cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2023-3705FFJJAWcardiovascular-3705Research ArticleОБСТРУКТИВНОЕ АПНОЭ ВО СНЕOBSTRUCTIVE SLEEP APNEAОсобенности суточного профиля артериального давления и системного воспаления у больных стабильной ишемической болезнью сердца с обструктивным апноэ сна24-hour blood pressure profile and systemic inflammation in patients with stable coronary artery disease with obstructive sleep apneahttps://orcid.org/0000-0002-7321-6529ОсиповаО. А.OsipovaO. A.

 Ольга Александровна Осипова — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии, ведущий научный сотрудник отдела стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, профессор кафедры профилактической кардиологии

Belgorod; Moscow

osipova@bsu.edu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8771-2558ГостеваЕ. В.GostevaE. V.

Елена Владимировна Гостева — доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института БелГУ; профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ВГМУ им. Н.Н. Бурденко 

Belgorod; Voronezh

yanavrn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7648-0774ЖернаковаН. И.ZhernakovaN. I.

Нина Ивановна Жернакова. — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой семейной медицины

Belgorod

osipova@bsu.edu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-9056ШепельР. Н.ShepelR. V.

Руслан Николаевич Шепель — кандидат медицинских наук, заместитель директора по перспективному развитию медицинской деятельности, ведущий научный сотрудник, руководитель отдела научно-стратегического развития первичной медико-санитарной помощи 

Moscow

osipova@bsu.edu.ruhttps://orcid.org/0009-0007-4056-0765ПономаренкоТ. Н.PonomarenkoT. N.

Татьяна Николаевна Пономаренко — кандидат  медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой госпитальной терапии Медицинского института 

Belgorod

ponomarenko@bsu.edu.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4047-1221ИншаковаК. Ю.InshakovaK. Yu.

Кристина Юрьевна Иншакова — аспирант кафедры госпитальной терапии 

Belgorod

kristinchic_in@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Оксана Михайловна Драпкина  — доктор медицинсих наук, профессор, академик РАН, директор

Moscow

osipova@bsu.edu.ruФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"; ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России"Belgorod National Research University; National Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"; ФГАОУ ВО "Воронежский государственный медицинский университет им. Н. Н. Бурденко"Belgorod National Research University; N. N. Burdenko Voronezh State Medical UniversityФГАОУ ВО "Белгородский государственный национальный исследовательский университет"Belgorod National Research UniversityФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России"National Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России".National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine20232609202322937053705Copyright © Осипова О.А., Гостева Е.В., Жернакова Н.И., Шепель Р.Н., Пономаренко Т.Н., Иншакова К.Ю., Драпкина О.М., 20232023Осипова О.А., Гостева Е.В., Жернакова Н.И., Шепель Р.Н., Пономаренко Т.Н., Иншакова К.Ю., Драпкина О.М.Osipova O.A., Gosteva E.V., Zhernakova N.I., Shepel R.V., Ponomarenko T.N., Inshakova K.Y., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3705Цель

Цель. Оценить особенности суточного профиля артериального давления (АД) и системного воспаления у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия обструктивного апноэ сна (ОАС).

Материал и методы

Материал и методы. Проведено одномоментное когортное исследование, в которое было включено 132 больных ИБС в возрасте 62,3±6,9 лет. В зависимости от наличия ОАС все пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа (n=60) — без ОАС, 2 группа (n=72) — с ОАС. Системное воспаление оценивали с помощью индексов — NLR (соотношение нейтрофилы/лимфоциты), PLR (соотношение тромбоциты/лимфоциты), MLR (соотношение моноциты/лимфоциты), системный воспалительный индекс (SII) — тромбоциты´нейтрофилы/лимфоциты. Проводили мониторирование АД с оценкой среднесуточных значений, циркадного ритма, вариабельности.

Результаты

Результаты. Установлено, что пациенты с ОАС имели более высокие цифры ночного АД (р<0,05), вариабельность в течение суток (р<0,05). У пациентов 2-й группы патологический профиль АД выявлен в 66,7% случаев, 1-й группы — в 36,7%. Используемые индексы, свидетельствующие о системном воспалении, у пациентов с ОАС были достоверно выше, чем в группе без ОАС — NLR на 18,8% (р<0,01), PLR на 22,5% (р<0,01), MLR на 19,0% (р<0,01), SII на 41,0% (р<0,001).

Заключение

Заключение. Установлено, что пациенты с ИБС при наличии ОАС имеют более выраженное системное воспаление, чаще имеют патологический суточный профиль АД ("non-dipper", "night-peaker"), вариабельность АД, более высокие значения среднесуточного, дневного и ночного АД по сравнению с пациентами без ОАС.

