cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4047DZJRZQcardiovascular-4047Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONМаркеры симпатической активности у больных резистентной артериальной гипертензией при дисфункции почекSympathetic activity markers in patients with resistant hypertension with renal dysfunctionhttps://orcid.org/0000-0001-6066-3998АфанасьевС. А.AfanasyevS. A.

Сергей Александрович Афанасьев — д.м.н., профессор, руководитель лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики.

Томск

Tomsk

tursky@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1192-0489ПоповаА. А.PopovaA. A.

Анастасия Анатольевна Попова — аспирант отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

ava@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3667-9599РеброваТ. Ю.RebrovaT. Yu.

Татьяна Юрьевна Реброва — к.м.н., н.с. лаборатории молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики.

Томск

Tomsk

rebrova@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3577-1895МанукянМ. А.ManukyanM. A.

Мушег Айкович Манукян — к.м.н., н.с. отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

mma@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4066-869XЛичикакиВ. А.LichikakiV. A.

Валерия Анатольевна Личикаки — к.м.н., н.с. отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

lichikaki@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6158-026XРюмшинаН. И.RyumshinaN. I.

Надежда Игоревна Рюмшина — к.м.н., н.с. отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.

Томск

Tomsk

ryumshina@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7361-2161МуслимоваЭ. Ф.MuslimovaE. F.

Эльвира Фаритовна Муслимова — н.с. лаборатории молекулярно-клеточных патологии и генодиагностики.

Томск

Tomsk

emuslimov@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-9875ЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

Ирина Владимировна Зюбанова — к.м.н., н.с. отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

zyubanovaiv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9857-4368СолонскаяЕ. И.SolonskayaE. I.

Екатерина Игоревна Солонская — к.м.н., м.н.с. отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

tsoy@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5000-4216ХунхиноваС. А.KhunkhinovaS. A.

Симжит Андреевна Хунхинова — лаборант-исследователь отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

hsa@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5954-1640СкомкинаИ. А.SkomkinaI. А.

Ирина Александровна Скомкина — ординатор отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

sia@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2238-4573МордовинВ. Ф.MordovinV. F.

Виктор Федорович Мордовин — профессор, в.н.с. отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

mordovin@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5638-3034ФальковскаяА. Ю.FalkovskayaА. Yu.

Алла Юрьевна Фальковская — руководитель отделения артериальных гипертоний.

Томск

Tomsk

alla@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ "Томский национальный исследовательский медицинский центр" Российской академии наукCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center20242210202423940474047Copyright © Афанасьев С.А., Попова А.А., Реброва Т.Ю., Манукян М.А., Личикаки В.А., Рюмшина Н.И., Муслимова Э.Ф., Зюбанова И.В., Солонская Е.И., Хунхинова С.А., Скомкина И.А., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю., 20242024Афанасьев С.А., Попова А.А., Реброва Т.Ю., Манукян М.А., Личикаки В.А., Рюмшина Н.И., Муслимова Э.Ф., Зюбанова И.В., Солонская Е.И., Хунхинова С.А., Скомкина И.А., Мордовин В.Ф., Фальковская А.Ю.Afanasyev S.A., Popova A.A., Rebrova T.Y., Manukyan M.A., Lichikaki V.A., Ryumshina N.I., Muslimova E.F., Zyubanova I.V., Solonskaya E.I., Khunkhinova S.A., Skomkina I.А., Mordovin V.F., Falkovskaya А.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4047Цель

Цель. Исследование информативности маркеров симпатической активности и присутствия паранефрально локализованной жировой ткани (ПНЖТ) при оценке снижения функции почек у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (РАГ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 63 пациента с РАГ обоего пола в возрасте 40-80 лет. В основную группу включены 19 пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Контрольную группу составили 44 пациента с РАГ без ХБП. У всех пациентов оценивали показатели мочевой кислоты, липидного спектра крови, β-адрено­реактивность мембран эритроцитов, свободного метанефрина и норметанефрина плазмы и суточной мочи. Функциональное состояние почек оценивали по скорости клубочковой фильтрации, вычисленной по формуле CKD-EPI. Мониторирование суточного артериального давления проводили на плечевой артерии одной руки с интервалами в 15 мин в дневное и 30 мин в ночное время. Размеры почек и ПНЖТ рассчитывали по результатам магнитно-резонансных томографий.

