cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2016-6-13-18cardiovascular-398Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАMYOCARDIAL INFARCTIONВЛИЯНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА НА ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ, ПОДВЕРГНУТЫХ ЧРЕСКОЖНЫМ КОРОНАРНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМTHE INFLUENCE OF DIABETES MELLITUS ON THE COURSE AND OUTCOMES OF MYOCARDIAL INFARCTION IN PATIENTS UNDERGOING PERCUTANEOUS CORONARY INTERVENTIONSМардановБ. У.MardanovB. U.mb_sky@inbox.ruПякВ. Е.PyakV. Е.

Врач-кардиолог сосудистого центра

mb_sky@inbox.ruКорнееваМ. Н.KorneevaM. N.mb_sky@inbox.ruАхмедова Э.  Б.AkhmedovaE. B.

Младший научный сотрудник лаборатории

mb_sky@inbox.ruГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медициныNational Research Center for Preventive MedicineПодольская городская клиническая больницаPodolsk City Clinical Hospital2016201220161561318Copyright © Марданов Б.У., Пяк В.Е., Корнеева М.Н., Ахмедова  .Б., 20162016Марданов Б.У., Пяк В.Е., Корнеева М.Н., Ахмедова  .Б.Mardanov B.U., Pyak V.Е., Korneeva M.N., Akhmedova E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/398Цель

Цель. Изучить клиническое течение и исходы инфаркта миокарда (ИМ) у больных сахарным диабетом  (СД) и без  него, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Материал  и  методы

Материал  и  методы. Включены 99  пациентов  с  ИМ, которым выполнено ЧКВ со стентированием. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости   от наличия или отсутствия  СД: 1  группа (n=49) — пациенты с СД 2 типа; 2 группа (n=50) — пациенты без нарушений углеводного обмена. Изучали исходные клинико-демографические и лабораторно-инструментальные характеристики больных, особенности стационарного этапа лечения и исходы через 1 год после выписки из стационара.

Результаты

Результаты.  Отмечено превалирование лиц женского пола с СД 2 типа и развившимся  ИМЕНИ Выявлено, что больные СД придерживались  предшествующей   терапии  ишемической  болезни   сердца в 47% случаев и ~20% больных СД не принимали сахароснижающих препаратов.  У пациентов 1 группы достоверно  чаще диагностировали артериальную гипертонию при сравнительно низких значениях фракции выброса левого желудочка. Чаще других среди осложнений острого периода  ИМ развивалась острая  сердечная  недостаточность (14%). К концу 1 года наблюдения у больных СД недостоверно  чаще  зафиксированы  повторные  госпитализации  по всем сердечно-сосудистым причинам, а также случаи смерти. Заключение.  Течение  ИМ у больных СД имеет  определенные особенности,  характеризующиеся  сравнительно  низкими значениями сократительной  способности  сердца,  выраженного поражения  коронарного  русла,  большим  количеством  осложнений острого периода ИМ при неопределенном влиянии на однолетний прогноз.

Aim

Aim. To study the clinical course and outcomes  of myocardial infarction (MI) in diabetes  mellitus patients  (DM) and  non-diabetic,  underwent percutaneous coronary intervention (PCI).

Material and methods

Material and methods. Totally, 99 MI patients included, that underwent PCI with stenting. Patients were selected to 2 groups by absence or presence of DM: group 1 (n=49) — DM type 2; group 2 (n=50) — non-diabetic  and glucose intolerance. We studied the baseline clinical and demographic,  as laboratory and instrumental characteristics of patients, specifics of in-patient stage of treatment and outcomes in 1 year after discharge.