 

 

Aim

Aim. To evaluate 24-hour blood pressure (BP) profile and systemic inflammation in patients with coronary artery disease (CAD) depending on the presence of obstructive sleep apnea (OSA).

Material and methods

Material and methods. This cross-sectional cohort study included 132 patients with CAD aged 62,3±6,9 years. Depending on OSA, all patients were divided into 2 groups: group 1 (n=60) — without OSA, group 2 (n=72) — with OSA. Systemic inflammation was assessed using neutrophil/lymphocyte ratio (NLR), platelet/lymphocyte ratio (PLR), monocyte/lymphocyte ratio (MLR), Systemic immune-inflammation index (SII) — platelets´neutrophils/lymphocytes. Blood pressure was monitored with assessment of average daily values, circadian rhythm, and variability.

Results

Results. Patients with OSA had higher nighttime blood pressure values (p<0,05) and 24-hour variability (p<0,05). In group 2 patients, a pathological blood pressure profile was detected in 66,7% of cases, while in group 1 — in 36,7%. The systemic inflammation indices were significantly higher in patients with OSA than in the group without OSA — NLR by 18,8% (p<0,01), PLR by 22,5% (p<0,01), MLR by 19,0% (p<0,01), SII by 41,0% (p<0,001).

Conclusion

Conclusion. We established that patients with coronary artery disease and OSA have more pronounced systemic inflammation, more often have a pathological 24-hour BP profile ("non-dipper", "night-peaker"), BP variability, higher values of average 24-hour, daytime and nighttime BP compared with patients without OSA.

