Константинова Екатерина Владимировна — д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова лечебного факультета, профессор кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации факультета дополнительного профессионального образования института непрерывного профессионального образования и профессионального развития, врач-кардиолог.
Москва
Moscow
Денисова Светлана Олеговна — студентка 5 курса лечебного факультета.
Москва
Moscow
Щербацевич Александра Дмитриевна — студентка 5 курса лечебного факультета.
Москва
Moscow
Калинина Маргарита Игоревна — аспирант 1 года кафедры госпитальной терапии № 1 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского.
Москва
Moscow
Черников Артём Олегович — старший лаборант кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации факультета дополнительного профессионального образования института непрерывного профессионального образования и профессионального развития, врач-кардиолог отделения реанимации и интенсивной терапии для больных с острым инфарктом миокарда.
Москва
Moscow
Рахими Навид А. — аспирант кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации факультета дополнительного профессионального образования института непрерывного профессионального образования и профессионального развития.
Москва
Moscow
Великоцкий Антон Александрович — врач — рентгенхирург.
Москва
Moscow
Площенков Евгений Валерьевич — зав. отделением ренгенхирургических методов диагностики и лечения.
Москва
Moscow
Цель. Сравнительный анализ двух групп пациентов с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST (ОКСбпST) в возрастных подгруппах 60 лет-74 года (пожилого возраста) и в возрасте ≥75 лет (старческого возраста); сопоставление частоты выполнения коронароангиографии (КАГ) с намерением выполнить чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и времени до выполнения вмешательства, оценка коморбидных состояний, ассоциированных с непроведением ЧКВ в реальной клинической практике в выделенных подгруппах пациентов.
Материал и методы. В исследование включены 580 пациентов в возрасте ≥60 лет: 60-74 лет (пожилого возраста) и ≥75 лет (старческого возраста), — последовательно госпитализированных в региональный сосудистый центр городской клинической больницы г. Москвы за период с 01.01.2021 по 31.12.2022 с диагнозом ОКСбпST. Решение о выполнении КАГ с возможным ЧКВ принимали врачи стационара в рабочем порядке ежедневной клинической практики. Статистическая обработка данных выполнялась в программе Microsoft Excel 19.0.
Результаты. В группе пациентов старческого возраста выявлен сравнительно бóльшая доля женщин, пациентов с окончательным диагнозом инфаркт миокарда, частота выявления анемии, хронической и острой сердечной недостаточности ≥II класса по Killip, фибрилляции предсердий и хронической болезни почек стадии ≥3. КАГ/ЧКВ была выполнена в группе пациентов пожилого возраста в 91,5% случаев, что оказалось более частым в сравнении с пациентами старческого возраста, у которых вмешательство было выполнено в 85% случаев (p=0,015). КАГ/ЧКВ в обеих группах выполнялись преимущественно в первые сутки от поступления в стационар. В группах с консервативной стратегией у пациентов 60-74 лет достоверно чаще наблюдалась анемия, в возрасте ≥75 лет — аортальный стеноз, в любом возрасте в группе с непроведением КАГ/ЧКВ значимо чаще отмечался летальный исход заболевания в стационаре.
Заключение. Пациенты с ОКСбпST пожилого и старческого возраста, включённые в исследование, подвергались преимущественно инвазивному лечению в первые сутки от момента госпитализации. Группы пациентов пожилого и старческого возраста различались по частоте реваскуляризации, коморбидной патологии и исходам заболевания в стационаре, но не различалась по времени и тактике лечения. В подгруппах с интервенционным лечением чаще наблюдался благоприятный исход заболевания в стационаре.
Aim. Comparative analysis of two groups of patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) in age subgroups 60-74 years (elderly patients) and 75 years and older (senile patients); comparison of the coronary angiography (CAG) performance rate with percutaneous coronary intervention (PCI) consideration and time to intervention; evaluation of comorbidities associated with PCI non-performance in clinical practice in the selected subgroups of patients.
Material and methods. The study included 580 patients aged 60 years and older (60-74 years (elderly patient group) and 75 years and older (senile patient group)), hospitalized at the regional vascular center of City Clinical Hospital in Moscow during the period from January 01, 2021 to December 31, 2022 with the diagnosis of NSTE-ACS. The decision to perform CAG with possible PCI was made by hospital physicians in the routine order of daily clinical practice. Statistical analysis was performed in Microsoft Excel 19.
Results. In the group of senile patients, there was a comparatively higher percentage of women, patients with a final diagnosis of myocardial infarction, prevalence of anemia, chronic and Killip class ≥II acute heart failure, atrial fibrillation, and stage ≥3 chronic kidney disease. CAG/PCI was performed in the elderly patient group in 91,5% of cases, which was more frequent compared to the senile patient group, where the intervention was performed in 85% of cases (p=0,015). Mostly, CAG/PCI in both groups was performed within the first day of hospital admission. Anemia was significantly more common in patients aged 60-74 years in the conservative strategy groups, and aortic stenosis was more common in those aged 75 years and older. In any age group with non-performance of CAG/PCI, a significant frequency of in-hospital mortality was observed.
Conclusion. Patients with NSTE-ACS of elderly and senile age included in the study predominantly underwent invasive treatment within the first day of hospitalization. The elderly and senile age patient groups differed in the prevalence of revascularization, comorbidities and in-hospital outcomes, and did not differ in the time and treatment strategy. The subgroups with interventional treatment more often had a favorable in-hospital outcome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.