cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-3837TVCCIXcardiovascular-3837Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESМультидисциплинарный подход в дифференциальной диагностике синдрома гипертрофии левого желудочка на примере клинического случаяMultidisciplinary approach in the differential diagnosis of left ventricular hypertrophy: a case reporthttps://orcid.org/0000-0001-8846-8481КудрявцеваМ. М.KudryavtsevaM. M.

Кудрявцева Мария Максимовна — м.н.с. отдела клинической кардиологии.

Москва

Moscow

kudryavtseva6041995@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3629-0591РыжковаЕ. В.RyzhkovaE. V.

Рыжкова Евгения Викторовна — м.н.с. отдела клинической кардиологии, м.н.с. медицинского научно-образовательного центра МГУ.

Москва

Moscow

evgenia_ryzhkova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3138-054XКуликоваО. В.KulikovaO. V.

Куликова Ольга Викторовна — к.м.н., с.н.с. отдела клинической кардиологии.

Москва

Moscow

olgakulikova2014@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1266-4926МершинаЕ. А.MershinaE. A.

Мершина Елена Александровна — к.м.н., заведующая отделением рентгенодиагностики медицинского научно-образовательного центра МГУ.

Москва

Moscow

elena_mershina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5649-2193СиницынВ. Е.SinitsynV. E.

Синицын Валентин Евгеньевич — д.м.н., профессор, медицинский научно-образовательный центр МГУ.

Москва

Moscow

vsini@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.

Москва

Moscow

ODrapkina@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9024-5364МясниковР. П.MyasnikovR. P.

Мясников Роман Петрович — к.м.н., в.н.с. отдела клинической кардиологии.

Москва

Moscow

andorom@yandex.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России; ФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова"National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Lomonosov Moscow State UniversityФГБОУ ВО "Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова"Lomonosov Moscow State University20241402202423238373837Copyright © Кудрявцева М.М., Рыжкова Е.В., Куликова О.В., Мершина Е.А., Синицын В.Е., Драпкина О.М., Мясников Р.П., 20242024Кудрявцева М.М., Рыжкова Е.В., Куликова О.В., Мершина Е.А., Синицын В.Е., Драпкина О.М., Мясников Р.П.Kudryavtseva M.M., Ryzhkova E.V., Kulikova O.V., Mershina E.A., Sinitsyn V.E., Drapkina O.M., Myasnikov R.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/3837

Гипертрофия миокарда левого желудочка (ЛЖ) подразумевает под собой структурные изменения сердечной стенки и, как следствие, увеличение массы миокарда. На текущий момент выделяют множество причин данного состояния: гипертоническую болезнь, аортальный стеноз, гипертрофическую кардиомиопатию, спортивные тренировки, болезни накопления (AL, ATTR-амилоидоз, болезнь Данона, болезнь Андерсона-Фабри и др.), нарушение метаболизма. Несмотря на существующие в настоящее время алгоритмы диагностики при гипертрофии ЛЖ, установление верного диагноза может занимать длительное время, а спорные результаты исследований — приводить к ложным выводам. В настоящей статье представлен клинический случай пациентки с гипертрофией миокарда ЛЖ, нетипичной клинической картиной и неоднозначными результатами инструментальных исследований, что привело к определенным трудностям диагностического поиска.

Left ventricular (LV) hypertrophy implies structural cardiac changes and, as a consequence, an increase in myocardial mass. Currently, there are many causes of this condition as follows: hypertension, aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy, exercise, storage diseases (AL, ATTR amyloidosis, Danon disease, Anderson-­Fabry disease, etc.), metabolic disorders. Despite the currently existing diagnostic algorithms for LV hypertrophy, establishing a correct diagnosis can take a long time, and controversial research results can lead to false conclusions. This article presents a case report of a patient with LV hypertrophy, an atypical clinical performance and ambiguous paraclinical data, which led to certain diagnostic difficulties.

