cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4040cardiovascular-4040Research ArticleЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯENDOVASCULAR SURGERYДинамика закрытия резидуального шунта в течение одного года после эндоваскулярного закрытия открытого овального окна: клиническое исследованиеDynamics of residual shunt closure within one year after endovascular patent foramen ovale closure: a clinical studyhttps://orcid.org/0000-0002-4198-0522ТерещенкоА. С.TereshchenkoA. S.

Терещенко Андрей Сергеевич — к.м.н., с.н.с. отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва

Moscow

Andrew034@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8193-8575МеркуловЕ. В.MerkulovE. V.

Меркулов Евгений Владимирович — д.м.н., г.н.с. отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва

Moscow

ev.merkulov@list.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е. И. Чазова" Минздрава РоссииChazov National Medical Research Center of Cardiology20240108202423840404040Copyright © Терещенко А.С., Меркулов Е.В., 20242024Терещенко А.С., Меркулов Е.В.Tereshchenko A.S., Merkulov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4040Цель

Цель. Изучить динамику закрытия резидуального шунта (РШ) после выполнения эндоваскулярного закрытия открытого овального окна (ООО) в течение 12 мес.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы данные 80 пациентов, которым выполняли эндоваскулярное закрытие ООО в ФГБУ "НМИЦК им. акад. Е. И. Чазова" Минздрава России в период 20182023гг. Всем пациентам выполняли полный объем обследований согласно действующим клиническим рекомендациям. Степень выраженности РШ непосредственно после имплантации окклюдера, а также через 1, 6 и 12 мес. после вмешательства оценивали на основании чреспищеводной эхокардиографии с пузырьковой пробой в рамках контрольного визита пациентов.

Результаты

Результаты. В послеоперационном периоде РШ визуализировался у 17,5% (n=14) пациентов. Значимым являлся сброс у 7,5% (n=6) больных. Через 1 мес. после вмешательства остаточный значимый сброс сохранялся у 10,0% (n=8) пациентов. Через 6 мес. РШ визуализировался у 2,5% (n=2) пациентов, а через 12 мес. только у одного больного (1,3%). Доля пациентов с РШ через 1 мес. после вмешательства снизилась до 42,9%, через 6 мес. до 85,7%, а через 12 мес. до 92,9% (p<0,05).

Заключение

Заключение. Для большинства пациентов с РШ после эндоваскулярного вмешательства по поводу ООО характерна полная эндокардиализация окклюдера и закрытие ООО в течение первого года. 

Aim

Aim. To study 12-month dynamics of residual shunt (RS) closure after endovascular patent foramen ovale (PFO) closure.

Material and methods

Material and methods. We analyzed the data of 80 patients who underwent endovascular PFO closure at the Chazov National Medical Research Center for Cardiovascular Diseases in the period 2018-2023. All patients underwent a full range of examinations in accordance with current clinical guidelines. The severity of RS immediately after occluder implantation, as well as after 1, 6 and 12 months post-intervention assessment was based on transesophageal echocardiogram bubble study at the control visit.

Results

Results. In the postoperative period, RS was visualized in 17,5% (n=14) of patients. Discharge was significant in 7,5% (n=6) of patients. One month after the intervention, residual significant discharge persisted in 10,0% (n=8) of patients. After 6 months, RS was visualized in 2,5% (n=2) of patients, and after 12 months, only in one patient (1,3%). The proportion of patients with RS 1 month after the intervention decreased to 42,9%, after 6 months to 85,7%, and after 12 months to 92,9% (p<0,05).

Conclusion

Conclusion. Most patients with RS after endovascular intervention for PFO are characterized by complete endocardialization of the occluder and PFO closure within the first year.