Результаты

Результаты. В обеих группах пациентов было показано значимое повышение показателей норметанефрина крови и β-адрено­реак­тивность мембран эритроцитов относительно референсных значений. Показатели метанефрина крови и суточной мочи не выходили за пределы референсных интервалов. Не удалось выявить различий между показателями симпатической активности основной и контрольной групп. У пациентов основной группы толщина ПНЖТ была больше (р=0,013), а диаметр почек меньше (р=0,046) чем у пациентов контрольной группы.

Заключение

Заключение. Наличие ХПБ у пациентов с РАГ не сопровождается дополнительным значимым изменением состояния симпатической регуляции, оцениваемой по уровням катехоламинов крови и суточной мочи, степени десенситизации адренорецепторов и вариабельности артериального давления. Увеличение паранефральной жировой ткани по данным магнитно-резонансных томографий у больных РАГ связано со снижением фильтрационной функции почек.

Aim

Aim. To study the informativeness of sympathetic activity markers and perirenal adipose tissue (PRAT) in assessing renal function decline in patients with resistant hypertension (RH).

Material and methods

Material and methods. The study included 63 patients with RH of both sexes aged 40-80 years. The main group included 19 patients with chronic kidney disease (CKD). The control group consisted of 44 patients with RH without CKD. All patients were assessed for uric acid, blood lipid profile, beta-adrenergic reactivity of erythrocyte mem­branes, free metanephrine and normetanephrine in plasma and 24-hour urine. The renal function was assessed by the glomerular filtra­tion rate calculated using the CKD-EPI equation. Twenty-four hour blood pressure monitoring was performed on the brachial artery of one arm at intervals of 15 minutes during the day and 30 minutes at night. Kidney size and PRAT were calculated based on the magnetic reso­nance imaging.

Results

Results. In both groups of patients, a significant increase in blood normetanephrine and beta-adrenergic reactivity of erythrocyte mem­branes relative to the reference values was shown. Blood and 24-hour urine metanephrine were within the reference intervals. No differences were found between the sympathetic activity indices in the main and control groups. In the main group patients, the PRAT thickness was greater (p=0,013), and the kidney diameter was smaller (p=0,046) than in the control group patients.

Conclusion

Conclusion. CKD in RH patients is not accompanied by additional significant changes in sympathetic regulation, assessed by the blood and 24-hour urine catecholamine levels, the degree of beta-adrenergic receptor desensitization and variability of blood pressure. PRAT increase according to magnetic resonance imaging in patients with RH is associated with a decrease in renal filtration function.

