cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4022ELJIPVcardiovascular-4022Research ArticleФАКТОРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКАCARDIOVASCULAR RISK FACTORSПредиабет: распространенность, ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска и вклад в выживаемость в российской популяцииPrediabetes: prevalence, associations with cardiovascular risk factors and contribution to survival in the Russian populationhttps://orcid.org/0000-0001-8011-2798БалановаЮ. А.BalanovaYu. A.

Баланова Юлия Андреевна — д.м.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2087-6483ШальноваС. А.ShalnovaS. A.

Шальнова Светлана Анатольевна — д.м.н., профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9332-0622ИмаеваА. Э.ImaevaA. E.

Имаева Асия Эмвяровна — д.м.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9844-3122КуценкоВ. А.KutsenkoV. A.

Куценко Владимир Александрович — с.н.с. лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9624-9374КапустинаА. В.KapustinaA. V.

Капустина Анна Владимировна — с.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7486-4667ЕвстифееваС. Е.EvstifeevaS. E.

Евстифеева Светлана Евгеньевна — к.м.н, с.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0240-3941МуромцеваГ. А.MuromtsevaG. A.

Муромцева Галина Аркадьевна — к.б.н., в.н.с. отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1163-911XИевлевР. В.IevlevR. V.

Иевлев Роман Владимирович — лаборант лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-9056ШепельР. Н.ShepelR. N.

Шепель Руслан Николаевич — к.м.н., зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4453-8430ДрапкинаО. М.DrapkinaO. M.

Драпкина Оксана Михайловна — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.

Москва

Moscow

jbalanova@mail.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine20242905202423540224022Copyright © Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Евстифеева С.Е., Муромцева Г.А., Иевлев Р.В., Шепель Р.Н., Драпкина О.М., 20242024Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Имаева А.Э., Куценко В.А., Капустина А.В., Евстифеева С.Е., Муромцева Г.А., Иевлев Р.В., Шепель Р.Н., Драпкина О.М.Balanova Y.A., Shalnova S.A., Imaeva A.E., Kutsenko V.A., Kapustina A.V., Evstifeeva S.E., Muromtseva G.A., Ievlev R.V., Shepel R.N., Drapkina O.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4022Цель

Цель. Оценить распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2) и предиабета в российской популяции 25-64 лет, ассоциации предиабета с факторами риска (ФР) хронических неинфекционных заболеваний, изучить вклад нарушений углеводного обмена в смертность и возникновение сердечно-сосудистых событий.

Материал и методы

Материал и методы. Включены данные из одномоментных исследований ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2 (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации). Итоговая выборка составила 26418 человек (10268 мужчин и 16150 женщин), подписавших информированное согласие. Использован модульный вопросник. Биохимические показатели определяли в клинико-диагностической лаборатории "НМИЦ ТПМ" на автоанализаторе Abbott Architect c8000 с использованием диагностических наборов фирмы "Abbott Diagnostics" (США). Нарушенная гликемия натощак (НГН) определялась при концентрации глюкозы плазмы крови натощак, равной 6,1-6,99 ммоль/л. Наличие СД2 устанавливалось по опросу и/или при уровне глюкозы плазмы натощак ≥7,0 ммоль/л. За ожирение принимали значение индекса массы тела ≥30,0 кг/м2, за абдоминальное ожирение — окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см. Из 14 регионов ЭССЕ-РФ и ЭССЕ-РФ2 сформировали когорту проспективного наблюдения (n=22812). Жизненный статус каждого обследованного уточнялся 1 раз в 2 года. Собрана информация о фатальных и нефатальных событиях. Статистическая обработка выполнена с помощью языка статистического программирования и среды R (версия 4.1) с открытым исходным кодом. Оценка ассоциаций выполнена при помощи логистической регрессии. Для оценки выживаемости к определенному моменту времени использованы кривые дожития Каплана-Мейера. Ассоциации с конечными точками оценивались с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты

Результаты. Распространенность СД2 в российской популяции 25-64 лет составила 6,9% (мужчины — 7,1%, женщины — 6,7%), частота предиабета, оцененная по НГН, составила 6,2%, выше среди мужчин в сравнении с женщинами — 7,7 vs 5,0% (р<0,001). С наличием предиабета значимо ассоциировались возраст, низкий уровень образования, ожирение, в т.ч. абдоминальное, артериальная гипертония, тахикардия, гиперурикемия и нарушения липидного обмена, для мужчин дополнительно — стресс. Наличие предиабета и СД2 демонстрировало статистически значимое ухудшение выживаемости, в т.ч. сердечно-сосудистой, и возникновение комбинированной конечной точки. Однако многофакторный анализ с поправкой на пол, возраст и регион проживания свидетельствует о значимом вкладе только наличия СД2, но не НГН.

