cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4001NVMOXYcardiovascular-4001Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАMYOCARDIAL INFARCTIONСравнительная оценка отдаленной выживаемости пациентов, перенесших первичный и повторный инфаркт миокарда. Данные регистра РИМИСComparative assessment of long-term survival of patients after primary and recurrent myocardial infarction: a data from the RIMIS registryhttps://orcid.org/0000-0002-7717-4362МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

Марцевич Сергей Юрьевич — д.м.н., профессор, г.н.с., руководитель отдела профилактической фармакотерапии.

Москва

Sergey Yu. Martsevich - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher, Head of the Department of Preventive Pharmacotherapy of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.

Moscow

sergeymartsevich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6635-9628АфонинаО. С.AfoninaO. S.

Афонина Ольга Сергеевна — аспирант отдела профилактической фармакотерапии ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России; врач функциональной диагностики отделения функциональной диагностики ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ".

Москва

Olga S. Afonina - postgraduate student at the Department of Preventive Pharmacotherapy of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; doctor of functional diagnostics of the Department of Functional Diagnostics of the Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine.

Moscow

afonina-os@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1493-4544ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyyA. V.

Загребельный Александр Васильевич — к.м.н., с.н.с. отдела профилактической фармакотерапии ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России; врач кардиолог отделения неотложной кардиологии ГБУЗ "НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ".

Москва

Alexander V. Zagrebelnyy - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher at the Department of Preventive Pharmacotherapy of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; cardiologist of the Department of Emergency Cardiology of the Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine.

Moscow

azagrebelny@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7399-5315СичинаваД. П.SichinavaD. P

Сичинава Давид Петрович — к.м.н., зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

Москва

David P. Sichinava - Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Clinical and Expert Work of the City Clinic № 9.

Moscow

azagrebelny@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9320-1503СамородскаяИ. В.SamorodskayaI. V.

Самородская Ирина Владимировна — д.м.н., профессор, г.н.с.

Москва

Irina V. Samorodskaya - Doctor of Medical Sciences, Professor, Chief Researcher of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.

Moscow

samor2000@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8943-537XАвдеевЮ. В.AvdeevYu. V.

Авдеев Юрий Владимирович — к.м.н., врач кардиолог отделения неотложной кардиологии.

Москва

Yuri V. Avdeev - Candidate of Medical Sciences, cardiologist of the Department of Emergency Cardiology of the Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine.

Moscow

avdeevyv@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-0670-0880АвдееваИ. Ю.AvdeevaI. Yu

Авдеева Ирина Юрьевна — к.м.н., зав. кардиологическим отделением для больных с острым инфарктом миокарда.

Москва

Irina Yu. Avdeeva - Candidate of Medical Sciences, Head of the Cardiology Department for patients with acute Myocardial Infarction of the Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine.

Moscow

AvdeevaIU@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3362-3557ГвинджилияТ. Р.GvindzhiliaT. R.

Гвинджилия Тамара Романовна — м.н.с. отделения неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда.

Москва

Tamara R. Gvindzhilia - researcher, cardiologist of the Department of Emergency Cardiology of the Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine.

Moscow

GvindzhiliaTR@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9458-7305КузьминаИ. М.KuzminaI. M.

Кузьмина Ирина Михайловна — к.м.н., зав. научным отделением неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда.

Москва

Irina M. Kuzmina - Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of Emergency Cardiology of the Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine.

Moscow

KuzminaIM@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.

Москва

Oxana M. Drapkina - Doctor of Medical Sciences, Professor, Academician of the Russian Academy of Sciences, Director of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine.

Moscow

ODrapkina@gnicpm.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава России; ГБУЗ "НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ"National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Sklifosovsky Research Institute for Emergency MedicineГБУЗ "Городская поликлиника № 9 ДЗМ"City Clinic № 9ГБУЗ "НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ"Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine20242905202423540014001Copyright © Марцевич С.Ю., Афонина О.С., Загребельный А.В., Сичинава Д.П., Самородская И.В., Авдеев Ю.В., Авдеева И.Ю., Гвинджилия Т.Р., Кузьмина И.М., Драпкина О.М., 20242024Марцевич С.Ю., Афонина О.С., Загребельный А.В., Сичинава Д.П., Самородская И.В., Авдеев Ю.В., Авдеева И.Ю., Гвинджилия Т.Р., Кузьмина И.М., Драпкина О.М.Martsevich S.Y., Afonina O.S., Zagrebelnyy A.V., Sichinava D.P., Samorodskaya I.V., Avdeev Y.V., Avdeeva I.Y., Gvindzhilia T.R., Kuzmina I.M., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4001Цель

Цель. Сравнить отдаленный прогноз жизни пациентов, перенесших первичный и повторный острый инфаркт миокарда (ИМ).