резистентная артериальная гипертензияхро­ническая болезнь почекпаранефральная жировая тканьβ-адрено­реактивность мембран эритроцитовresistant hypertensionchronic kidney diseaseperirenal adipose tissuebeta-adrenergic reactivity of erythrocyte membranesReferencesThomas G, Xie D, Chen HY, et al. Prevalence and Prognostic Significance of Apparent Treatment Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease: Report From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study. Hypertension. 2016;67(2):387-96. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06487.Thomas G, Xie D, Chen HY, et al. Prevalence and Prognostic Significance of Apparent Treatment Resistant Hypertension in Chronic Kidney Disease: Report From the Chronic Renal Insufficiency Cohort Study. Hypertension. 2016;67(2):387-96. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.06487.Кобалава Ж. Д., Кон­ради А. О. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hyper­tension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Huang N, Mao EW, Hou NN, et al. Novel insight into perirenal adipose tissue: A neglected adipose depot linking cardiovascular and chronic kidney disease. World J Diabetes. 2020;11(4):115-25. doi:10.4239/wjd.v11.i4.115.Huang N, Mao EW, Hou NN, et al. Novel insight into perirenal adipose tissue: A neglected adipose depot linking cardiovascular and chronic kidney disease. World J Diabetes. 2020;11(4):115-25. doi:10.4239/wjd.v11.i4.115.Шляхто Е. В., Кон­ради А. О., Звартау Н. Э. и др. Воздействие на автономную регуляцию сердечно-сосудистой системы как стратегическое направление лечения артериальной гипертензии, нарушений ритма и сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2022;27(9):5195. doi:10.15829/1560-4071-2022-5195.Shlyakhto EV, Konradi AO, Zvartau NE, et al. Influence on the autonomic cardiovascular system regulation in the treatment of hypertension, arrhythmias and heart failure. Russian Journal of Car­diology. 2022;27(9):5195. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2022-5195.Реброва Т. Ю., Фальков­ская А. Ю., Афанасьев С. А. и др. Пятилетняя динамика антигипертензивного эффекта и адренореактивности эритроцитов после радиочастотной симпатической денервации почечных артерий у пациентов с резистентной артериальной гипертонией. Терапевтический архив. 2023;95(9):757-62. doi:10.26442/00403660.2023.09.202374.Rebrova TYu, Falkovskaya AYu, Afanasiev SA, et al. Five-year dynamics adrenergic reactivity of erythrocytes after radio-frequency sympathic denervation of renal arteries in patients with resistant arterial hypertension. Terapevticheskii Arkhiv (Ter Arkh.). 2023;95(9):757-62. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2023.09.202374.Манукян М. А., Фальковская А. Ю., Мордо­вин В. Ф. и др. Особенности бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(3):98-107. doi:10.29001/2073-8552-2022-37-3-98-107.Manukyan МA, Falkovskaya AYu, Mordovin VF, et al. Features of erythrocyte membranes beta-adrenoreactivity in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus. Sibe­ri­an Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(3):98-107. (In Russ.) doi:10.29001/2073-8552-2022-37-3-98-107.Стрюк Р. И., Длусская И. Г. Адренореактивность и сердечно-сосудистая система. М: Медицина. 2003. 160 с. ISBN 5-225-04337-2.Stryuk RI, Dlusskaya IG Adrenoreactivity and cardiovascular system. M.: Medicine. 2003. p. 160. (In Russ.) ISBN 5-225-04337-2.Гаргане­ева А. А., Александренко В. А., Кужелева Е. А. и др. Бета-адренореактивность эритроцитов и прогрессирование хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3407. doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3407.Garganeeva AA, Aleksandrenko VA, Kuzheleva EA, et al. Beta-ad­renergic reactivity of erythrocytes and the progression of heart failure in patients after myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(1):3407. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3407.Борисова Е. В., Кистенева И. В., Ба­та­лов Р. Е. и др. Оценка симпатической иннервации сердца и бета-адренореактивности у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий до и после катетерного лечения аритмии. Вестник аритмологии. 2018;(91):40-3.Borisova EV, Kisteneva IV, Batalov RE, et al. Assessment of myocardial sympathetic innervation and beta-adrenoreactivity in patients with paroxysmal atrial fibrillation before and after catheter treatment of arrhythmia. Journal of Arrhythmology. 2018;(91):40-3. (In Russ.)Остроумова О. Д., Борисова Е. В., Остроумова Т. М. и др. Вариабельность артериального давления в течение суток: прогностическое значение, методы оценки и влияние антигипертензивной терапии. Кардиология. 2017;57(12):62-72. doi:10.18087/cardio.2017.12.10068.Ostroumova OD, Borisova EV, Ostroumova TM, et al. 24-Hour Arterial Pressure Variability: Prognostic Significance, Methods of Evaluation, Effect of Antihypertensive Therapy. Kardiologiia. 2017;57(12):62-72. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2017.12.10068.Bangalore S, Davis BR, Cushman WC, et al. Treatment-Resistant Hypertension and Outcomes Based on Randomized Treatment Group in ALLHAT. Am J Med. 2017;130(4):439-48. doi:10.1016/j.amjmed.2016.10.002.Bangalore S, Davis BR, Cushman WC, et al. Treatment-Resistant Hypertension and Outcomes Based on Randomized Treatment Group in ALLHAT. Am J Med. 2017;130(4):439-48. doi:10.1016/j.amjmed.2016.10.002.Блинова Н. B., Жернакова Ю. В., Азимова М. О. и др. Влияние системных и эктопических жировых депо на состояние функции почек. Системные гипертензии. 2022;19(4):5-15. doi:10.38109/2075-082X-2022-4-5-15.Blinova NV, Zhernakova YuV, Azimova MO, et al. The influence of systemic and ectopic fat depots on the state of kidney function. Systemic Hypertension. 2022;19(4):5-15. (In Russ.) doi:10.38109/2075-082X-2022-4-5-15.Вялкова А. А., Лебедева Е. Н., Афо­ни­на С. Н. и др. Заболевания почек и ожирение: моле­кулярные взаимосвязи и новые подходы к диагностике (обзор литературы). Нефрология. 2017;21(3):25-38. doi:10.24884/1561-6274-2017-3-25-38.Vyalkova AA, Lebedeva EN, Afonina SN, et al. Kidney diseases and obesity: molecular relationship and new approaches to di­ag­nosis (literature review). Nephrology (Saint-Petersburg). 2017;21(3):25-38. (In Russ.) doi:10.24884/1561-6274-2017-3-25-38.Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD). Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(5):10-82. (In Russ.) Кли­нические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25(5):10-82. doi:10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82.Clinical recommendations. Chronic kidney disease (CKD). Nephrology (Saint-Petersburg). 2021;25(5):10-82. (In Russ.) doi:10.36485/1561-6274-2021-25-5-10-82.Баланова Ю. А., Шаль­нова С. А., Деев А. Д. и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-30. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.Balanova YuA, Shalnova SA, Deev AD, et al. Obesity in rus­sian population — prevalence and association with the non-communicable diseases risk factors. Russian Journal of Car­dio­logy. 2018;(6):123-30. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-6-123-130.Siddiqui M, Judd EK, Jaeger BC, et al. Out-of-Clinic Sympathetic Activity Is Increased in Patients With Masked Uncontrolled Hyper­tension. Hypertension. 2019;73(1):132-41. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11818.Siddiqui M, Judd EK, Jaeger BC, et al. Out-of-Clinic Sympathetic Activity Is Increased in Patients With Masked Uncontrolled Hyper­tension. Hypertension. 2019;73(1):132-41. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11818.Ахадов Ш. В., Рузбанова Г. Р., Молча­но­ва Г. С. и др. Оценка активности и клиническое значение симпатоадреналовой системы у больных артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2009;(2):13-7.Akhadov SV, Ruzbanova GR, Molchanova GS, et al. Sympatho-adrenal system in arterial hypertension patients: activity asses­sment and clinical value. Russian Journal of Cardiology. 2009;(2):13-7. (In Russ.)Зюбанова И.В., Фальков­ская А. Ю., Мордовин В. Ф. и др. Особенности изменения бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией после ренальной денервации, взаимосвязь с антигипертензивной и кардиопротективной эффективностью вмешательства. Кардиология. 2021;61(8):32-9. doi:10.18087/cardio.2021.8.n1556.Zyubanova IV, Falkovskaya AYu, Mordovin VF, et al. Erythrocyte membranes beta-adrenoreactivity changes after renal dener­vation in patients with resistant hypertension, relationship with antihypertensive and cardioprotective intervention efficacy. Kar­diologiia. 2021;61(8):32-9. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2021.8.n1556.Tanner RM, Calhoun DA, Bell EK, et al. Prevalence of apparent treatment-resistant hypertension among individuals with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(9):1583-90. doi:10.2215/CJN.00550113.Tanner RM, Calhoun DA, Bell EK, et al. Prevalence of apparent treatment-resistant hypertension among individuals with CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2013;8(9):1583-90. doi:10.2215/CJN.00550113.De Beus E, Bots ML, van Zuilen AD, et al.; Masterplan study group. Prevalence of Apparent Therapy-Resistant Hypertension and Its Effect on Outcome in Patients With Chronic Kidney Disease. Hypertension. 2015;66(5):998-1005. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05694.De Beus E, Bots ML, van Zuilen AD, et al.; Masterplan study group. Prevalence of Apparent Therapy-Resistant Hypertension and Its Effect on Outcome in Patients With Chronic Kidney Disease. Hypertension. 2015;66(5):998-1005. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05694.Damman K, van Deursen VM, Navis G, et al. Increased central venous pressure is associated with impaired renal function and mortality in a broad spectrum of patients with cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53(7):582-8. doi:10.1016/j.jacc.2008.08.080.Damman K, van Deursen VM, Navis G, et al. Increased central venous pressure is associated with impaired renal function and mortality in a broad spectrum of patients with cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2009;53(7):582-8. doi:10.1016/j.jacc.2008.08.080.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.