гипертрофия левого желудочкагипертрофическая кардиомиопатияамилоидозфенотипMYH7кардиомиопатиямагнитно-­резонансная томографияклинический случайleft ventricular hypertrophyhypertrophic cardiomyopathyamyloidosisphenotypeMYH7cardiomyopathymagnetic resonance imagingcase reportReferencesGrajewski KG, Stojanovska J, Ibrahim EH, et al. Left Ventricular Hypertrophy: Evaluation With Cardiac MRI. Curr Probl Diagn Radiol. 2020;49(6):460-75. doi:10.1067/j.cpradiol.2019.09.005.Grajewski KG, Stojanovska J, Ibrahim EH, et al. Left Ventricular Hypertrophy: Evaluation With Cardiac MRI. Curr Probl Diagn Radiol. 2020;49(6):460-75. doi:10.1067/j.cpradiol.2019.09.005.Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023;44(37):3503-626. doi:10.1093/eurheartj/ehad194. PMID: 37622657.Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies. Eur Heart J. 2023;44(37):3503-626. doi:10.1093/eurheartj/ehad194. PMID: 37622657.Габрусенко С. А., Гудкова А. Я., Козиолова Н. А. и др. Гипер­тро­фическая кардиомиопатия. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4541. doi:10.15829/1560-4071-2021-4541.Gabrusenko SA, Gudkova AY, Koziolova NA, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Hypertrophic cardiomyopathy. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(5):4541. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4541.Алиева А. М., Алмазова И. И., Резник Е. В. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия: современный взгляд на проблему. CardioСоматика. 2020;11(1):39-45. doi:10.26442/22217185.2020.1.200116.Alieva AM, Almazova II, Reznik EV, et al. Hypertrophic cardiomyopathy: a modern view of the problem. CardioSomatics. 2020;11(1):39-45. (In Russ.) doi:10.26442/22217185.2020.1.200116.Лысенко А. В., Леднев П. В., Салагаев Г. И. и др. Современный взгляд на диагностику и лечение гипертрофической кардиомиопатии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(1):38-44. doi:10.17116/kardio20191201138.Lysenko AV, Lednev PV, Salagaev GI, et al. The modern view on the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy. Kardiologiya i Serdechno-­Sosudistaya Khirurgiya. 2019;12(1):38-44. (In Russ.) doi:10.17116/kardio20191201138.Hu X, Bao Y, Zhu Y, et al. Predicting Left Ventricular Myocardial Fibrosis in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy by Speckle Tracking Automated Functional Imaging. Ultrasound Med Biol. 2023;49(5):1309-17. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2023.01.020.Hu X, Bao Y, Zhu Y, et al. Predicting Left Ventricular Myocardial Fibrosis in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy by Speckle Tracking Automated Functional Imaging. Ultrasound Med Biol. 2023;49(5):1309-17. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2023.01.020.Rudolph A, Abdel-Aty H, Bohl S, et al. Noninvasive detection of fibrosis applying contrast-enhanced cardiac magnetic resonance in different forms of left ventricular hypertrophy relation to remodeling. J Am Coll Cardiol. 2009;53(3):284-91. doi:10.1016/j.jacc.2008.08.064.Rudolph A, Abdel-Aty H, Bohl S, et al. Noninvasive detection of fibrosis applying contrast-enhanced cardiac magnetic resonance in different forms of left ventricular hypertrophy relation to remodeling. J Am Coll Cardiol. 2009;53(3):284-91. doi:10.1016/j.jacc.2008.08.064.Moon JC, Reed E, Sheppard MN, et al. The histologic basis of late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2004;43(12):2260-4. doi:10.1016/j.jacc.2004.03.035.Moon JC, Reed E, Sheppard MN, et al. The histologic basis of late gadolinium enhancement cardiovascular magnetic resonance in hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2004;43(12):2260-4. doi:10.1016/j.jacc.2004.03.035.Brenes JC, Doltra A, Prat S. Cardiac magnetic resonance imaging in the evaluation of patients with hypertrophic cardiomyopathy. Glob Cardiol Sci Prac. 2018;3:22. doi:10.21542/gcsp.2018.22.Brenes JC, Doltra A, Prat S. Cardiac magnetic resonance imaging in the evaluation of patients with hypertrophic cardiomyopathy. Glob Cardiol Sci Prac. 2018;3:22. doi:10.21542/gcsp.2018.22.Sultan FAT, Saadia S. Patterns of Left Ventricular Hypertrophy and Late Gadolinium Enhancement on Cardiac MRI in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy and their Prognostic Significance — An Experience from a South Asian Country. J Clin Imaging Sci. 2021;11:14. doi:10.25259/JCIS_235_2020.Sultan FAT, Saadia S. Patterns of Left Ventricular Hypertrophy and Late Gadolinium Enhancement on Cardiac MRI in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy and their Prognostic Significance — An Experience from a South Asian Country. J Clin Imaging Sci. 2021;11:14. doi:10.25259/JCIS_235_2020.Hinojar R, Varma N, Child N, et al. T1 Mapping in Discrimination of Hypertrophic Phenotypes: Hypertensive Heart Disease and Hypertrophic Cardiomyopathy: Findings From the International T1 Multicenter Cardiovascular Magnetic Resonance Study. Circ Cardiovasc Imaging. 