Заключение

Заключение. На пути снижения бремени СД2 в РФ важнейшей задачей является раннее выявление больных СД2 и контроль его ФР в популяции. Раннее выявление предиабета играет значимую роль в профилактике СД2. Кроме того, СД2 и предиабет имеют общие ФР, следовательно, во многом общие пути профилактики.

Aim

Aim. To assess the prevalence of type 2 diabetes (T2D) and prediabetes in the Russian population aged 25-64 years, as well as the association of prediabetes with risk factors (RFs) of noncommunicable disease. To study the contribution of carbohydrate metabolism disorders to mortality and the occurrence of cardiovascular events.

Material and methods

Material and methods. We included data from cross-sectional studies ESSE-RF and ESSE-RF2. The final sample included 26418 people (10268 men and 16150 women) who signed informed consent. A modular questionnaire was used. Biochemical parameters were determined in the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine with an Abbott Architect c8000 autoanalyzer using diagnostic kits from Abbott Diagnostics (USA). Impaired fasting glycemia (IFG) was defined as a fasting plasma glucose concentration of 6,1-6,99 mmol/L. The presence of T2D was determined by interview and/or fasting plasma glucose ≥7,0 mmol/L. Obesity was defined as a body mass index of ≥30,0 kg/m2. Abdominal obesity was defined as a waist circumference of ≥102 cm in men and ≥88 cm in women. A prospective observation cohort was formed from 14 regions of ESSE-RF and ESSE-RF2 (n=22812). The vital status of each examined person was clarified once every 2 years. Information on fatal and non-fatal events was collected. Statistical processing was performed using the open-source statistical programming language and R environment (version 4.1). Associations were assessed using logistic regression. Kaplan-Meier curves were used to estimate survival. Associations with endpoints were assessed using Cox proportional hazards models.

Results

Results. In the Russian population aged 25-64 years, the prevalence of T2D and prediabetes, assessed by IFG, was 6,9% (men — 7,1%, women — 6,7%) and 6,2% (men — 7,7, women — 5,0% (p<0,001)), respectively. Age, low level of education, obesity, including abdominal obesity, hypertension, tachycardia, hyperuricemia and lipid metabolism disorders were significantly associated with prediabetes, and for men, additionally, stress. Prediabetes and T2D demonstrated a significant decrease of survival, including cardiovascular survival, and the occurrence of a composite endpoint. However, multivariate analysis adjusted for sex, age, and region of residence indicates a significant contribution of T2D, but not IFG.

Conclusion

Conclusion. To reduce the T2D burden in the Russian Federation, patients with T2D should be identified early and RFs should be controled. Early detection of prediabetes plays a significant role in the prevention of T2D. In addition, T2D and prediabetes have common risk factors, and therefore common ways of prevention.