Материал и методы

Материал и методы. Исследование выполнено на базе регистра РИМИС (Регистр Инфаркта МИокарда Сосудистого центра), в который включались все пациенты, перенесшие трансмуральный ИМ в 2017г в одном из сосудистых центров г. Москвы. В проспективную часть исследования включен 191 пациент, выживший в острой стадии ИМ, из них 145 перенесли первичный острый ИМ, 46 — повторный острый ИМ. Данные отдаленного наблюдения собирались через 71 (53;75) мес. после выписки из стационара. Первичной конечной точкой была смерть от любой причины.

Результаты

Результаты. За период наблюдения умерли 35 (25,2%) пациентов, перенесших первичный ИМ и 25 (64,1%) пациентов, перенесших повторный ИМ (р<0,001). Не удалось установить судьбу 13 (6,81%) пациентов, из них 7 (4,83%) человек с первичным ИМ и 6 (13,04%) человек с повторным ИМ. Риск смерти был существенно выше у пациентов, перенесших повторный ИМ по сравнению с пациентами, перенесшими первичный ИМ: HR (hazard ratio) =3,52 (2,09;5,96), p<0,001). Неблагоприятный прогноз жизни определял не сам факт повторного ИМ, а те осложнения, к которым привел перенесенный ранее ИМ, в первую очередь хроническая сердечная недостаточность, а также возраст, пол, статус курения, наличие госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний за год до референсного ИМ, стенокардия напряжения в анамнезе и признаки коморбидности: ранее перенесенный инсульт, массивные кровотечения в анамнезе (жизнеугрожающие желудочно-кишечные кровотечения, требующие комплексного хирургического вмешательства). Пациенты, перенесшие повторный ИМ, были значительно более привержены к наблюдению в поликлинике и назначенной терапии.

Заключение

Заключение. Несмотря на современную стратегию лечения ИМ как в острой стадии, так и в отдаленном периоде, прогноз жизни после повторного ИМ остается неблагоприятным. Признаками, отрицательно влиявшими на прогноз, оказались пол, возраст, наличие хронической сердечной недостаточности и стенокардии напряжения в анамнезе, наличие госпитализаций по поводу сердечно-сосудистых заболеваний за год до референсного ИМ.

Aim

Aim. To compare the long-term prognosis of life of patients after primary and recurrent acute myocardial infarction (MI).

Material and methods

Material and methods. The study was based on the RIMIS registry, which included all patients after transmural MI in 2017 in one of the Moscow vascular centers. The prospective part included 191 patients who survived the acute stage of MI, of which 145 suffered a primary acute MI, 46 — a recurrent acute MI. Long-term follow-up data were collected 71 (53;75) months after discharge from the hospital. The primary endpoint was any-cause death.

Results

Results. During the follow-up period, 35 (25,2%) patients with a primary MI and 25 (64,1%) patients with a recurrent MI died (p<0,001). It was not possible to establish the fate of 13 (6,81%) patients, of which 7 (4,83%) were people with primary MI and 6 (13,04%) people with recurrent MI. The death risk was significantly higher in patients who had a recurrent MI compared to patients who had a primary MI: hazard ratio (HR)=3,52 (2,09;5,96), p<0,001). An unfavorable prognosis was determined not by the fact of a recurrent MI, but by the complications that resulted from a previous MI, primarily heart failure, as well as age, sex, smoking status, and hospitalizations for cardiovascular diseases in the year before the reference MI, history of angina and following comorbidities: a prior stroke, major bleeding (life-threatening gastrointestinal bleeding requiring complex surgical intervention). Patients who had a recurrent MI were significantly more adherent to follow-up and prescribed therapy.

Conclusion

Conclusion. Despite the modern strategy for treating MI both in the acute stage and in the long-term period, the prognosis after recurrent MI remains unfavorable. Signs negatively affecting the prognosis were sex, age, a history of heart failure and angina pectoris, and hospitalizations for cardiovascular diseases one year prior to reference MI.

