cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2023-3523cardiovascular-3523Research ArticleМЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИMETHODICAL GUIDELINESУльтразвук-ассистированный осмотр в практике врача-терапевта. Методические рекомендацииUltrasound-assisted examination in internal medicine practicehttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Академик РАН, профессор, заслуженный врач Российской Федерации, директор ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава России.

Москва

Moscow

cardiovasc.journal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5384-3795ДжиоеваО. Н.DzhioevaO. N.

Доктор медицинских наук, руководитель лаборатории кардиовизуализации, вегетативной регуляции и сомнологии ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России, профессор кафедры терапии и профилактической медицины ФДПО ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова.

Москва

Moscow

o.dzhioeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7273-6979БалахоноваТ. В.BalakhonovaT. V.

Балахонова Т. В. — доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории ультразвуковых методов исследования сосудов Института клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-2412-5986СафароваА. Ф.SafarovaA. F.

Сафарова А. Ф. — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7989-0760ЕршоваА. И.ErshovaA. I.

Доктор медицинских наук, руководитель лаборатории клиномики, зам. директора по фундаментальной науке ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8855-0079ЗоряО. Т.ZoryaO. T.

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В.С. Моисеева Медицинского института.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-4103-4322ПисарюкА. С.PisaryukA. S.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5873-1768КобалаваЖ. Д.KobalavaZh. D.

Кобалава Ж. Д. — член-корр. РАН, профессор, заведующий кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. акад. В. С. Моисеева Медицинского института.

Москва

Moscow

Российское общество профилактики неинфекционных заболеванийRussian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases20232001202322135233523Copyright © Драпкина О.М., Джиоева О.Н., Балахонова Т.В., Сафарова А.Ф., Ершова А.И., Зоря О.Т., Писарюк А.С., Кобалава Ж.Д., 20232023Драпкина О.М., Джиоева О.Н., Балахонова Т.В., Сафарова А.Ф., Ершова А.И., Зоря О.Т., Писарюк А.С., Кобалава Ж.Д.Drapkina O.M., Dzhioeva O.N., Balakhonova T.V., Safarova A.F., Ershova A.I., Zorya O.T., Pisaryuk A.S., Kobalava Z.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3523

Методические рекомендации разработаны для врачей терапев­тов, врачей общей практики, врачей скорой медицинской помощи, фельдшеров, осуществляющих оказание медицинской помощи в соответствии с профессиональным стандартом "врач-терапевт", "врач общей практики". Рекомендации составлены на основе со­гласительных документов, консенсусов экспертов, накопленного клинического и научного опыта. Подробно описана методика ор­ганизации и проведения ультразвук-ассистированных осмотров. В помощь практическому врачу представлены алгоритмы диагностики основных синдромов в терапевтической практике. Особое внимание уделено методологии проведения ультразвук-ассистированных осмотров. Настоящие методические рекомендации бу­дут интересны для врачей, руководителей медицинских организа­ций, а также для студентов медицинских ВУЗов.

The guidelines have been developed for internists, general practitioners, emergency physicians, and paramedics. The guidelines are based on expert consensus papers, accumulated clinical and scientific experience. The methodology for organizing and conducting ultrasound-assisted examinations is described in detail. Algorithms for diagnosing the main syndromes in internal medicine practice are presented to help the practitioner. Particular attention is paid to the methodology of ultrasoundassisted examinations. These guidelines will be of interest to doctors, heads of medical facilities, as well as students of medical universities.