сахарный диабетпредиабетсердечно-сосудистый рискобщая смертностьсердечно-сосудистая смертностьЭССЕ-РФ3diabetesprediabetescardiovascular riskall-cause mortalitycardiovascular mortalityESSE-RF3ReferencesSun H, Saeedi P, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-l evel diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022; 183:109119. doi:10.1016/J.DIABRES.2021.109119.Sun H, Saeedi P, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-l evel diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022; 183:109119. doi:10.1016/J.DIABRES.2021.109119.Шестакова М.В, Владимировна ШМ, Викулова О.К. и др. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический архив. 2019;91(10):4-13. doi:10.26442/00403660.2019.10.000364.Shestakova MV, Vikulova OK, Zheleznyakova AV, et al. Diabetes epidemiology in Russia: what has changed over the decade? Therapeutic Archive. 2019;91(10):4-13. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2019.10.000364.Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010-2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104-23. doi:10.14341/DM13035.Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK, et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010-2022. Diabetes mellitus. 2023;26(2):104-23. (In Russ.) doi:10.14341/DM13035.Committee ADAPP. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1):S17-38. doi:10.2337/DC22-S002.Committee ADAPP. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1):S17-38. doi:10.2337/DC22-S002.Aschner P. IDF Clinical Practice Recommendations for managing Type 2 Diabetes in Primary Care Chair: Core Contributors. Diabetes Res Clin Pract. 2017;132:169-70. doi:10.1016/j.diabres.2017.09.002.Aschner P. IDF Clinical Practice Recommendations for managing Type 2 Diabetes in Primary Care Chair: Core Contributors. Diabetes Res Clin Pract. 2017;132:169-70. doi:10.1016/j.diabres.2017.09.002.Rooney MR, Fang M, Ogurtsova K, et al. Global Prevalence of Prediabetes. Diabetes Care. 2023;46(7):1388-94. doi:10.2337/dc22-2376.Rooney MR, Fang M, Ogurtsova K, et al. Global Prevalence of Prediabetes. Diabetes Care. 2023;46(7):1388-94. doi:10.2337/dc22-2376.Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;16(6):25-34.Scientific Organizing Committee of the ESSE-RF. Epidemiology of cardiovascular diseases in different regions of Russia (ESSE-RF). The rationale for and design of the study. Profilakticheskaya Meditsina. 2013;16(6):25-34. (In Russ.)Баланова Ю.А., Гоманова Л.И., Евстифеева С.Е. и др. Эпидемиологический мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на региональном уровне: основные аспекты организации и проведения исследования. Учебно-методическое пособие. М.: РОПНИЗ, ООО "Си-лицея-Полиграф", 2023. 92 с. ISBN: 978-5-6051340-5-3. doi:10.15829/ROPNIZ-b2-2024. EDN XSKWWP.Balanova YuA, Gomanova LI, Evstifeeva SE, et al. Epidemiological monitoring of risk factors for chronic noncommunicable diseases at the regional level: the main aspects of the organization and conduct of the study. Educational and methodical manual. M.: ROPNIZ, LLC "Silicea-Polygraph", 2023. 92 р. (In Russ.) doi:10.15829/ROPNIZ-b2-2024. EDN XSKWWP.Zohoori N, Mroz TA, Popkin B, et al. Monitoring the economic transition in the Russian Federation and its implications for the demographic crisis — the Russian Longitudinal Monitoring Survey. World Dev. 1998;26(11):1977-93. doi:10.1016/s0305-750x(98)00099-0.Zohoori N, Mroz TA, Popkin B, et al. Monitoring the economic transition in the Russian Federation and its implications for the demographic crisis — the Russian Longitudinal Monitoring Survey. World Dev. 1998;26(11):1977-93. doi:10.1016/s0305-750x(98)00099-0.Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009;9:293. doi:10.1186/1471-2458-9-293.Shkolnikova M, Shalnova S, Shkolnikov VM, et al. Biological mechanisms of disease and death in Moscow: rationale and design of the survey on Stress Aging and Health in Russia (SAHR). BMC Public Health. 2009;9:293. doi:10.1186/1471-2458-9-293.Дедов И. И., Концевая А. В., Шестакова М. В. и др. Экономические затраты на сахарный диабет 2 типа и его основные сердечно-сосудистые осложнения в Российской Федерации. Сахарный диабет. 2016; 19(6):518-27. doi:10.14341/DM8153.Dedov II, Koncevaya AV, Shestakova MV, et al. Economic evaluation of type 2 diabetes mellitus burden and its main cardiovascular complications in the Russian Federation. Diabetes mellitus. 2016;19(6):518-27. (In Russ.) doi:10.14341/DM8153.Beulens JWJ, Rutters F, Ryden L, et al. Risk and management of pre-diabetes. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl). doi:10.1177/2047487319880041.Beulens JWJ, Rutters F, Ryden L, et al. Risk and management of pre-diabetes. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(2_suppl). doi:10.1177/2047487319880041.