cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2023-3688MCKRLMcardiovascular-3688Research ArticleCOVID-19 И БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯCOVID-19 AND DISEASES OF THE CIRCULATORY SYSTEMОсобенности вариабельности сердечного ритма у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, перенесших COVID-19Heart rate variability in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction after COVID-19https://orcid.org/0000-0002-5398-9727МихинВ. П.MikhinV. P.

Вадим Петрович Михин — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 2

Курск

Kursk

mikhinvp@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7321-6529ОсиповаО. А.OsipovaO. A.

Ольга Александровна Осипова— доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной терапии НИУ БелГУ; ведущий научный сотрудник отдела стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, профессор кафедры профилактической кардиологии

Белгород; Москва

Belgorod; Moscow

osipova_75@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6033-0149ГиндлерА. И.GindlerA. I.

Анна И. Гиндлер — зав. кардиологическим отделением для лечения больных с острым инфарктом миокарда

Липецк

Lipetsk

anserina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3640-652XБрижаневаА. С.BrizhanevaA. S.

Анастасия Сергеевна Брижанева. — ассистент кафедры госпитальной терапии

Белгород

 

Belgorod

brizh.an2426@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6935-921XЗаикинаН. В.ZaikinaN. V.

Наталья Викторовна Заикина — кандидат медицинских наук, зав. отделением функциональной диагностики 

Липецк

Lipetsk

zaikina_nv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8118-0522ЗаикинаМ. П.ZaikinaM. P.

Маргарита Павловна Заикина — ординатор кафедры

Москва

Moscow

zaikina_nv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7987-9000НиколенкоТ. А.NikolenkoT. A.

Тамара Александровна Николенко — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней №2 

Курск

Kursk

tomik7@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4609-5191СавельеваВ. В.SavelyevaV. V.

Валентина Владимировна Савельева — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней №2,

Курск

Kursk

sav923@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0691-6357ЧернятинаМ. А.ChernyatinaM. A.

Марина Александровна Чернятина — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры внутренних болезней №2 

Курск

Kursk

mchernyatina@yandex.ruФГБОУ ВО "Курский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииKursk State Medical UniversityФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" Минздрава России; ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииBelgorod National Research University; National Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineГУЗ " Липецкая областная клиническая больница"Lipetsk Regional Clinical HospitalФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" Минздрава РоссииBelgorod National Research UniversityГУЗ «Липецкая областная клиническая больница»,Lipetsk Regional Clinical HospitalФГАОУ ВО "Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова" Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University20232609202322936883688Copyright © Михин В.П., Осипова О.А., Гиндлер А.И., Брижанева А.С., Заикина Н.В., Заикина М.П., Николенко Т.А., Савельева В.В., Чернятина М.А., 20232023Михин В.П., Осипова О.А., Гиндлер А.И., Брижанева А.С., Заикина Н.В., Заикина М.П., Николенко Т.А., Савельева В.В., Чернятина М.А.Mikhin V.P., Osipova O.A., Gindler A.I., Brizhaneva A.S., Zaikina N.V., Zaikina M.P., Nikolenko T.A., Savelyeva V.V., Chernyatina M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3688 

 

Цель

Цель. Сравнительная оценка состояния параметров вариабельности сердечного ритма у больных, перенесших Covid-19, с острым инфарктом миокарда с подъемом ST (ОИМпST) в госпитальный и постгоспитальный периоды лечения. 

Материалы и методы

Материалы и методы. 140 пациентов с ОИМпST рандомизированы на 2 группы: I - основная - пациенты с ОИМпST, переносившие Covid-19 (52 человека) в период от 1,5-6 мес. до развития острого коронарного синдрома (ОКС), II - группа сравнения (88 человек), в которую вошли пациенты с ОИМпST, не переносившие Covid-19. Всем пациентам выполнялось ЧКВ со стентированием инфаркт-связанной артерии в первые 24 часа от начала ангинозного синдрома. Параметры вариабельности ритма сердца (ВРС) всем пациентам определялись на 2-3 сут., 9-11 сут. и через 6 мес.  от момента госпитализации по поводу ОИМпST.

Результаты

Результаты.

У пациентов в основной группе отмечены более выраженные изменения показателей ВРС на 2-3 сут. ОИМпST: значения RMSSD на 21 % (p<0,05), Var на 33 % (p<0,05), VLF на 7 % (p<0,05) были выше, а величины HF на 40% (p<0,05), pNN50% на 66 % (p<0,05),  были ниже, чем в контрольной группе, соответственно.

