Несова Анастасия Константиновна — аспирант, м.н.с. отделения неотложной кардиологии
Томск
Tomsk
Цыдыпова Доржима Батоевна — лаборант-исследователь отделения неотложной кардиологии
Томск
Tomsk
Рябов Вячеслав Валерьевич — д.м.н., доцент, зам. директора по научной и лечебной работе, и.о. научного руководителя отделения неотложной кардиологии
Томск
Tomsk
Цель. Выявить основные клинико-лабораторно-инструментальные характеристики больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST) различных групп риска развития неблагоприятных ишемических событий, а также описать госпитальные исходы заболевания.
Материал и методы. В ретроспективный анализ включены 600 пациентов, которые были госпитализированы в региональный сосудистый центр с января 2019г по январь 2021г с диагнозом ОКСбпST.
Результаты. Пациенты стратифицированы на группы очень высокого — 208 (34,7%), высокого — 196 (32,7%), умеренного — 108 (18%) и низкого — 88 (14,6%) риска. В группах высокого и очень высокого риска больные были старше, характеризовались значимым индексом коморбидности, повышенным риском кровотечений, снижением фракции выброса левого желудочка и скорости клубочковой фильтрации в сравнении с пациентами остальных групп (р<0,05). Для пациентов очень высокого риска были характерны ассоциированные клинические состояния, преимущественно инфекционные заболевания и декомпенсация хронической сердечной недостаточности. Неблагоприятный исход госпитализации наблюдался у 44 (7,3%) пациентов. Вероятность развития летального исхода в группе очень высокого риска (33; 15,9%) была выше, чем в группе низкого (2; 2,3%) (Odds Ratio 8,1 (95% доверительный интервал: 1,9-34,6); p=0,01). Вне зависимости от степени риска отмечена высокая (53,5%) вероятность завершения инвазивной коронароангиографии исключительно диагностической процедурой. Большинство наблюдаемых осложнений в результате инвазивной коронароангиографии были характерны для групп высокого (18,3%) и очень высокого риска (21,5%).
Заключение. Больные ОКСбпST категорий очень высокого/высокого риска неблагоприятных ишемических событий представляют собой гетерогенную группу с наличием таких кардиальных и внекардиальных патологий, как высокие уровни коморбидности и риски кровотечения, снижение фракции выброса левого желудочка и скорости клубочковой фильтрации, ассоциированные клинические состояния.
Aim. To identify the main clinical and paraclinical characteristics of patients with non-ST segment elevation acute coronary syndrome (NSTE-ACS) of various risk groups for adverse ischemic events, as well as to describe the in-hospital outcomes of the disease.
Material and methods. The retrospective analysis included 600 patients who were hospitalized at the regional vascular center from January 2019 to January 2021 with a diagnosis of NSTE-ACS.
Results. Patients were stratified into very high — 208 (34,7%), high — 196 (32,7%), moderate — 108 (18%) and low — 88 (14,6%) risk groups. In the highand very high-risk groups, patients were older, characterized by a significant comorbidity index, increased bleeding risk, decreased left ventricular ejection fraction and glomerular filtration rate in comparison with patients of other groups (p<0,05). Very highrisk patients were characterized by associated clinical conditions, predominantly infectious diseases and decompensated heart failure. Unfavorable outcome of hospitalization was observed in 44 (7,3%) patients. The death probability in the very high-risk group (33; 15,9%) was higher than in the low-risk group (2; 2,3%) (Odds ratio 8,1 (95% confidence interval: 1,9-34,6); p=0,01). Regardless of the risk degree, there was a high (53,5%) likelihood of completing invasive coronary angiography as a diagnostic procedure. Most of the observed complications as a result of invasive coronary angiography were characteristic of the high(18,3%) and very high-risk groups (21,5%).
Conclusion. NSTE-ACS patients at very high/high risk of adverse ischemic events represent a heterogeneous group with cardiac and noncardiac pathologies with high comorbidity and bleeding risks, decreased left ventricular ejection fraction and glomerular filtration rate, and associated clinical conditions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.