открытое овальное окнорезидуальный шунтдинамика закрытияэндокардиализацияpatent foramen ovaleresidual shuntclosure dynamicsendocardializationReferencesКомаров А. Л., Кривошеева Е. Н., Макеев М. И. и др. Открытое овальное окно как причина рецидивирующих эмболических инсультов. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2022;94(9):1109-14. doi:10.26442/00403660.2022.09.201842.Komarov AL, Krivosheeva EN, Makeev MI, et al. Patent foramen ovale as the cause of recurrent embolic strokes. Case report. Terapevticheskii Arkhiv. 2022;94(9):1109-14. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2022.09.201842.Кужель Д.А., Матюшин Г.В., Савченко Е.А. Вопросы диагностики открытого овального окна. Сибирское медицинское обозрение. 2014;1(85):70-5.Kuzhel DA, Matyushin GV, Savchenko EA. Problems of diagnosis PFO. Siberian Medical Review. 2014;1(85):70-5. (In Russ.)Игишева Л.Н., Князева Е.В., Болгова И.В. и др. Открытое овальное окно у детей раннего возраста. Мать и дитя в Кузбассе. 2014;1(56):18-23.Igisheva LN, Knyazeva EV, Bolgova IV, et al. Patent foramen ovale in infants. Mother and Baby in Kuzbass. 2014;1(56):18- 23. (In Russ.)King TD, Thompson SL, Steiner C, et al. Secundum atrial septal defect: nonoperative closure during cardiac catheterization. JAMA. 1976;235(23):2506-9. doi:10.1001/jama.1976.03260490024013.King TD, Thompson SL, Steiner C, et al. Secundum atrial septal defect: nonoperative closure during cardiac catheterization. JAMA. 1976;235(23):2506-9. doi:10.1001/jama.1976.03260490024013.Трошкинев Н. М., Тарасов Р.С. Транскатетерное закрытие множественных дефектов межпредсердной перегородки: интервенционные подходы и результаты. Комплексные проблемы сердечнососудистых заболеваний. 2023;12(4S):184-95. doi:10.17802/2306-1278-2023-12-4S-184-195.Troshkinev NM, Tarasov RS. The problem of transcatheter closure of multiple atrial septal defects: interventional approaches and results. Literature review. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2023;12(4S):184-95. (In Russ.) doi:10.17802/2306-1278-2023-12-4S-184-195.Sorensen SG, Spruance SL, Smout R, et al. Transcranial Doppler quantification of residual shunt after percutaneous patent foramen ovale closure: correlation of device efficacy with intracardiac anatomic measures. J Interv Cardiol. 2012;25(3): 304-12. doi:10.1111/j.1540-8183.2011.00714.x.Sorensen SG, Spruance SL, Smout R, et al. Transcranial Doppler quantification of residual shunt after percutaneous patent foramen ovale closure: correlation of device efficacy with intracardiac anatomic measures. J Interv Cardiol. 2012;25(3): 304-12. doi:10.1111/j.1540-8183.2011.00714.x.Diaz T, Cubeddu RJ, Rengifo‐Moreno PA, et al. Management of residual shunts after initial percutaneous patent foramen ovale closure: A single center experience with immediate and long‐ term follow‐up. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;76(1):145-50. doi:10.1002/ccd.22475.Diaz T, Cubeddu RJ, Rengifo‐Moreno PA, et al. Management of residual shunts after initial percutaneous patent foramen ovale closure: A single center experience with immediate and long‐ term follow‐up. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;76(1):145-50. doi:10.1002/ccd.22475.Cheli M, Canepa M, Brunelli C, et al. Recurrent and Residual Shunts After Patent Foramen Ovale Closure: Results From a Long‐Term Transcranial Doppler Study. J Interv Cardiol. 2015; 28(6):600-8. doi:10.1111/joic.12255.Cheli M, Canepa M, Brunelli C, et al. Recurrent and Residual Shunts After Patent Foramen Ovale Closure: Results From a Long‐Term Transcranial Doppler Study. J Interv Cardiol. 2015; 28(6):600-8. doi:10.1111/joic.12255.Кулеш А.А., Демин Д.А., Белопасова А.В. и др. Криптогенный инсульт. Часть 2: парадоксальная эмболия. Медицинский совет. 2021;19:16-33. doi:10.21518/2079-701X2021-19-16-33.Kulesh AA, Demin DA, Belopasova AV, et al. Cryptogenic stroke. Part 2: paradoxical embolism. Meditsinskiy sovet. 2021;(19):16- 33. (In Russ.) doi:10.21518/2079-701X2021-19-16-33.Рыбин С.Ю. Открытое овальное окно, как фактор риска развития ОНМК (клинический случай). Вселенная мозга. 2019;1(3):31-4.Rybin SYu. Patent foramen ovale as a risk factor of stroke (a clinical case). Brain universe. 