На 9-11 сут

На 9-11 сут. заболевания при ОИМпST и Covid-19 в анамнезе в отличие от контрольной группы выявлено более выраженное увеличение значения SDNN на 46% (p<0,05), VLF на 42% (p<0,05), тогда как в контрольной группе регистрировалось увеличение лишь на 22% и 11% (p<0,05), соответственно. Величина HF в основной группе увеличивалась на 25% (p<0,05), в  контрольной уменьшалась на 19 % (p<0,05).  Через 6 месяцев после ОИМпST в основной группе выявлено уменьшение величины исследуемых параметров: значение RMSSD сократилось на 19% (p<0,05), Var на 16% (p>0,05), VLF на 30% (p>0,05), LF на 11% (p>0,05), контрольной группе увеличение на 20% (p>0,05), 21% (p>0,05), 9% (p>0,05),  и 7% (p>0,05), соответственно.

Заключение

Заключение.

У больных с ОИМпST, перенесших Covid-19, исходные значения показателей ВРС отличаются от аналогичных параметров ВРС при ОИМпST без Сovid-19 в анамнезе. В госпитальный и постгоспитальный периоды динамика показателей ВРС у больных, переносивших и не переносивших Covid-19, имеет разнонаправленный характер: преобладает выраженная симпатикотония, замедление восстановления ВРС у пациентов, перенесших Covid-19.

 

 

Aim

Aim. To compare heart rate variability parameters in patients after a coronavirus disease 2019 (COVID-19) with acute ST elevation myocardial infarction (STEMI) during the inhospital and post-hospital periods.

Material and methods

Material and methods. A total of 140 patients with STEMI were divided into 2 groups: I — patients with STEMI who had COVID-19 (n=52) in the period of 1,5-6 months before acute coronary syndrome, II — comparison group (n=88), which included patients with STEMI without prior COVID-19. All patients underwent infarct-related artery stenting within the first 24 hours from the onset. Heart rate variability (HRV) parameters were determined for all patients on days 2-3 and days 9-11 and 6 months after the hospitalization for STEMI.

Results

Results. Patients in group I showed more pronounced changes in HRV indicators on days 2-3 of STEMI: RMSSD (root square of successive RR intervals) by 21% (p=0,026), variations (Var) (the difference between the minimum and maximum RR intervals) by 33% (p=0,013), VLF (total very low-frequency HRV) by 7% (p=0,009) were higher, and HF (highfrequency HRV) by 40% (p=0,003), pNN50% (ratio of the number of consecutive RR interval pairs differing by >50 ms to the total number of RR intervals) by 66% (p=0,038) were lower than in the control group, respectively. On days 9-11 of the disease in patients with a history of STEMI and COVID-19, in contrast to the control group, there was a more pronounced increase in the SDNN (standard deviation of RR intervals) by 46% (p=0,005), VLF by 42% (p=0,031), whereas in the control group there were an increase of only 22% (p=0,004) and 11% (p=0,022), respectively. The HF value in the main group increased by 25% (p=0,007), while in the control group it decreased by 19% (p=0,030). Six months after STEMI in the main group, the RMSSD decreased by 19% (p=0,009), Var by 16% (p=0,041), VLF by 30% (p=0,025), LF (low-frequency component HRV) by 11% (p=0,005), while the control group these parameters decreased by 20% (p=0,006), 21% (p=0,001), 9% (p=0,011), and 7% (p=0,016), respectively.

Conclusion

Conclusion. In patients with STEMI and prior COVID-19, the initial HRV values differ from similar HRV parameters in patients with STEMI without prior COVID-19. In the hospital and post-hospital periods, the changes of HRV in patients with and without COVID-19 are multidirectional as follows: pronounced sympathetic hyperactivity predominates, and slower recovery of HRV in patients after COVID-19 predominates.