Лавренова Е. А., Драпкина О. М. Инсулинорезистентность при ожирении: причины и последствия. Ожирение и метаболизм. 2020;17(1):48-55. doi:10.14341/omet9759.Lavrenova EA, Drapkina OM. Insulin Resistance in Obesity: Pathogenesis and Effects. Obesity and metabolism. 2020;17(1):48-55. (In Russ.) doi:10.14341/omet9759.Dedov I, Shestakova M, Benedetti MM, et al. Prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the adult Russian population (NATION study). Diabetes Res Clin Pract. 2016;115:90-5. doi:10.1016/j.diabres.2016.02.010.Dedov I, Shestakova M, Benedetti MM, et al. Prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in the adult Russian population (NATION study). Diabetes Res Clin Pract. 2016;115:90-5. doi:10.1016/j.diabres.2016.02.010.Мадянов И. В. Гиперурикемия и сахарный диабет. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;1(1):20-4.Madyanov IV. Hyperurichemia and diabetes mellitus. RMJ. Medical Review. 2019;1(1):20-4. (In Russ.)Драпкина О. М., Мазуров В. И., Мартынов А. И. и др. "В фокусе гиперурикемия". Резолюция Совета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(4):3564. doi:10.15829/1728-8800-2023-3564.Drapkina OM, Mazurov VI, Martynov AI, et al. "Focus on hyperuricemia". The resolution of the Expert Council. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(4):3564. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2023-3564.Al Amri T, Bahijri S, Al-Raddadi R, et al. The association between prediabetes and dyslipidemia among attendants of primary care Health Centers in Jeddah, Saudi Arabia. Diabetes, Metab Syndr Obes. 2019;12:2735-43. doi:10.2147/DMSO.S233717.Al Amri T, Bahijri S, Al-Raddadi R, et al. The association between prediabetes and dyslipidemia among attendants of primary care Health Centers in Jeddah, Saudi Arabia. Diabetes, Metab Syndr Obes. 2019;12:2735-43. doi:10.2147/DMSO.S233717.Ali MK, Bullard KMK, Saydah S, et al. Cardiovascular and renal burdens of prediabetes in the USA: analysis of data from serial cross-sectional surveys, 1988-2014. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(5):392-403. doi:10.1016/S2213-8587(18)30027-5.Ali MK, Bullard KMK, Saydah S, et al. Cardiovascular and renal burdens of prediabetes in the USA: analysis of data from serial cross-sectional surveys, 1988-2014. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6(5):392-403. doi:10.1016/S2213-8587(18)30027-5.Siddiqui S, Zainal H, Harun SN, et al. Gender differences in the modifiable risk factors associated with the presence of prediabetes: A systematic review. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2020;14(5):1243-52. doi:10.1016/J.DSX.2020.06.069.Siddiqui S, Zainal H, Harun SN, et al. Gender differences in the modifiable risk factors associated with the presence of prediabetes: A systematic review. Diabetes Metab Syndr Clin Res Rev. 2020;14(5):1243-52. doi:10.1016/J.DSX.2020.06.069.Zhang YB, Pan XF, Lu Q, et al. Associations of combined healthy lifestyles with cancer morbidity and mortality among individuals with diabetes: results from five cohort studies in the USA, the UK and China. Diabetologia. 2022;65(12):2044-55. doi:10.1007/s00125-022-05754-x.Zhang YB, Pan XF, Lu Q, et al. Associations of combined healthy lifestyles with cancer morbidity and mortality among individuals with diabetes: results from five cohort studies in the USA, the UK and China. Diabetologia. 2022;65(12):2044-55. doi:10.1007/s00125-022-05754-x.Степанченко О. А., Баринов Е. Х., Хохлова Т. Ю. и др. Основные причины смертности у лиц с сахарным диабетом. Факторы риска и клинические ошибки. Здравоохранение Югры. Опыт и инновации. 2022; 3(32):43-55.Stepanchenko OA, Barinov EH, Khokhlova TYu, et al. The main causes of mortality in persons with diabetes mellitus. Risk factors and clinical errors. Zdravookhranenie Yugra. Experience and innovations. 2022;3(32):43-55. (In Russ.)Schlesinger S, Neuenschwander M, Barbaresko J, et al. Prediabetes and risk of mortality, diabetes-related complications and comorbidities: umbrella review of meta-analyses of prospective studies. Diabetologia. 2022;65(2):275-85. doi:10.1007/s00125-021-05592-3.Schlesinger S, Neuenschwander M, Barbaresko J, et al. Prediabetes and risk of mortality, diabetes-related complications and comorbidities: umbrella review of meta-analyses of prospective studies. Diabetologia. 2022;65(2):275-85. doi:10.1007/s00125-021-05592-3.Cai X, Zhang Y, Li M, et al. Association between prediabetes and risk of all cause mortality and cardiovascular disease: Updated meta-analysis. BMJ. 2020;15;370:m2297. doi:10.1136/bmj.m2297.Cai X, Zhang Y, Li M, et al. Association between prediabetes and risk of all cause mortality and cardiovascular disease: Updated meta-analysis. BMJ. 2020;15;370:m2297. doi:10.1136/bmj.m2297.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.