2019;1(3):31-4. (In Russ.)Spies C, Strasheim R, Timmermanns I, et al. Patent foramen ovale closure in patients with cryptogenic thrombo-embolic events using the Cardia PFO occlude. Eur Heart J. 2006;27(3):365-71. doi:10.1093/eurheartj/ehi617.Spies C, Strasheim R, Timmermanns I, et al. Patent foramen ovale closure in patients with cryptogenic thrombo-embolic events using the Cardia PFO occlude. Eur Heart J. 2006;27(3):365-71. doi:10.1093/eurheartj/ehi617.Windecker S, Wahl A, Chatterjee T, et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in patients with paradoxical embolism: long-term risk of recurrent thromboembolic events. Circulation. 2000;101(8):893-8. doi:10.1161/01.CIR.101.8.893.Windecker S, Wahl A, Chatterjee T, et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in patients with paradoxical embolism: long-term risk of recurrent thromboembolic events. Circulation. 2000;101(8):893-8. doi:10.1161/01.CIR.101.8.893.Бокерия Л.А., Архипов А.Н., Болотова Е.В. и др. Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. М.: НЦССХ им. АН Бакулева РАМН, 2010. c. 358. ISBN: 978-5-7982-0258-4.Bokeriya LA, Arkhipov AN, Bolotova EV, еt аl. Clinical guidelines for the management of adult patients with congenital heart defects. M.: A.N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences, 2010. p. 358. (In Russ.) ISBN: 978-5-7982-0258-4.Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013;81(7):619-25. doi:10.1212/WNL.0b013e3182a08d59.Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013;81(7):619-25. doi:10.1212/WNL.0b013e3182a08d59.Кузнецов А. Н., Виноградов О. И., Рыбалко Н.В. Этиопатогенез кардиоэмболического инсульта. Клиническая патофизиология. 2014;2:3-8.Kuznetsov AN, Vinogradov OI, Rybalko NV. Etiopathogenesis of cardioembolic stroke. Clinical pathophysiology. 2014;2:3- 8. (In Russ.)Богданов Э. И. Ишемический инсульт в молодом возрасте. Неврологический вестник. 2012;44(2):30-40.Bogdanov EI. Ischemic stroke in young patients. Neurology Bulletin. 2012;44(2):30-40. (In Russ.)Hammerstingl C, Bauriedel G, Stüsser C, et al. Risk and fate of residual interatrial shunting after transcatheter closure of patent foramen ovale: a long term follow-up study. Eur J Med Research. 2011;16:13-9. doi:10.1186/2047-783X-16-1-13.Hammerstingl C, Bauriedel G, Stüsser C, et al. Risk and fate of residual interatrial shunting after transcatheter closure of patent foramen ovale: a long term follow-up study. Eur J Med Research. 2011;16:13-9. doi:10.1186/2047-783X-16-1-13.Taggart NW, Reeder GS, Lennon RJ, et al. Long‐term follow‐up after PFO device closure: outcomes and complications in a single‐ center experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;89(1):124-33. doi:10.1002/ccd.26518.Taggart NW, Reeder GS, Lennon RJ, et al. Long‐term follow‐up after PFO device closure: outcomes and complications in a single‐ center experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2017;89(1):124-33. doi:10.1002/ccd.26518.Laissac Q, Levesque T, Bettinger N, et al. Incidence, predictive factors, and prognostic impact of residual shunt after percutenous patent foramen ovale closure. Arch Cardiovasc Dis Suppl. 2023;15(1):63-4. doi:10.1016/j.acvdsp.2022.10.118.Laissac Q, Levesque T, Bettinger N, et al. Incidence, predictive factors, and prognostic impact of residual shunt after percutenous patent foramen ovale closure. Arch Cardiovasc Dis Suppl. 2023;15(1):63-4. doi:10.1016/j.acvdsp.2022.10.118.Gaspardone A, Sgueglia GA, De Santis A, et al. Predictors of residual right-to-left shunt after percutaneous suture-mediated patent fossa ovalis closure. Cardiovasc Interv. 2020;13(18):2112- 20. doi:10.1016/j.jcin.2020.06.004.Gaspardone A, Sgueglia GA, De Santis A, et al. Predictors of residual right-to-left shunt after percutaneous suture-mediated patent fossa ovalis closure. Cardiovasc Interv. 2020;13(18):2112- 20. doi:10.1016/j.jcin.2020.06.004.Nakayama R, Takaya Y, Akagi T, et al. Relationship between patent foramen ovale anatomical features and residual shunt after patent foramen ovale closure. Cardiovasc Interv Ther. 2024;39:200-6. doi:10.1007/s12928-023-00979-yNakayama R, Takaya Y, Akagi T, et al. Relationship between patent foramen ovale anatomical features and residual shunt after patent foramen ovale closure. Cardiovasc Interv Ther. 2024;39:200-6. doi:10.1007/s12928-023-00979-y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.