Соболева Галина Николаевна — д.м.н., в.н.с. отдела ангиологии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва
Galina N. Soboleva.
Moscow
Пивоварова Алёна Игоревна — аспирант отдела ангиологии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва
Alena I. Pivovarova.
Moscow
Стукалова Ольга Владимировна — к.м.н., с.н.с. отдела томографии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва
Olga V. Stukalova.
Moscow
Терновой Сергей Константинович — д.м.н., профессор, академик РАН, г.н.с. отдела томографии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, зав. кафедрой лучевой диагностики и терапии.
Москва
Sergey K. Ternovoy.
Moscow
Карпов Юрий Александрович — д.м.н., профессор, руководитель отдела ангиологии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва
Yury A. Karpov.
Moscow
Цель. Оценить возможности качественного и полуколичественного анализа перфузии миокарда по данным стресс-магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца с аденозинтрифосфатом с определением полуколичественных критериев снижения перфузии миокарда на фоне обструктивного атеросклероза коронарных артерий (КА) — стеноза ≥50%.
Материал и методы. Перфузионная стресс-МРТ сердца с аденозинтрифосфатом была выполнена 49 пациентам с вероятной или уже диагностированной ишемической болезнью сердца. Полученные изображения были оценены качественно и полуколичественно. За стресс-индуцированный дефект перфузии принимали зону сниженной интенсивности сигнала при первом прохождении контрастного препарата на фоне стресса. Полуколичественный анализ был основан на построении кривых интенсивности сигнала поступления контрастного препарата в полость левого желудочка и в миокард.
Результаты. Обнаружение стресс-индуцированных дефектов перфузии по данным стресс-МРТ сердца было статистически значимо ассоциировано с наличием стеноза КА ≥50% (p<0,001) с показателями чувствительности и специфичности метода 74,3 и 59,8%, соответственно. Медиана индекса резерва миокардиальной перфузии (иРМП) была статистически значимо ниже в зонах бассейнов кровоснабжения КА со стенозом ≥50% (1,25 [1,14-1,56], чем в зонах со стенозом <50% (1,44 [1,21-1,70] (p=0,034). иРМП ≤1,33 в зонах бассейнов кровоснабжения КА позволяет предполагать наличие стеноза КА ≥50% (чувствительность 64,52%, специфичность 63,95%). Площадь под кривой =0,629±0,056; (0,519-0,738) (p=0,034). Установлена обратная связь средней силы значения глобального иРМП с количеством стресс-индуцированных дефектов перфузии миокарда (r=-0,502, p<0,001).
Заключение. Разработанная методика проведения полуколичественного анализа с определением иРПМ эффективна в выявлении обструктивной ишемической болезни сердца на фоне атеросклероза КА ≥50% в дополнение к качественному анализу.
Aim. To evaluate the potential of qualitative and semi-quantitative analysis of stress adenosine triphosphate perfusion cardiac magnetic resonance imaging (MRI) in patients with obstructive coronary artery disease (CAD) with stenosis ≥50%.
Material and methods. Cardiac adenosine triphosphate perfusion stress MRI was performed in 49 patients with suspected or diagnosed CAD. The images were assessed qualitatively and semi-quantitatively. A zone of reduced signal intensity during the first passage of a contrast bolus with stress was taken as a stress-induced perfusion defect. Semiquantitative analysis was based on the construction of signal intensity curves of the contrast agent entering the left ventricular cavity and into the myocardium.
Results. The detection of stress-induced perfusion defects according to cardiac stress MRI was significantly associated with coronary artery stenosis ≥50% (p<0,001) with sensitivity and specificity of 74,3 and 59,8%, respectively. The median myocardial perfusion reserve index (MPRI) was significantly lower in areas of coronary artery blood supply systems with stenosis ≥50% (1,25 [1,14-1,56]) than in areas with stenosis <50% (1,44 [1,21-1,70] (p=0,034). MPRI ≤1,33 in the areas of the coronary artery blood supply suggests coronary artery stenosis ≥50% (sensitivity, 64,52%, specificity, 63,95%; area under the curve =0,629±0,056; (0,519-0,738) (p=0,034)). An inverse relationship was established between the mean global MPRI and the number of stress-induced myocardial perfusion defects (r=-0,502, p<0,001).
Conclusion. The developed technique of a semi-quantitative analysis with MPRI determination is effective in identifying obstructive CAD with stenosis ≥50% in addition to qualitative analysis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.