К.м.н., заведующая кардиологическим отделением Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.
Москва
Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiology.
Moscow
К.м.н., врач-кардиолог Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.
Москва
Cand. Sci. (Med.), Cardiologist of the Department of Cardiology.
Moscow
К.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.
Москва
Cand. Sci. (Med.), Assoc. prof., Department of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology.
Moscow
Ординатор кафедры пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.
Москва
Intern, Department of Internal Disease Propaedeutics, Gastroenterology and Hepatology.
Moscow
Введение. Некомпактный миокард левого желудочка (НМЛЖ) — редкая гетерогенная патология, характеризующаяся двуслойным строением с преобладанием некомпактного слоя в виде множественных трабекул и карманов между ними, сообщающихся с полостью левого желудочка. Одним из редких фенотипов НМЛЖ является сочетание с врожденными пороками сердца, в т.ч. дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП).
Краткое описание. В статье приводится клинический случай, описывающий трудности подбора антиаритмической терапии у пациентки с НМЛЖ и ДМПП, осложнившимися нарушениями ритма на фоне хронической сердечной недостаточности. Диагноз НМЛЖ подтвержден критерием Petersen с помощью магнитно-резонансной томографии.
Обсуждение. Нарушения ритма сердца у пациентов с НМЛЖ и врожденными пороками сердца в результате как анатомической, так и гемодинамической причин электрической нестабильности сердца, представляют угрозу тромбоэмболии и внезапной сердечной смерти, а также вносят вклад в прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Случай представляет интерес редким сочетанием НМЛЖ и ДМПП, осложнившимися частыми пароксизмами фибрилляции предсердий и желудочковыми экстрасистолами в виде парасистолии, а также трудностями подбора антиаритмической терапии. Криобаллонная абляция устьев легочных вен позволила устранить источник фибрилляции предсердий. Желудочковая эктопическая активность купирована с помощью противосудорожного препарата карбамазепина.
Introduction. Left ventricular noncompaction (LVNC) is a rare heterogeneous pathology characterized by a two-layered structure with a predominance of non-compact layer in the form of multiple trabeculations and pockets between them, communicating with the left ventricular cavity. One of the rare LVNC phenotypes is a combination with congenital heart defects, including atrial septal defect (ASD).
Brief description. The article presents a case report describing the difficulties of selecting antiarrhythmic therapy in a patient with LVNC and ASD, complicated by arrhythmias due to heart failure. The diagnosis of LVNC was confirmed by the Petersen criterion using magnetic resonance imaging.
Discussion. Cardiac arrhythmias in patients with LVNC and congenital heart defects, as a result of both anatomical and hemodynamic causes of electrical heart instability, constitute a danger of thromboembolism and sudden cardiac death, and also contribute to heart failure progression. The case is of interest due to the rare combination of LVNC and ASD, complicated by frequent episodes atrial fibrillation and premature ventricular contractions in the form of parasystoles, as well as difficulties in selecting antiarrhythmic therapy. Pulmonary vein cryoballoon ablation eliminated the source of atrial fibrillation. Ventricular ectopic activity was stopped using the anticonvulsant drug carbamazepine.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.