Results

Results.  There  was  predominance   of  women  in DM2 group  and developing MI. It was found, that DM patients  adhered  the preclinical treatment  of ischemic heart disease  in 47% cases  and about 20% DM patients  did not take  glucose  lowering medications.  In patients  from group  1  the  arterial  hypertension  was  diagnosed  significantly more commonly in comparatively lower values of the left ventricle ejection fraction. More commonly than the other complication of MI, the acute heart failure developed (14%). By the end of the 1 year, DM patients nonsignificantly more  commonly  had  recurrent   hospitalizations  for  all cardiovascular causes, as the cases  with fatal outcomes.

Conclusion

Conclusion. The course of MI in DM has its specifics as comparatively lower values of myocardium contractility, significant lesion of coronary vessels, high number of acute period of MI complications with indefinite influence on the one-year prognosis.

инфаркт миокардасахарный диабетчрескожные коронарные вмешательствапрогнозmyocardial infarctiondiabetes mellituspercutaneous coronary interventionsprognosisГБУЗ МО Подольская городская клиническая больницаReferencesIDF Diabetes Atlas. Sixth edition, 2014 update. Online version of IDF Diabetes Atlas. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlasIDF Diabetes Atlas. Sixth edition, 2014 update. Online version of IDF Diabetes Atlas. Available from: http://www.idf.org/diabetesatlasPrakash D, Kosiborod M, Barrett E. Hyperglycemia and Acute Coronary Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation 2008; 117: 1610-9.Prakash D, Kosiborod M, Barrett E. Hyperglycemia and Acute Coronary Syndrome: A Scientific Statement From the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Circulation 2008; 117: 1610-9.Kolchin YN, Karpenko AI, Bezuglova SV. Hyperglycemia at patients with type 2 diabetes mellitus in combination with coronary artery disease. Internal Medicine 2007; 2(2): 42-8. Russian (Колчин Ю. Н., Карпенко А. И., Безуглова С. В. Гипергликемия у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ишемической болезнью сердца. Внутренняя медицина 2007; 2(2): 42-8).Kolchin YN, Karpenko AI, Bezuglova SV. Hyperglycemia at patients with type 2 diabetes mellitus in combination with coronary artery disease. Internal Medicine 2007; 2(2): 42-8. Russian (Колчин Ю. Н., Карпенко А. И., Безуглова С. В. Гипергликемия у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с ишемической болезнью сердца. Внутренняя медицина 2007; 2(2): 42-8).National guidelines on the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation ECG. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (8) Suppl. 1: 1-28. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (8) Приложение 1: 1-28).National guidelines on the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation ECG. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (8) Suppl. 1: 1-28. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (8) Приложение 1: 1-28).Davis TE, Coleman RL, Holman RR, et al. Prognostic Significance of Silent Myocardial Infarction in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation 2013; 127: 980-7.Davis TE, Coleman RL, Holman RR, et al. Prognostic Significance of Silent Myocardial Infarction in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus. Circulation 2013; 127: 980-7.Stiles MC, Seaquist ER, Yale JF, et al. Is silent myocardial infarction more common in women with type 2 diabetes than in men? J Diabetes Complications 2012; 26(2): 118-22.Stiles MC, Seaquist ER, Yale JF, et al. Is silent myocardial infarction more common in women with type 2 diabetes than in men? J Diabetes Complications 2012; 26(2): 118-22.Cleary PA, Orchard TJ, Genuth S, et al. The effect of intensive glycemic treatment on coronary artery calcification in type 1 diabetic participants of the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study. Diabetes 2006; 55: 3556-65.Cleary PA, Orchard