2015;8(12):e003285. doi:10.1161/CIRCIMAGING.115.003285.Hinojar R, Varma N, Child N, et al. T1 Mapping in Discrimination of Hypertrophic Phenotypes: Hypertensive Heart Disease and Hypertrophic Cardiomyopathy: Findings From the International T1 Multicenter Cardiovascular Magnetic Resonance Study. Circ Cardiovasc Imaging. 2015;8(12):e003285. doi:10.1161/CIRCIMAGING.115.003285.Мершина Е. А., Рыжкова Е. В., Лисицкая М. В. и др. Нативное Т1- и Т2-картирование времен релаксации миокарда при магнитно-резонансной томографии сердца: области применения. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(3):49-57. doi:10.29001/2073-8552-2023-39-3-49-57.Mershina EA, Ryzhkova EV, Lisitskaya MV, et al. Native T1- and T2-mapping of myocardial relaxation times in cardiovascular magnetic resonance: clinical applications. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(3):49-57. (In Russ.) doi:10.29001/2073-8552-2023-39-3-49-57.Galluzzo A, Fiorelli F, Rossi VA, et al. Multimodality Imaging in Sarcomeric Hypertrophic Cardiomyopathy: Get It Right…on Time. Life. 2023;13(1):171. doi:10.3390/life13010171.Galluzzo A, Fiorelli F, Rossi VA, et al. Multimodality Imaging in Sarcomeric Hypertrophic Cardiomyopathy: Get It Right…on Time. Life. 2023;13(1):171. doi:10.3390/life13010171.Шаяхметова С. В., Синицын В. Е., Афанасьев А. В. Магнитно-резонансная томография сердца при гипертрофической кардиомиопатии: диагностические возможности, применение в клинической практике, прогностическая значимость. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):131-36. doi:10.15829/1560-4071-2019-12-131-136.Shayakhmetova SV, Sinitsyn VE, Afanasyev AV. Cardiac magnetic resonance imaging in patients with hypertrophic cardiomyopathy: diagnostic and prognostic value. Russian Journal of Cardiology. 2019;(12):131-6. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2019-12-131-136.Аншелес А. А., Насо­нова С. Н., Жиров И. В. и др. Сцинтиграфия миокарда с 99mTc-пирофосфатом в диагностике амилоидоза сердца: место в диагностическом алгоритме, особенности выполнения и интерпретации исследования. Терапевтический архив. 2022;94(4):530-7. doi:10.26442/00403660.2022.04.201461.Ansheles AA, Nasonova SN, Zhirov IV, et al. Myocardial scint­igraphy with 99mTc-pyrophosphate in the diagnosis of cardiac amyloidosis: place in the diagnostic algorithm, features of the implementation and interpretation of the study. Terapevticheskii arkhiv. 2022;94(4):530-7. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2022.04.201461.Терещенко С. Н., Жиров И. В., Моисеева О. М. и др. Практические рекомендации по диагностике транстиретиновой амилоидной кардиомиопатии (ATTR-КМП или транстиретинового амилоидоза сердца). Терапевтический архив. 2022;94(4):584-95. doi:10.26442/00403660.2022.04.201465.Tereshchenko SN, Zhirov IV, Moiseeva OM, et al. Practical guidelines for the diagnosis and treatment of transthyretin amyloid cardiomyopathy (ATTR-CM or transthyretin cardiac amyloidosis). Terapevticheskii Arkhiv. 2022;94(4):584-95. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2022.04.201465.Лысенко (Козловская) Л.В., Рамеев В. В., Моисеев С. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению системного амилоидоза. Клиническая фармакология и терапия. 2020;29(1):13-24. doi:10.32756/0869-5490-2020-1-13-24.Lysenko (Kozlovskaya) LV, Rameev VV, Moiseev S, et al. Clinical guidelines for diagnosis and treatment of systemic amyloidosis. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya = Clin Pharmacol Therapy. 2020;29(1):13-24. (In Russ.) doi:10.32756/0869-5490-2020-1-13-24.Nagueh SF, Phelan D, Abraham T, et al. Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy: An Update from the American Society of Echocardiography, in Collaboration with the American Socie ty of Nuclear Cardiology, the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr. 2022;35(6):533-69. doi:10.1016/j.echo.2022.03.012.Nagueh SF, Phelan D, Abraham T, et al. Recommendations for Multimodality Cardiovascular Imaging of Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy: An Update from the American Society of Echocardiography, in Collaboration with the American Socie ty of Nuclear Cardiology, the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance, and the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr. 2022;35(6):533-69. doi:10.1016/j.echo.2022.03.012.Ingles J, Burns C, Bagnall RD, et al. Nonfamilial Hypertrophic Cardiomyopathy: Prevalence, Natural History, and Clinical Implications. Circ Cardiovasc Genet. 2017;10(2):e001620. doi:10.1161/CIRCGENETICS.116.001620.Ingles J, Burns C, Bagnall RD, et al. Nonfamilial Hypertrophic Cardiomyopathy: Prevalence, Natural History, and Clinical Implications. Circ Cardiovasc Genet. 2017;10(2):e001620. doi:10.1161/CIRCGENETICS.116.001620.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.