артериальная гипертензияишемическая болезнь сердцаобструктивное апноэ снасистемное воспалениеhypertensioncoronary artery diseaseobstructive sleep apneasystemic inflammationReferencesСтабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4076. doi:10.15829/1560-4071-2020-4076.2020.Clinical practice guidelines for Stable coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4076. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-4076.2020.Guilleminault C, Tilkian A, Dement WC. The sleep apnea syndromes. Am Rev Med. 1976;27:465-84. doi:10.1146/annurev.me.27.020176.002341.Guilleminault C, Tilkian A, Dement WC. The sleep apnea syndromes. Am Rev Med. 1976;27:465-84. doi:10.1146/annurev.me.27.020176.002341.Mahajan SK, Mahajan K, Sharma S. Obstructive sleep apnea and coronary artery disease: An unholy nexus or a holy alliance? Lung India. 2022;39(5):460-5. doi:10.4103/lungindia.lungindia_597_21.Mahajan SK, Mahajan K, Sharma S. Obstructive sleep apnea and coronary artery disease: An unholy nexus or a holy alliance? Lung India. 2022;39(5):460-5. doi:10.4103/lungindia.lungindia_597_21.Шамшева Д. С. Синдром обструктивного апноэ сна: современное состояние проблемы. Лечебное дело. 2014;1:4-15.Hamsheva DS. Sindrom obstruktivnogo apnoe sna: sovremennoe sostoyanie problemy. Lechebnoe delo. 2014;1:4-15. (In Russ.) ШSarkar P, Mukherjee S, Chai-Coetzer CL, et al. The epidemiology of obstructive sleep apnoea and cardiovascular disease. J Thorac Dis. 2018;10(Suppl 34):4189-200. doi:10.21037/jtd.2018.12.56.Sarkar P, Mukherjee S, Chai-Coetzer CL, et al. The epidemiology of obstructive sleep apnoea and cardiovascular disease. J Thorac Dis. 2018;10(Suppl 34):4189-200. doi:10.21037/jtd.2018.12.56.Горбунова М. В., Бабак С. Л., Малявин А. Г. Сердечнососудистые и метаболические нарушения у пациентов с обструктивным апноэ сна. Архивъ внутренней медицины. 2018;8(1):12-21. doi:10.20514/2226-6704-2018-8-1-12-21.Gorbunova MV, Babak SL, Maliavin AG. Cardiovascular and metabolic impairment in patients with obstructive sleep apnea. The Russian Archives of Internal Medicine. 2018;8(1):12-21. (In Russ.) doi:10.20514/2226-6704-2018-8-1-12-21.Осипова О. А., Гостева Е. В., Белоусова О. Н. и др. Метаболические факторы риска у пациентов пожилого возраста в зависимости от наличия синдрома обструктивного апноэ сна. Успехи геронтологии. 2022;35(6):927-32. doi:10.34922/AE.2022.35.6.015.Osipova OA, Gosteva EV, Belousova ON, et al. Metabolic risk factors in elderly patients depending on the presence of obstructive sleep apnea syndrome. Adv Geront. 2022;35(6):927-32. (In Russ.) doi:10.34922/AE.2022.35.6.015.Fan J, Wang X, Ma X, et al. Association of Obstructive Sleep Apnea With Cardiovascular Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome. J Am Heart Assoc. 2019;8(2):e010826. doi:10.1161/JAHA.118.010826.Fan J, Wang X, Ma X, et al. Association of Obstructive Sleep Apnea With Cardiovascular Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome. J Am Heart Assoc. 2019;8(2):e010826. doi:10.1161/JAHA.118.010826.Cowie MR, Linz D, Redline S, et al. Sleep Disordered Breathing and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021;78(6):608-24. doi:10.1016/j.jacc.2021.05.048.Cowie MR, Linz D, Redline S, et al. Sleep Disordered Breathing and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021;78(6):608-24. doi:10.1016/j.jacc.2021.05.048.Bouzerda A. Risque cardiovasculaire et syndrome d’apnées obstructives du sommeil. Cardiovascular risk and obstructive sleep apnea. Pan Afr Med J. 2018;29:47. doi:10.11604/pamj.2018.29.47.11267.Bouzerda A. Risque cardiovasculaire et syndrome d’apnées obstructives du sommeil. Cardiovascular risk and obstructive sleep apnea. Pan Afr Med J. 2018;29:47. doi:10.11604/pamj.2018.29.47.11267.Горбунова М. В., Бабак С. Л., Малявин А. Г. Рациональная антигипертензивная терапия пациентов с обструктивным апноэ сна. Архивъ внутренней медицины. 2019;9(2):85-92. doi:10. 20514/2226-6704-2019-9-2-85-92.Gorbunova MV, Babak SL, Malyavin AG. Rational antihypertensive therapy in patients with obstructive sleep apnea. The Russian Archives of Internal Medicine. 2019;9(2):85-92. (In Russ.)Bouloukaki I, Grote L, McNicholas WT, et al. Mild obstructive sleep apnea increases hypertension risk, challenging traditional severity classification. J Clin Sleep Med. 2020;16(6):889-98. doi:10.5664/jcsm.8354.Bouloukaki I, Grote L, McNicholas WT, et al. Mild obstructive sleep apnea increases hypertension risk, challenging traditional severity classification. J Clin Sleep Med. 2020;16(6):889-98. doi:10.5664/jcsm.8354.Hou H, Zhao Y, Yu W, et al. Association of obstructive sleep apnea with hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2018;8(1):010405. doi:10.7189/jogh.08.010405.Hou H, Zhao Y, Yu W, et al. Association of obstructive sleep apnea with hypertension: a systematic review and meta-analysis. J Glob Health. 2018;8(1):010405. doi:10.7189/jogh.08.010405.Михайлова О.О., Гогиберидзе К.О., Елфимова Е.М. и др. Неконтролируемая артериальная гипертензия и синдром обструктивного апноэ сна: комплексный подход к лечению. Системные гипертензии. 2022;19(3):41-7. doi:10.38109/2075-082X-2022-3-41-47.Mikhailova OO, Gogiberidze KO, Elfimova EM, et al. Uncontrolled hypertension and obstructive sleep apnea: integrated treatment approach. Systemic Hypertension. 2022;19(3):41-7. (In Russ.) doi:10.38109/2075-082X-2022-3-41-47.