg State University 2007; 11(3):3-10. Russian (Голофеевский В.Ю., Иноземцев С.А., Сотников А.В. и др. Факторы риска инфаркта миокарда у пациентов молодого с среднего возраста. Вестник Санкт-Петербургского университета 2007, 11(3): 3-10).Nicolau JC, Moreira HG, Baracioli LM, et al. The bleeding risk score as a mortality predictor in patients with acute coronary syndrome. Arq Bras Cardiol 2013; 101(6): 511-8.Nicolau JC, Moreira HG, Baracioli LM, et al. The bleeding risk score as a mortality predictor in patients with acute coronary syndrome. Arq Bras Cardiol 2013; 101(6): 511-8.Romano ER. Prognostic Score for Acute Coronary Syndrome in a Private Terciary Hospital Arq Bras Cardiol 2014; 102(3): 226-36.Romano ER. Prognostic Score for Acute Coronary Syndrome in a Private Terciary Hospital Arq Bras Cardiol 2014; 102(3): 226-36.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.