ультразвук-ассистированный осмотрметодические рекомендацииultrasound-assisted examinationguidelinesReferencesLancellotti P, Price S, Edvardsen T, et al. The use of echocardiography in acute cardiovascular care: recommendations of the European Association of Cardiovascular Imaging and the Acute Cardiovascular Care Association. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:119-46.Lancellotti P, Price S, Edvardsen T, et al. The use of echocardiography in acute cardiovascular care: recommendations of the European Association of Cardiovascular Imaging and the Acute Cardiovascular Care Association. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16:119-46.Cardim N, Dalen H, Voigt JU, et al. The use of handheld ultrasound devices: a position statement of the European Association of Cardiovascular Imaging (2018 update). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20(3):245-52. doi:10.1093/ehjci/jey145.Cardim N, Dalen H, Voigt JU, et al. The use of handheld ultrasound devices: a position statement of the European Association of Cardiovascular Imaging (2018 update). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019;20(3):245-52. doi:10.1093/ehjci/jey145.Nielsen MB. Handheld Ultrasound devices (HHUSD): A short review of the equipment available on the market as of September 2017. Ultraschall in Med. 2017;38:668-74. doi:10.1055/s-007-35902.Nielsen MB. Handheld Ultrasound devices (HHUSD): A short review of the equipment available on the market as of September 2017. Ultraschall in Med. 2017;38:668-74. doi:10.1055/s-007-35902.Mjolstad OC, Dalen H, Graven T, et al. Routinely adding ultrasound examinations by pocket-sized ultrasound devices improves inpatient diagnostics in a medical department. Eur J Intern Med. 2012;23:185-91. doi:10.1016/j.ejim.2011.10.009.Mjolstad OC, Dalen H, Graven T, et al. Routinely adding ultrasound examinations by pocket-sized ultrasound devices improves inpatient diagnostics in a medical department. Eur J Intern Med. 2012;23:185-91. doi:10.1016/j.ejim.2011.10.009.Драпкина О. М., Джиоева О. Н. Основы УЗИ-ассистированного осмотра и оценки пациентов, госпитализированных с коронавирусной инфекцией в терапевтический стационар. Учебно-методическое пособие. М.: ФГБУ "НМИЦ ТПМ", РОПНИЗ, 2021. 40 с.Drapkina OM, Dzhioeva ON. Fundamentals of ultrasound-assisted examination and evaluation of patients hospitalized with coronavirus infection in a therapeutic hospital. Educational and methodical manual. M.: FSBI "NMIC TPM", ROPNIZ, 2021. 40 p. (In Russ.)Lichtenstein DA, Meziere GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134(1):117-25.Lichtenstein DA, Meziere GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008;134(1):117-25.Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, et al. International evidencebased recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012;38(4):577-91. doi:10.1007/s00134-012-2513-4.Volpicelli G, Elbarbary M, Blaivas M, et al. International evidencebased recommendations for point-of-care lung ultrasound. Intensive Care Med. 2012;38(4):577-91. doi:10.1007/s00134-012-2513-4.Мареев Ю. В., Джиоева О. Н., Зоря О. Т. и др. Фокусное ультразвуковое исследование в практике врача-кардиолога. Российский согласительный документ. Кардиология. 2021;61(11):4-23. doi:10.18087/cardio.2021.11.n1812. EDN PTKKRZ.Mareev YuV, Dzhioeva ON, Zorya OT, et al. Focal ultrasound examination in the practice of a cardiologist. Russian conciliation document. Cardiology. 2021;61(11):4-23. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2021.11.n1812. EDN PTKKRZ.Di Serafino M, Notaro M, Rea G, et al. The lung ultrasound: facts or artifacts? In the era of COVID-19 outbreak. Radiol Medica. 2020;125(8):738-53. doi:10.1007/s11547-020-01236-5.Di Serafino M, Notaro M, Rea G, et al. The lung ultrasound: facts or artifacts? In the era of COVID-19 outbreak. Radiol Medica. 2020;125(8):738-53. doi:10.1007/s11547-020-01236-5.Scali MC, Zagatina A, Simova I, et al. B-lines with Lung Ultrasound: The Optimal Scan Technique at Rest and During Stress. Ultrasound Med Biol. 2017;43(11):2558-66. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2017.07.007.Scali MC, Zagatina A, Simova I, et al. B-lines with Lung Ultrasound: The Optimal Scan Technique at Rest and During Stress. Ultrasound Med Biol. 2017;43(11):2558-66. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2017.07.007.Lichtenstein D, Meziere G, Biderman P, Gepner A. The "lung point": An ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Med. 2000;26(10):1434-40. doi:10.1007/s001340000627.Lichtenstein D, Meziere G, Biderman P, Gepner A. The "lung point": An ultrasound sign specific to pneumothorax. Intensive Care Med. 2000;26(10):1434-40. doi:10.1007/s001340000627.Diacon AH, Theron J, Bolliger CT. Transthoracic ultrasound for the pulmonologist. Curr Opin Pulm Med. 2005;11(4):307-12. doi:10.1097/01.mcp.0000166591.03042.1f.Diacon AH, Theron J, Bolliger CT. Transthoracic ultrasound for the pulmonologist. Curr Opin Pulm Med. 2005;11(4):307-12. doi:10.1097/01.mcp.0000166591.03042.1f.Балахонова Т.В., Ершова А.И., Ежов М.В. и др. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(7):3333. doi:10.15829/1728-8800-2022-3333. EDN WLJEHZ.Balakhonova TV, Ershova AI, Yezhov MV, et al. Focused ultrasound examination of blood vessels. Consensus of Russian experts. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(7):3333. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2022-3333. EDN WLJEHZ.Johri AM, Nambi V, Naqvi TZ, et al. Recommendations for the Assessment of Carotid Arterial Plaque by Ultrasound for the Characterization of Atherosclerosis and Evaluation of Cardiovascular Risk: From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(8):917-33. doi:10.1016/j.echo.2020.04.021.Johri AM, Nambi V, Naqvi TZ, et al. Recommendations for the Assessment of Carotid Arterial Plaque by Ultrasound for the Characterization of Atherosclerosis and Evaluation of Cardiovascular Risk: From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(8):917-33. doi:10.1016/j.echo.2020.04.021.