Яхонтов Давыд Александрович — д.м.н., профессор.
Новосибирск
Davyd A. Yakhontov.
Novosibirsk
Останина Юлия Олеговна — к.м.н., доцент.
Новосибирск
Yuliya O. Ostanina.
Novosibirsk
Дуничева Оксана Витальевна — к.м.н., доцент, главный врач.
Новосибирск
Oksana V. Dunicheva.
Novosibirsk
Цибина Татьяна Геннадьевна — заведующая отделением функциональной диагностики и ультразвуковых методов исследования.
Новосибирск
Tatyana G. Tsibina.
Novosibirsk
Кокоулина Наталья Анатольевна — ординатор.
Новосибирск
Natalya A. Kokoulina.
Novosibirsk
Лукинов Виталий Леонидович — к.ф.-м.н., с.н.с., зав. лаборатории численного анализа стохастических дифференциальных уравнений.
Новосибирск
Vitaliy L. Lukinov.
Novosibirsk
Цель. Оценить частоту тревожно-депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с пограничными стенозами коронарных артерий (КА) и висцеральным ожирением.
Материал и методы. В исследовании участвовал 201 больной стабильной ИБС с I-III функциональным классом стенокардии напряжения с пограничными (50-70%) стенозами КА. Первую группу составили больные стабильной ИБС с пограничными стенозами КА с повышенной толщиной эпикардиальной жировой ткани (тЭЖТ) — 57 (28,4%) человек, вторую — больные без увеличения тЭЖТ — 144 (71,6%) человека. Проводилась оценка биохимического анализа крови, уровней маркеров воспаления (С-реактивный белок, определенный высокочувствительным методом, интерлейкин (ИЛ)-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, фактор некроза опухолей альфа, N-концевой промозговой натрийуретический пептид). Методом ультразвукового исследования сердца определялась тЭЖТ. Всем пациентам проводили коронароангиографию. Уровни тревоги и депрессии оценивались с использованием Госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale).
Результаты. Средняя тЭЖТ в 1 группе составила 6,00 [5,00; 6,50] мм, во 2 группе — 3,00 [2,30; 4,00] мм (р<0,001). У больных 1 группы в более молодом возрасте дебютировали артериальная гипертензия (р<0,001), ИБС (р<0,001) в целом и инфаркт миокарда (р=0,003) в частности. Группы значимо не различались по частоте ожирения, сахарного диабета 2 типа, функциональному классу стенокардии, а также частоте приема представителей всех 4-х основных групп препаратов. У больных с повышенной тЭЖТ чаще выявлялись повышенные уровни N-концевого промозгового натрийуретического пептида (р=0,002), С-реактивного белка, определенного высокочувствительным методом (р=0,027), а также более высокие значения (р=0,005) и большая частота повышения (р<0,001) противовоспалительного цитокина ИЛ-10. При анализе тревожно-депрессивного спектра сумма баллов депрессии и частота случаев субклинической депрессии были значимо (р<0,001) выше в группе больных с увеличенной тЭЖТ.
Заключение. Больные стабильной ИБС с пограничными стенозами КА и повышенной тЭЖТ, являющейся маркером наличия висцерального ожирения, характеризуются более ранним возрастом манифестации артериальной гипертонии и ИБС, наличием провоспалительного фенотипа и более высоким уровнем субклинической депрессии.
Aim. To assess the prevalence of anxiety-depressive disorders in patients with coronary artery disease (CAD) with borderline coronary artery (CA) stenosis and visceral obesity.
Material and methods. The study involved 201 patients with stable CAD with class I-III angina pectoris with borderline (50-70%) coronary stenosis. The first group consisted of patients with stable borderline CAD with increased epicardial fat thickness (EFT) — 57 (28,4%) people, the second group — patients without increased EFT — 144 (71,6%) people. Blood biochemical tests, levels of inflammatory markers (high-sensitivity C-reactive protein, interleukin (IL)-1, IL-6, IL-8, IL-10, tumor necrosis factor alpha, N-terminal pro-brain natriuretic peptide) were assessed. Cardiac ultrasound was used to determine EFT. All patients underwent coronary angiography. Levels of anxiety and depression were assessed using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).
Results. The average EFT in group 1 was 6,00 [5,00; 6,50] mm, in group 2 — 3,00 [2,30; 4,00] mm (p<0,001). In group 1 patients, hypertension (p<0,001), coronary artery disease (p<0,001) in general and myocardial infarction (p=0,003) in particular debuted at a younger age. The groups did not differ significantly in the incidence of obesity, type 2 diabetes, functional class of angina, or the intake rate of all 4 main drug groups. Patients with increased EFT were more likely to have elevated levels of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (p=0,002), high-sensitivity C-reactive protein (p=0,027), as well as higher values (p=0,005) and a higher frequency of increasing (p<0,001) the antiinflammatory cytokine IL-10. When analyzing the anxiety-depressive profile, the sum of depression scores and the incidence of subclinical depression were significantly (p<0,001) higher in the group of patients with increased EFT.
Conclusion. Patients with stable CAD with borderline coronary artery stenosis and increased EFT, which is a marker of visceral obesity, are characterized by an earlier age of manifestation of hypertension and coronary artery disease, the presence of a pro-inflammatory phenotype and a higher level of subclinical depression.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.