Мазур Евгений Станиславович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и профессиональных болезней.
Тверь
Evgeniy S. Mazur - MD, Professor, Head of Chair of Hospital Therapy and Occupational Diseases.
Tver
Мазур Вера Вячеславовна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней.
Тверь
Vera V. Mazur - MD, Chair of Hospital Therapy and Occupational Diseases.
Tver
Баженов Николай Дмитриевич — кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи.
Тверь
Nikolay D. Bazhenov - Head of Chair of Emergency Medical Care.
Tver
Нилова Оксана Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии и семейной медицины.
Тверь
Oksana V. Nilova - Chair of Ambulatory Therapy and Family Medicine.
Tver
Николаева Татьяна Олеговна — кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней.
Тверь
Tat’yana O. Nikolaeva - Head of Chair of Internal Diseases.
Tver
Цель. Изучить взаимосвязь между количеством эпикардиального левопредсердного жира (ЛПЖ) и механической дисперсией левого предсердия (МДЛП) у больных артериальной гипертензией (АГ) с персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП) и без нарушения сердечного ритма.
Материал и методы. В основную группу были включены 100 больных АГ с персистирующей ФП, которым перед планируемой кардиоверсией была выполнена чреспищеводная эхокардиография (ЧП-ЭхоКГ), а после восстановления синусового ритма и исчезновения станнинга предсердий — трансторакальная эхокардиография (ТТ-ЭхоКГ). В контрольную группу включены 24 пациента с АГ без нарушений сердечного ритма, которым при ЧП-ЭхоКГ было исключено заболевание сердца, заподозренное при ТТ-ЭхоКГ. При ЧП-ЭхоКГ измерялись толщина межпредсердной перегородки и левого бокового гребня. Среднее значение толщины указанных структур обозначалось как толщина ЛПЖ и использовалось для оценки его количества. При ТТ-ЭхоКГ в режиме отслеживания серого пятна (speckle-tracking) определялось время достижения пика продольной деформации миокарда в 6 сегментах левого предсердия. МДЛП рассчитывалась как процентное отношение стандартного отклонения полученных значений к продолжительности сердечного цикла.
Результаты. Медианы толщины ЛПЖ [интерквартильный размах] в основной и контрольной группах равнялись, соответственно, 8,03 [6,78; 8,95] и 5,23 [4,48; 5,80] мм (р<0,001), медианы МДЛП — 2,68 [2,41; 2,83] и 0,95 [0,62; 1,11]% (р<0,001). В основной группе отмечалась положительная корреляционная связь между толщиной ЛПЖ и МДЛП (r=0,556; р<0,001), в контрольной группе такая связь не достигает уровня статистической значимости (r=0,358; р=0,086). Независимой связи между индексом массы тела и толщиной ЛПЖ у обследованных пациентов не выявлено (r=0,027; р=0,765).
Заключение. У больных АГ с персистирующей ФП, по сравнению с больными без нарушения ритма значительно больше средние значения толщины ЛПЖ и МДЛП. У больных АГ с ФП увеличение толщины ЛПЖ ассоциируется с возрастанием МДЛП, у больных АГ без нарушения ритма корреляции между толщиной ЛПЖ и МДЛП не отмечено. Влияния индекса массы тела на толщину ЛПЖ в настоящем исследовании не выявлено.
Aim. To study the relationship between the amount of epicardial left atrial fat and left atrial mechanical dispersion (LAMD) in hypertensive patients with persistent atrial fibrillation (AF) and without cardiac arrhythmias.
Material and methods. The main group included 100 hypertensive patients with persistent AF, who underwent transesophageal echo cardiography (TEE) before the elective cardioversion, and transthoracic echocardiography (TTE) after cardioversion and disappearance of atrial stunning. The control group included 24 hypertensive patients without cardiac arrhythmias, who underwent TEE for other indication. The thickness of atrial septum and left lateral ridge was measured by TEE. The average thickness of these structures was designated as left atrial fat. The time to peak of longitudinal myocardial strain in 6 left atrium segments was determined by speckle-tracking echocardiography. LAMD was calculated as a percentage of the standard deviation of the obtained values to cardiac cycle duration.
Results. The median left atrial fat thickness in the main and control groups was 8,03 [6,78; 8,95] and 5,23 [4,48; 5,80] mm (p<0,0001), median LAMD — 2,68 [2,41; 2,83] and 0,95 [0,62; 1,11]% (p<0,0001). There was a positive correlation between left atrial fat thickness and LAMD in the main group (r=0,556; p<0,0001). This relationship did not reach the level of statistical significance in the control group, (r=0,358; p=0,0860). There was no independent relationship between body mass index and left atrial fat thickness in the patients (r=0,027; p=0,7651).
Conclusion. In hypertensive patients with persistent AF, compared with patients without rhythm disturbances, the average values of left atrial fat thickness and LAMD are significantly higher. The increase in left atrial fat thickness is associated with the increase in LAMD in hypertensive patients with AF. There was no correlation between left atrial fat thickness and LAMD in hypertensive patients without rhythm disturbances. There was no effect of body mass index on left atrial fat thickness in the present study.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.