cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2023-3625cardiovascular-3625Research ArticleКАРДИОЛОГИЯСARDIOLOGY"Primum non nocere (прежде всего — не навреди)". Клинический случай"Primum non nocere (First, do no harm)". Case reporthttps://orcid.org/0009-0000-3777-143XНефедоваД. А.NefedovaD. A.

Ординатор 2 года по специальности "кардиология".

Москва

Moscow

da_nefedova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9024-5364МясниковР. П.MyasnikovR. P.

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела клинической кардиологии.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-0192-186XБереговскаяС. А.BeregovskayaS. A.

Врач-кардиолог, заведующий кардиологическим отделением.

Москва

Moscow

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine202314062023227SКлинические случаи36253625Copyright © Нефедова Д.А., Мясников Р.П., Береговская С.А., 20232023Нефедова Д.А., Мясников Р.П., Береговская С.А.Nefedova D.A., Myasnikov R.P., Beregovskaya S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3625

Диастолическая дисфункция миокарда является важнейшим патогенетическим фактором сердечной недостаточности и вносит существенный вклад в нарушения гемодинамики, что приводит к значительному ухудшению качества жизни и прогноза пациентов. В данной статье представлен клинический случай пациентки, страдающей гипертрофической кардиомиопатией, с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий и неоднократным осложнением приступов отеком легких на фоне резкого ухудшения диастолической функции миокарда, значительного нарастания митральной регургитации и легочной гипертензии. Учитывая безуспешность антиаритмической терапии и прогнозируемую неэффективность катетерной аблации аритмогенного очага, пациентке было запланировано проведение атриовентрикулярной деструкции, однако тактика была пересмотрена в направлении оптимизации терапии сердечной недостаточности, на фоне чего в динамике пароксизмы тахисистолии не рецидивировали.

Diastolic myocardial dysfunction is the most important pathogenetic factor in heart failure and makes a significant contribution to hemodynamic disorders, which leads to a significant deterioration in the quality of life and prognosis of patients. This article presents a case of a patient with hypertrophic cardiomyopathy with paroxysmal atrial fibrillation and repeated pulmonary edema due to impaired diastolic function, a significant increase in mitral regurgitation and pulmonary hypertension. Given the ineffectiveness of antiarrhythmic therapy and the predicted failure of catheter ablation of the arrhythmogenic focus, the patient was scheduled for atrioventricular destruction. However, the strategy was revised to optimize the heart failure therapy, against which the tachysystole paroxysmal atrial fibrillation did not recur over the following time.

хроническая сердечная недостаточностьдиастолическая дисфункцияригидностьвалсартансакубитрилингибиторы натрий-глюкозного котранспортера второго типадапаглифлозинheart failurediastolic dysfunctionrigidityvalsartansacubitrilsodium-glucose cotransporter-2 inhibitorsdapagliflozinReferencesChand V. Understanding diastolic dysfunction. JAAPA. 2006; 19(3):37-42. doi:10.1097/01720610-200603000-00006.Chand V. Understanding diastolic dysfunction. JAAPA. 2006; 19(3):37-42. doi:10.1097/01720610-200603000-00006.Deswal A. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: mechanisms and epidemiology. Curr Cardiol Rep. 2005;7(3):178-83. doi:10.1007/s11886-005-0074-7.Deswal A. Diastolic dysfunction and diastolic heart failure: mechanisms and epidemiology. Curr Cardiol Rep. 2005;7(3):178-83. doi:10.1007/s11886-005-0074-7.Aroor AR, Mummidi S, Lopez-Alvarenga JC, et al. Sacubitril/ valsartan inhibits obesity-associated diastolic dysfunction through suppression of ventricular-vascular stiffness. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):80. doi:10.1186/s12933-021-01270-1.Aroor AR, Mummidi S, Lopez-Alvarenga JC, et al. Sacubitril/ valsartan inhibits obesity-associated diastolic dysfunction through suppression of ventricular-vascular stiffness. Cardiovasc Diabetol. 2021;20(1):80. doi:10.1186/s12933-021-01270-1.Sung YL, Lin TT, Syu JY, et al. Reverse electromechanical modelling of diastolic dysfunction in spontaneous hypertensive rat after sacubitril/valsartan therapy. ESC Heart Fail. 2020;7(6):4040-50. doi:10.1002/ehf2.13013.Sung YL, Lin TT, Syu JY, et al. Reverse electromechanical modelling of diastolic dysfunction in spontaneous hypertensive rat after sacubitril/valsartan therapy. ESC Heart Fail. 2020;7(6):4040-50. doi:10.1002/ehf2.13013.Dyck JRB, Sossalla S, Hamdani N, et al. Cardiac mechanisms of the beneficial effects of SGLT2 inhibitors in heart failure: Evidence for potential off-target effects. J Mol Cell Cardiol. 2022;167:17-31. doi:10.1016/j.yjmcc.2022.03.005.Dyck JRB, Sossalla S, Hamdani N, et al. Cardiac mechanisms of the beneficial effects of SGLT2 inhibitors in heart failure: Evidence for potential off-target effects. J Mol Cell Cardiol. 2022;167:17-31. doi:10.1016/j.yjmcc.2022.03.005.Santos-Gallego CG, Requena-Ibanez JA, San Antonio R, et al. Empagliflozin Ameliorates Diastolic Dysfunction and Left Ventricular Fibrosis/Stiffness in Nondiabetic Heart Failure: A Multimodality Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(2):393-407. doi:10.1016/j.jcmg.2020.07.042.Santos-Gallego CG, Requena-Ibanez JA, San Antonio R, et al. Empagliflozin Ameliorates Diastolic Dysfunction and Left Ventricular Fibrosis/Stiffness in Nondiabetic Heart Failure: A Multimodality Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2021;14(2):393-407. doi:10.1016/j.jcmg.2020.07.042.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.