Бикметова А. В. Синдром обструктивного апноэ-гипопноэ во сне: клиническая значимость, взаимосвязь с артериальной гипертензией, принципы диагностики и лечения. Вятский медицинский вестник. 2011;(1):3-8.Bikmetova AV. Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome: clinical relevance, interrelation with arterial hypertension, diagnostic and treatment principles. Vyatskij medicinskij vestnik. 2011;(1):3-8. (In Russ.)Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Бузунов Р. В., Пальман А. Д., Мельников А. Ю. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых. Рекомендации Российского общества сомнологов (РОС). Эффективная фармакотерапия. 2018;(35):34-45.Buzunov RV, Palman AD, Melnikov AYu, et al. Diagnostics and Treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Adults. Recommendations of the Russian Society of Sleep Medicine. Effektivnaya farmakoterapiya. 2018;(35):34-45. (In Russ.)Алексеева О. В., Шнайдер Н. А., Демко И. В. и др. Синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна: критерии степени тяжести, патогенез, клинические проявления и методы диагностики. Сибирский медицинский журнал. 2016;140(1):91-7.Alekseeva OV, Schneider NA, Demko IV, et al. Obstructive apnea/ hypopea syndrome of sleep: criteria of severity, pathogenesis, clinical manifestations and methods of diagnosis. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2016;140(1):91-7. (In Russ.)Функциональная диагностика: национальное руководство/под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Федоровой. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 784 с. (Серия "Национальные руководства"). ISBN: 978-5-9704-4242-5.Functional diagnostics: National guidelines/edited by N. F. Beresten, V. A. Sandrikova, S. I. Fedorova. Moscow: GEOTAR-Media, 2019. 784 p. (National Guidelines Series). (In Russ.) ISBN: 978-5-9704-4242-5.Liu J, Su X, Nie Y, et al. NARRAS investigators. Nocturnal blood pressure rather than night-to-day blood pressure ratio is related to arterial stiffening in untreated young and middle-aged adults with non-dipper hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022;24(8):1044-50. doi:10.1111/jch.14546.Liu J, Su X, Nie Y, et al. NARRAS investigators. Nocturnal blood pressure rather than night-to-day blood pressure ratio is related to arterial stiffening in untreated young and middle-aged adults with non-dipper hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022;24(8):1044-50. doi:10.1111/jch.14546.Hoshide S, Kario K, Chia YC, et al. Characteristics of hypertension in obstructive sleep apnea: An Asian experience. J Clin Hypertens (Greenwich). 2021;23(3):489-95. doi:10.1111/jch.14184.Hoshide S, Kario K, Chia YC, et al. Characteristics of hypertension in obstructive sleep apnea: An Asian experience. J Clin Hypertens (Greenwich). 2021;23(3):489-95. doi:10.1111/jch.14184.Hla KM, Young T, Finn L, et al. Longitudinal association of sleepdisordered breathing and non-dipping of nocturnal blood pressure in the Wisconsin Sleep Cohort Study. Sleep. 2008;31(6): 795-800. doi:10.1093/sleep/31.6.795.Hla KM, Young T, Finn L, et al. Longitudinal association of sleepdisordered breathing and non-dipping of nocturnal blood pressure in the Wisconsin Sleep Cohort Study. Sleep. 2008;31(6): 795-800. doi:10.1093/sleep/31.6.795.Marrone O, Bonsignore MR. Blood-pressure variability in patients with obstructive sleep apnea: current perspectives. Nat Sci Sleep. 2018;10:229-42. doi:10.2147/NSS.S148543.Marrone O, Bonsignore MR. Blood-pressure variability in patients with obstructive sleep apnea: current perspectives. Nat Sci Sleep. 2018;10:229-42. doi:10.2147/NSS.S148543.Полонский Е. Л., Зыбина Н. Н., Тихомирова О. В., Ломова И. П. Биомаркеры неспецифического воспаления и атеросклероза сонных артерий при синдроме обструктивного апноэ сна. Медицинский алфавит. 2022;1(6):47-52. doi:10.33667/2078-5631-2022-6-47-52.Polonskiy EL, Zybina NN, Tikhomirova OV, Lomova IP. Biomarkers of non-specific inflammation and atherosclerosis of carotid arteries in obstructive sleep apnea syndrome. Medical alphabet. 2022;1(6):47-52. (In Russ.) doi:10.33667/2078-5631-2022-6-47-52.Fan Z, Lu X, Long H, et al. The association of hemocyte profile and obstructive sleep apnea. Journal of clinical laboratory analysis. 2019;33(2):22680. doi:10.1002/jcla.22680.Fan Z, Lu X, Long H, et al. The association of hemocyte profile and obstructive sleep apnea. Journal of clinical laboratory analysis. 2019;33(2):22680. doi:10.1002/jcla.22680.Ye G, Chen Q, Chen X, et al. The Prognostic Role of Platelet-toLymphocyte Ratio in Patients with Acute Heart Failure: A Cohort Study. Sci Rep. 2019;9:10639. doi:10.1038/s41598-019-47143-2.Ye G, Chen Q, Chen X, et al. The Prognostic Role of Platelet-toLymphocyte Ratio in Patients with Acute Heart Failure: A Cohort Study. Sci Rep. 2019;9:10639. doi:10.1038/s41598-019-47143-2.Altintas N, Çetinoğlu E, Yuceege M, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio in obstructive sleep apnea; a multi center, retrospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(17):3234-40.Altintas N, Çetinoğlu E, Yuceege M, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio in obstructive sleep apnea; a multi center, retrospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015;19(17):3234-40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.