доцент кафедры эндокринологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО РостГМУ МЗ РФ, к.м.н.
ассистент кафедры ультразвуковой диагностики ГБОУ ВПО РостГМУ МЗ РФ, к.м.н.
зав. кафедрой эндокринологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО РостГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор
зав.кафедрой внутренних болезней №1 ГБОУ ВПО РостГМУ МЗ РФ, д.м.н., профессор
зав. кафедрой урологии и репродуктивного здоровья с курсом детской урологии и андрологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО РостГМУ МЗ РФ, д .м.н., профессор
Цель. Определить клиническую ценность новых ультразвуковых и биохимических маркеров дисфункции эндотелия у мужчин с СД 2 типа.
Материал и методы. Обследовано 200 мужчин с сахарным диабетом 2 типа, из которых отобрано 112 пациентов (средний возраст 51,7±6,7 год) с нормальной вазореактивностью, определяемой по методике D. Celermajer (1994). Функцию эндотелия оценивали ультразвуковым исследованием артериальной вазореактивности плечевой артерии в ходе теста с реактивной гиперемией и определением протеомных маркеров эндотелиальной дисфункции (ЭД) (оксида азота, эндотелиальной синтазы оксида азота 3 типа (eNOS3), ICAM-1, VCAM-1, p-селектина, e-селектина, резистина, остеопротегерина) иммуноферментным методом. Пациенты разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия полиморфизма с.582+353_379del гена eNOS3.
Результаты. Несмотря на отсутствие признаков ЭД по данным стандартного теста с реактивной гиперемией, у больных с наличием делеции 27 пары нуклеотидов в 4 интроне некодирующей области гена eNOS3 было выявлено повышение концентраций молекул адгезии VCAM-1 на 27% и ICAM-1 на 22,9%, а также снижение уровня eNOS3 на 55,7%, что сопровождалось замедлением на треть времени наступления максимальной вазодилятации плечевой артерии в ходе теста в сравнении с мужчинами, не имеющими данного полиморфизма. Выявлены достоверные положительные корреляционные связи времени наступления максимальной вазодилятации и протеомными маркерами ЭД ICAM-1 и VCAM-1.
Заключение. Впервые найден комплекс показателей - время наступления максимальной вазодилятации плечевой артерии в сочетании с увеличением концентраций протеомных маркеров ICAM-1, VCAM-1 и снижением уровня eNOS3 – который отражает наличие ЭД раньше, чем изменение диаметра плечевой артерии в ходе теста с реактивной гиперемией.
Aim. To assess clinical significance of the novel ultrasound and biochemical markers of endothelial dysfunction (ED) in men with 2 type diabetes (DM2).
Material and methods. Totally, 200 males studied, with DM2, of those 112 selected (mean age 51,7±6,7 y.) with normal vascular reactivity by Celermajer D. (1994). function of endothelium was assessed by ultrasound study of arterial vessel reactivity of brachial artery (BA) during the test with reactive hyperaemia and proteomic markers of ED — nitric oxide, endothelial nitric oxide synthase type 3 (NOS3), adhesion molecules ICAM-1, VCAM-1, p-selectin, e-selectin, resistin, osteoprotegerin, immune-enzyme assay. Patients were selected to 2 groups by presence or absence of polymorphism с.582+353_379del gene eNOS3.
Results. Regardless the absence of ED signs by standard test with reactive hyperaemia, patients with deletion of 27 pair of nucleotides in 4 intron of non-coding area of eNOS3 gene had increased concentrations of adhesion molecules VCAM-1 by 27% and ICAM-1 by 22,9%, as the decrease of eNOS3 by 55,7%, that followed by slowed maximum vasodilation of BA during the test, comparing to the males not having this polymorphism. The significant positive correlations found of the time of maximum vasodilation development with proteomic markers of ED ICAM-1 and VCAM-1.
Conclusion. For the first time, a complex of parameters established — time to maximum BA dilation with increased concentration of proteomic markers ICAM-1, VCAM-1 and decrease of eNOS3 that points on the role of ED earlier than BA diameter changes during the reactive hyperaemia test.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.