Кухарчук В.В., Ежов М.В., Сергиенко И.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020;1(38):7-42. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.Kukharchuk VV, Ezhov MV, Sergienko IV, et al. Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat of atherosclerosis. Russian recommendations VII revision. Journal of atherosclerosis and dyslipidemia. 2020;1(38):7-42. (In Russ.) doi:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor's Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9-82. doi:10.1016/j.ejvs.2020.09.023.Kakkos SK, Gohel M, Baekgaard N, et al. Editor's Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2021 Clinical Practice Guidelines on the Management of Venous Thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2021;61(1):9-82. doi:10.1016/j.ejvs.2020.09.023.Needleman L, Cronan JJ, Lilly MP, et al. Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Multidisciplinary Recommendations From the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Circulation. 2018;137(14):1505-15. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030687.Needleman L, Cronan JJ, Lilly MP, et al. Ultrasound for Lower Extremity Deep Venous Thrombosis: Multidisciplinary Recommendations From the Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Circulation. 2018;137(14):1505-15. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030687.Bhagra A, Tierney DM, Sekiguchi H, Soni NJ. Point-of-Care Ultrasonography for Primary Care Physicians and General Internists. Mayo Clin Proc. 2016;91(12):1811-27. doi:10.1016/j.mayocp.2016.08.023.Bhagra A, Tierney DM, Sekiguchi H, Soni NJ. Point-of-Care Ultrasonography for Primary Care Physicians and General Internists. Mayo Clin Proc. 2016;91(12):1811-27. doi:10.1016/j.mayocp.2016.08.023.Lichtenstein DA. BLUE-protocol and FALLS-protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015;147(6):1659-70. doi:10.1378/chest.14-1313.Lichtenstein DA. BLUE-protocol and FALLS-protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015;147(6):1659-70. doi:10.1378/chest.14-1313.Lichtenstein DA. Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care. 2014;4(1):1-12. doi:10.1186/2110-5820-4-1.Lichtenstein DA. Lung ultrasound in the critically ill. Ann Intensive Care. 2014;4(1):1-12. doi:10.1186/2110-5820-4-1.Aziz SG, Patel BB, Ie SR, Rubio ER. The lung point sign, not pathognomonic of a pneumothorax. Ultrasound Q. 2016;32(3): 277-9. doi:10.1097/RUQ.0000000000000199.Aziz SG, Patel BB, Ie SR, Rubio ER. The lung point sign, not pathognomonic of a pneumothorax. Ultrasound Q. 2016;32(3): 277-9. doi:10.1097/RUQ.0000000000000199.Ohman J, Harjola VP, Karjalainen P, Lassus J. Assessment of early treatment response by rapid cardiothoracic ultrasound in acute heart failure: Cardiac filling pressures, pulmonary congestion and mortality. Eur Hear journal Acute Cardiovasc care. 2018;7(4):311-20. doi:10.1177/2048872617708974.Ohman J, Harjola VP, Karjalainen P, Lassus J. Assessment of early treatment response by rapid cardiothoracic ultrasound in acute heart failure: Cardiac filling pressures, pulmonary congestion and mortality. Eur Hear journal Acute Cardiovasc care. 2018;7(4):311-20. doi:10.1177/2048872617708974.Platz E, Jhund PS, Girerd N, et al. Expert consensus document: Reporting checklist for quantification of pulmonary congestion by lung ultrasound in heart failure. Eur J Heart Fail. 2019;21(7):844-51. doi:10.1002/ejhf.1499.Platz E, Jhund PS, Girerd N, et al. Expert consensus document: Reporting checklist for quantification of pulmonary congestion by lung ultrasound in heart failure. Eur J Heart Fail. 2019;21(7):844-51. doi:10.1002/ejhf.1499.Smith MJ, Hayward SA, Innes SM, Miller ASC. Point-of-care lung ultrasound in patients with COVID-19 — a narrative review. Anaesthesia. 2020;75(8):1096-104. doi:10.1111/anae.15082.Smith MJ, Hayward SA, Innes SM, Miller ASC. Point-of-care lung ultrasound in patients with COVID-19 — a narrative review. Anaesthesia. 2020;75(8):1096-104. doi:10.1111/anae.15082.Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. doi:10.1016/j.echo.2018.06.004.Mitchell C, Rahko PS, Blauwet LA, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2019;32(1):1-64. doi:10.1016/j.echo.2018.06.004.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2015;28(1):1-39.e14. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003.Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2010;23(7):685-713. doi:10.1016/j.echo.2010.05.010.Rudski LG, Lai WW, Afilalo J, et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2010;23(7):685-713. doi:10.1016/j.echo.2010.05.010.Lee CWC, Kory PD, Arntfield RT. Development of a fluid resuscitation protocol using inferior vena cava and lung ultrasound. Journal of Critical Care. 2016;31(1):96-100. doi:10.1016/j.jcrc.2015.09.016.Lee CWC, Kory PD, Arntfield RT. Development of a fluid resuscitation protocol using inferior vena cava and lung ultrasound. Journal of Critical Care. 2016;31(1):96-100. doi:10.1016/j.jcrc.2015.09.016.McKaigney CJ, Krantz MJ, La Rocque CL, et al. E-point septal separation: a bedside tool for emergency physician assessment of left ventricular ejection fraction. Am J Emerg Med. 2014;32(6):493-7. doi:10.1016/j.ajem.2014.01.045.McKaigney CJ, Krantz MJ, La Rocque CL, et al. E-point septal separation: a bedside tool for emergency physician assessment of left ventricular ejection fraction. Am J Emerg Med. 2014;32(6):493-7. doi:10.1016/j.ajem.2014.01.045.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.