инфаркт миокардаповторный инфаркт миокардарегистротдаленная смертностьпредикторы смерти в отдаленный периодmyocardial infarctionrecurrent myocardial infarctionregistrylong-term mortalitylong-term predictors of deathReferencesGauthier V, Lafrance M, Barthoulot M, et al. Long-term followup of survivors of a first acute coronary syndrome: Results from the French MONICA registries from 2009 to 2017. Int J Cardiol. 2023;378:138-43. doi:10.1016/j.ijcard.2023.02.035.Gauthier V, Lafrance M, Barthoulot M, et al. Long-term followup of survivors of a first acute coronary syndrome: Results from the French MONICA registries from 2009 to 2017. Int J Cardiol. 2023;378:138-43. doi:10.1016/j.ijcard.2023.02.035.Эрлих А.Д., Грацианский Н. А. Российский регистр острого коронарного синдрома "РЕКОРД-3". Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016; 56(4):16-24. doi:10.18565/cardio.2016.4.16-24.Ehrlikh AD, Gratsiansky NA on behalf of participants RECORD-3 registers. Registry of acute coronary syndromes "RECORD-3". Characteristics of patients and treatment until discharge during initial hospitalization. Kardiologiia. 2016;56(4):16-24. (In Russ.) doi:10.18565/cardio.2016.4.16-24.Gridnev VI, Kiselev AR, Posnenkova OM, et al. Russian Registry of Acute Coronary Syndrome Investigators. Objectives and Design of the Russian Acute Coronary Syndrome Registry (RusACSR). Clin Cardiol. 2016;39(1):1-8. doi:10.1002/clc.22495.Gridnev VI, Kiselev AR, Posnenkova OM, et al. Russian Registry of Acute Coronary Syndrome Investigators. Objectives and Design of the Russian Acute Coronary Syndrome Registry (RusACSR). Clin Cardiol. 2016;39(1):1-8. doi:10.1002/clc.22495.Бойцов С. А., Шахнович Р. М., Терещенко С.Н. и др. Распространенность гиперлипидемии и особенности липид-снижающей терапии у пациентов с инфарктом миокарда по данным Российского регистра острого инфаркта миокарда РЕГИОН-ИМ. Кардиология. 2022;62(7): 12-22. doi:10.18087/cardio.2022.7.n2051.Boytsov SA, Shakhnovich RM, Tereschenko SN, et al. The prevalence of hyperlipidemia and features of lipid-lowering therapy in patients with myocardial infarction according to the Russian register of acute myocardial infarction REGION-MI. Kardiologiia. 2022;62(7):12-22. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2022.7.n2051.Руда М. Я., Зыско А. П. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1977. с. 288.Ruda MYa, Zysko AP. Myocardial infarction. M.: Medicine, 1977. p. 288. (In Russ.)Chaudhry SI, Khan RF, Chen J, et al. National trends in recurrent AMI hospitalizations 1 year after acute myocardial infarction in Medicare beneficiaries: 1999-2010. J Am Heart Assoc. 2014;3(5):e001197. doi:10.1161/JAHA.114.001197.Chaudhry SI, Khan RF, Chen J, et al. National trends in recurrent AMI hospitalizations 1 year after acute myocardial infarction in Medicare beneficiaries: 1999-2010. J Am Heart Assoc. 2014;3(5):e001197. doi:10.1161/JAHA.114.001197.Holzmann MJ, Andersson T, Doemland ML, et al. Recurrent myocardial infarction and emergency department visits: a retrospective study on the Stockholm Area Chest Pain Cohort. Open Heart. 2023;10(1):e002206. doi:10.1136/openhrt-2022-002206.Holzmann MJ, Andersson T, Doemland ML, et al. Recurrent myocardial infarction and emergency department visits: a retrospective study on the Stockholm Area Chest Pain Cohort. Open Heart. 2023;10(1):e002206. doi:10.1136/openhrt-2022-002206.Plakht Y, Gilutz H, Shiyovich A. When More Means Less: The Prognosis of Recurrent Acute Myocardial Infarctions. J Clin Med. 2021;10(24):5889. doi:10.3390/jcm10245889.Plakht Y, Gilutz H, Shiyovich A. When More Means Less: The Prognosis of Recurrent Acute Myocardial Infarctions. J Clin Med. 2021;10(24):5889. doi:10.3390/jcm10245889.Марцевич С. Ю., Загребельный А. В., Афонина О. С. и др. Изучение особенностей течения повторного инфаркта миокарда в острой стадии в рамках госпитального регистра. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2024;20(1):46-51. doi:10.20996/1819-6446-2024-3008.Martsevich SYu, Zagrebelnyy AV, Afonina OS, et al. Study of the course of recurrent myocardial infarction in the acute stage within the framework the hospital registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2024;20(1):46-51. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2024-3008.Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Кутишенко Н. П. и др. Медицинские регистры. Роль в доказательной медицине. Рекомендации по созданию. Методические рекомендации. М.: РОПНИЗ, ООО "Силицея-Полиграф" 2023. 44 с. ISBN: 978-5-6049087-8-5. doi:10.15829/ROPNIZ-m1-2023.Martsevich SYu, Lukina YuV, Kutishenko NP, et al. Medical registers. Role in evidence-based medicine. Guidelines for creation. Methodological guidelines. M.: ROPNIZ, ООО Silicea-Poligraf, 2023. 44 p. (In Russ.) ISBN: 978-5-6049087-8-5. doi:10.15829/ROPNIZ-m1-2023.Марцевич С.Ю., Гинзбург М. Л., Кутишенко Н.П. и др. Люберецкое исследование смертно сти (исследование ЛИС): факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда. Профилактическая медицина. 2013;16(2):32-8.Martsevich SY, Ginzburg ML, Kutishenko NP, et al. Lyubertsy mortality study (LIS): factors influencing the long-term survival after myocardial infarction. Profilakticheskaya meditsina. 2013;16(2):32-8. (In Russ.)Эрлих А. Д. 12-месячные исходы у пациентов с острым коронарным синдромом, включённых в российский регистр "РЕКОРД-3". Российский кардиологический журнал. 2018;(3):23-30. doi:10.15829/1560-4071-2018-3-23-30.Erlikh AD. Twelve months outcomes in patients with acute coronary syndrome, by the national registry RECORD-3. Russian Journal of Cardiology. 2018;(3):23-30. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-3-23-30.Radovanovic D, Maurer L, Bertel O, et al. Treatment and outcomes of patients with recurrent myocardial infarction: A prospective observational cohort study. J Cardiol. 2016;68(6):498-503. doi:10.1016/j.jjcc.2015.11.013.Radovanovic D, Maurer L, Bertel O, et al. Treatment and outcomes of patients with recurrent myocardial infarction: A prospective observational cohort study. J Cardiol. 2016;68(6):498-503. doi:10.1016/j.jjcc.2015.11.013.Крючков Д.В., Артамонова Г.В. Первичный и повторный инфаркт миокарда: различия в отдаленной выживаемости пациентов. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;(3):47-52. doi:10.17802/2306-1278-2015-3-47-52.Kryuchkov DV, Artamonova GV. Primary and recurrent myocardial infarction: differences in the long-term survival of patients. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015;(3):47-52. (In Russ.) doi:10.17802/2306-1278-2015-3-47-52.Nedkoff L, Briffa T, Murray K, et al. Risk of early recurrence and mortality in high-risk myocardial infarction patients: A populationbased linked data study. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2023;17:200185. doi:10.1016/j.ijcrp.2023.200185.Nedkoff L, Briffa T, Murray K, et al. Risk of early recurrence and mortality in high-risk myocardial infarction patients: A populationbased linked data study. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2023;17:200185. doi:10.1016/j.ijcrp.2023.200185.Седых Д. Ю., Петров Г. П., Кашталап В.В. Различия приверженности к терапии у пациентов с первичным и повторным инфарктом миокарда. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018;7(4):15-25. doi:10.17802/2306-1278-2018-7-4-15-25.Sedykh DYu, Petrov GP, Kashtalap VV. Differences in adherence behaviour patterns in patients with primary and recurrent myocardial infarction. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018;7(4):15-25. (In Russ.) doi:10.17802/2306-1278-2018-7-4-15-25.De Luca L, Colivicchi F, Gabrielli D, et al. Incidence, Characteristics, and Management of Patients with Recurrent Myocardial Infarctions: Insights from the EYESHOT POST-MI. J Interv Cardiol. 2022;2022:4593325. doi:10.1155/2022/4593325.De Luca L, Colivicchi F, Gabrielli D, et al. Incidence, Characteristics, and Management of Patients with Recurrent Myocardial Infarctions: Insights from the EYESHOT POST-MI. J Interv Cardiol. 2022;2022:4593325. doi:10.1155/2022/4593325.De Luca L, Paolucci L, Nusca A, et al. Current management and prognosis of patients with recurrent myocardial infarction. Rev Cardiovasc Med. 2021;22(3):731-40. doi:10.31083/j.rcm2203080.De Luca L, Paolucci L, Nusca A, et al. Current management and prognosis of patients with recurrent myocardial infarction. Rev Cardiovasc Med. 2021;22(3):731-40. doi:10.31083/j.rcm2203080.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.