Covid-19- коронавирусная инфекцияЧКВ-чрескожное коронарное вмешательствоВРС-вариабельность ритма сердцаОИМ-острый инфаркт миокардаОКС-острый коронарный синдромИСА-инфаркт-связанная артерияКТ-компьютерная томография.ST elevation myocardial infarctionCOVID-19percutaneous coronary interventionheart rate variabilityнетReferencesГазарян Г. А., Тюрина Л. Г., Нефедова Г. А. и др. Оптимизация тактики лечения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST в грудных отведениях. Клиническая медицина. 2021;27(4):33947. doi:10.17816/0869-2106-2021-27-4-339-347.Gazaryan GA, Tyurina LG, Nefedova GA, et al. Optimizing the treatment approach for ST-segmentelevation myocardial infarction in the chest leads. Clinical medicine. 2021;27(4):339-47. (In Russ.) doi:10.17816/0869-2106-2021-27-4-339-347.Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, et al. Autonomic dysfunction in 'long COVID': rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63-7. doi:10.7861/clinmed.2020-0896.Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, et al. Autonomic dysfunction in 'long COVID': rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021;21(1):e63-7. doi:10.7861/clinmed.2020-0896.Katsoularis I, Fonseca-Rodríguez O, Farrington P, et al. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. Lancet. 2021;398(10300):599-607. doi:10.1016/S0140-6736(21)00896-5.Katsoularis I, Fonseca-Rodríguez O, Farrington P, et al. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. Lancet. 2021;398(10300):599-607. doi:10.1016/S0140-6736(21)00896-5.Амброзино П., Калькатерра И., Молино А. и др. Стойкая эндотелиальная дисфункция при подостром синдроме COVID-19: исследование "Случай-контроль". Биомедицина. 2021;9(8):957. doi:10.3390/biomedicines9080957.Ambrosino P, Calcaterra I, Molino A, et al. Persistent Endothelial Dysfunction in Post-Acute COVID-19 Syndrome: A Case-Control Study. Biomedicines. 2021;9(8):957. (In Russ.) doi:10.3390/biomedicines9080957.Meizinger C, Klugherz B. Focal ST-segment elevation without coronary occlusion: myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis associated with COVID-19-a case report. Eur Heart J Case Rep. 2021;5(2):ytaa532. doi:10.1093/ehjcr/ytaa532.Meizinger C, Klugherz B. Focal ST-segment elevation without coronary occlusion: myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis associated with COVID-19-a case report. Eur Heart J Case Rep. 2021;5(2):ytaa532. doi:10.1093/ehjcr/ytaa532.Stefanini GG, Montorfano M, Trabattoni D, et al. ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients With COVID-19: Clinical and Angiographic Outcomes. Circulation. 2020;141(25):2113-6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047525.Stefanini GG, Montorfano M, Trabattoni D, et al. ST-Elevation Myocardial Infarction in Patients With COVID-19: Clinical and Angiographic Outcomes. Circulation. 2020;141(25):2113-6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047525.Сергеева В. А., Липатова Т. Е. Миокардит на фоне COVID-19: клинические особенности и медикаментозное лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(1):26-32. doi:10.32364/2587-6821-2022-6-1-26-32.Sergeeva VA, Lipatova TE. COVID-19-associated myocarditis: clinical pattern and medical treatment. Russian Medical Inquiry. 2022;6(1):26-32. (In Russ.) doi:10.32364/2587-6821-2022-6-1-26-32.Суджаева С. Г. Вирусный миокардит в условиях пандемии COVID-19. Кардиология в Беларуси. 2022;14(20:206-24. doi:10.34883/PI.2022.14.2.006.Sudzhaeva S. Viral myocarditis in the conditions of COVID-19 pandemic. Cardiology in Belarus. 2022;14(2):206-24. (In Russ.) doi:10.34883/PI.2022.14.2.006.Ho JS, Sia CH, Chan MY, et al. Coronavirus-induced myocarditis: A meta-summary of cases. Heart Lung. 2020;49(6):681-5. doi:10.1016/j.hrtlng.2020.08.013.Ho JS, Sia CH, Chan MY, et al. Coronavirus-induced myocarditis: A meta-summary of cases. Heart Lung. 2020;49(6):681-5. doi:10.1016/j.hrtlng.2020.08.013.Хазова Е. В., Валиахметов Р. В., Булашова О. В. и др. Нарушения ритма сердца при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Практическая медицина. 2021;19(6):10-3. doi:10.32000/2072-1757-2021-6-10-13.Khazova EV, Valikhmetov RV, Bulashova OV, et al. Cardio arrhethmias in new coronavirus infection (COVID-19). Practical medicine. 2021;19(6):10-3. (In Russ.) doi:10.32000/2072-1757-2021-6-10-13.Gu SX, Tyagi T, Jain K, et al. Thrombocytopathy and endotheliopathy: crucial contributors to COVID-19 thromboinflammation. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):194-209. doi:10.1038/s41569-020-00469-1.Gu SX, Tyagi T, Jain K, et al. Thrombocytopathy and endotheliopathy: crucial contributors to COVID-19 thromboinflammation. Nat Rev Cardiol. 2021;18(3):194-209. doi:10.1038/s41569-020-00469-1.Ройтман Е.В. Восстановление функции эндотелия при новой коронавирусной инфекции COVID-19 (обзор литературы). Медицинский совет. 