TJ, Genuth S, et al. The effect of intensive glycemic treatment on coronary artery calcification in type 1 diabetic participants of the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (DCCT/EDIC) Study. Diabetes 2006; 55: 3556-65.Nilsson PM, Cederholm J, Zethelius BR, et al. Trends in blood pressure control in patients with type 2 diabetes: data from the Swedish National Diabetes Register (NDR). Blood Press 2011; 20: 348-54.Nilsson PM, Cederholm J, Zethelius BR, et al. Trends in blood pressure control in patients with type 2 diabetes: data from the Swedish National Diabetes Register (NDR). Blood Press 2011; 20: 348-54.Davydov AL, Baranova LY. Features histology and ultrastructure of myocardial and vascular wall in patients with type 2 diabetes mellitus. Problemi Endocrinologii 2005;51 (3): 38-49. Russian (Давыдов А. Л., Баранова Л. Ю. Особенности гисто-и ультраструктурной организации миокарда и стенки сосудов у больных сахарным диабетом типа 2. Проблемы эндокринологии 2005; 51(3): 38-49).Davydov AL, Baranova LY. Features histology and ultrastructure of myocardial and vascular wall in patients with type 2 diabetes mellitus. Problemi Endocrinologii 2005;51 (3): 38-49. Russian (Давыдов А. Л., Баранова Л. Ю. Особенности гисто-и ультраструктурной организации миокарда и стенки сосудов у больных сахарным диабетом типа 2. Проблемы эндокринологии 2005; 51(3): 38-49).Strogin LG, Kornev KG, Panov EI. Rhythm disturbances and metabolic control in patients with type 2 diabetes. Kardiologiia 2005; 11: 46-9. Russian (Строгин Л. Г., Корнева К. Г., Панова Е. И. Нарушения ритма и метаболический контроль у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология 2005; 11: 46-9).Strogin LG, Kornev KG, Panov EI. Rhythm disturbances and metabolic control in patients with type 2 diabetes. Kardiologiia 2005; 11: 46-9. Russian (Строгин Л. Г., Корнева К. Г., Панова Е. И. Нарушения ритма и метаболический контроль у больных сахарным диабетом 2-го типа. Кардиология 2005; 11: 46-9).Perkiomaki J, Olli-Pekka P, Samuli L, et al. Arrhythmia Risk Profiles in Patients with Coronary Artery Disease: The Influence of Diabetes. Circulation 2012; 126: A11036.Perkiomaki J, Olli-Pekka P, Samuli L, et al. Arrhythmia Risk Profiles in Patients with Coronary Artery Disease: The Influence of Diabetes. Circulation 2012; 126: A11036.Belen'kova YuA, Karetnikova VN, Dyachenko AO, et al. The effectiveness of percutaneous coronary intervention at ST-elevation myocardial infarction patients with impaired glucose tolerance and diabetes. Kardiologiia 2014; 11(54): 4-10. Russian. (Беленькова Ю. А., Каретникова В. Н., Дяченко А. О. и др. Эффективность чрес-кожного коронарного вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и сахарным диабетом. Кардиология 2014; 11(54): 4-10).Belen'kova YuA, Karetnikova VN, Dyachenko AO, et al. The effectiveness of percutaneous coronary intervention at ST-elevation myocardial infarction patients with impaired glucose tolerance and diabetes. Kardiologiia 2014; 11(54): 4-10. Russian. (Беленькова Ю. А., Каретникова В. Н., Дяченко А. О. и др. Эффективность чрес-кожного коронарного вмешательства у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и сахарным диабетом. Кардиология 2014; 11(54): 4-10).Berger AK, Breall JA, Gersh BJ, et al. Effect of diabetes mellitus and insulin use on survival after acute myocardial infarction in the elderly (the Cooperative Cardiovascular Project). Am J Cardiol 2001; 87(3): 272-7.Berger AK, Breall JA, Gersh BJ, et al. Effect of diabetes mellitus and insulin use on survival after acute myocardial infarction in the elderly (the Cooperative Cardiovascular Project). Am J Cardiol 2001; 87(3): 272-7.Lamekes BA, Hermanides J, Devries JH, et al. Hyperglycemia: a prothrombotic factor? J Thromb Haemost 2010; 8: 1663-9.Lamekes BA, Hermanides J, Devries JH, et al. Hyperglycemia: a prothrombotic factor? J Thromb Haemost 2010; 8: 1663-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.