2021;(14):78-86. doi:10.21518/2079-701X-2021-14-78-86.Roitman EV. The recovery of endothelial function in novel coronavirus infection COVID-19 (review). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2021;(14):78-86. (In Russ.) doi:10.21518/2079-701X-2021-14-78-86.Talasaz AH, Kakavand H, Van Tassell B, et al. Cardiovascular Complications of COVID-19: Pharmacotherapy Perspective. Cardiovasc Drugs Ther. 2021;35(2):249-59. doi:10.1007/s10557020-07037-2 .Talasaz AH, Kakavand H, Van Tassell B, et al. Cardiovascular Complications of COVID-19: Pharmacotherapy Perspective. Cardiovasc Drugs Ther. 2021;35(2):249-59. doi:10.1007/s10557020-07037-2 .Булгакова С., Булгаков С., Захарова Н. и др. Изменение вариабельности сердечного ритма у пациентов с разными клиническими формами ишемической болезни сердца. Врач. 2017;6:55-7.Bulgakova S, Bulgakov S, Zakharova N, et al. Change of heart rate variability in patients with different clinical forms of coronary heart disease. Vrach (The Doctor). 2017;6:55-7. (In Russ.)Kieiger RE. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Ann. Noninvasive. Electrocardiol. 2005;10(1):88-101. doi:10.1111/j.1542-474X.2005.10101.x.Kieiger RE. Heart rate variability: measurement and clinical utility. Ann. Noninvasive. Electrocardiol. 2005;10(1):88-101. doi:10.1111/j.1542-474X.2005.10101.x.Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Волковская И. В. Вариабельность сердечного ритма: методы измерения, интерпретация, клиническое использование. Анналы аритмологии. 2009;4:21-32.Bokeriya LA, Bokeriya OL, Volkovskaya IV. Variabel'nost' serdechnogo ritma: metody izmereniya, interpretaciya, klinicheskoe ispol'zovanie. Annaly aritmologii. 2009;4:21-32. (In Russ.)Михин В. П., Коробова В. Н., Харченко А. В. и др. Значения параметров вариабельности ритма сердца с использованием краткосрочных записей у больных с острой коронарной патологией в условиях госпитальной и постгоспитальной реабилитации. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018;2(66):39-43. doi:10.19163/1994-9480-2018-2(66)-39-43.Mihin VP, Korobova VN, Harchenko AV, et al. Znacheniya parametrov variabel'nosti ritma serdca s ispol'zovaniem kratkosrochnyh zapisej u bol'nyh s ostroj koronarnoj patologiej v usloviyah gospital'noj i postgospital'noj reabilitacii. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. 2018;2(66):39-43. (In Russ.) doi:10.19163/1994-9480-2018-2(66)-39-43.Сказкина В. В., Попов К. А., Красикова Н. С. Спектральный анализ сигналов вегетативной регуляции кровообращения пациентов с COVID-19 и артериальной гипертензией. Кардио-И Т. 2021;8(2):201. doi:10.15275/cardioit.2021.0201.Skazkina VV, Popov KA, Krasikova NS. Spectral analysis of signals of autonomic regulation of blood circulation in patients with COVID-19 and arterial hypertension. Cardio-I T. 2021;8(2):201. (In Russ.) doi:10.15275/cardioit.2021.0201.Арутюнов Г. П., Палеев Ф. Н., Моисеева O. М. и др. Миокардиты у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4790. doi:10.15829/1560-4071-2021-4790.Arutyunov GP, Paleev FN, Moiseeva OM, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Myocarditis in adults. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4790. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4790.Российское кардиологическое общество (РКО). Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.2020 Clinical practice guidelines for Acute ST-segment elevation myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4103. (In Russ.) doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О. и др. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014;(2):6-71. doi:10.15829/15604071-2014-2-6-71.Makarov LM, Komolyatova VN, Kupriyanova OA, et al. National Russian guidelines on application of the methods of holter monitoring in clinical practice. Russian Journal of Cardiology. 2014;(2):6-71. (In Russ.) doi:10.15829/15604071-2014-2-6-71.Samantha L Cooper, Eleanor Boyle, Sophie R Jefferson, et al. Role of the Renin-Angiotensin-Aldosterone and Kinin-Kallikrein Systems in the Cardiovascular Complications of COVID-19 and Long COVID. Int J Mol Sci. 2021;22(15):8255. doi:10.3390/ ijms22158255.Samantha L Cooper, Eleanor Boyle, Sophie R Jefferson, et al. Role of the Renin-Angiotensin-Aldosterone and Kinin-Kallikrein Systems in the Cardiovascular Complications of COVID-19 and Long COVID. Int J Mol Sci. 2021;22(15):8255. doi:10.3390/ ijms22158255.Люсов В. А., Волов Н. А., Гордеев И. Г. и др. Динамика показателей вариабельности ритма сердца в клинике острого периода инфаркта миокарда. Российский кардиологический журнал. 2007;(3):31-5.Lusov VA, Volov NA, Gordeev IG, et al. Heart rate variability dynamics in acute phase of myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2007;(3):31-5. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.