cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4050cardiovascular-4050Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESАномальное отхождение левой коронарной артерии. RAC-sign. Клинический случайAnomalous origin of left coronary artery. RAC-sign. A case reporthttps://orcid.org/0009-0008-3682-3216КосулинаВ. М.KosulinaV. M.

Косулина Василиса Михайловна — ординатор

Москва

Moscow

vasilisa.kosulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9378-9378БашнякВ. С.BashnyakV. S.

Башняк Владислав Сергеевич — врач-кардиолог, лаборант-исследователь отдела изучения патогенетических аспектов старения, аспирант

Москва

Moscow

VBashnyak@gnicpm.ruhttps://orcid.org/0009-0005-0891-2658ШиробокихО. Е.ShirobokikhO. E.

Широбоких Ольга Евгеньевна — врач функциональной диагностики

Москва

Moscow

olgashirobokikh@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8711-7348КрупичкаК. С.KrupichkaK. S.

Крупичка Кристина Сергеевна — зав. отделением неотложной кардиологии

Москва

Moscow

kristinakrupichka@gmail.comФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine20240108202423840504050Copyright © Косулина В.М., Башняк В.С., Широбоких О.Е., Крупичка К.С., 20242024Косулина В.М., Башняк В.С., Широбоких О.Е., Крупичка К.С.Kosulina V.M., Bashnyak V.S., Shirobokikh O.E., Krupichka K.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4050

Аномальное отхождение коронарной артерии (КА) является редко диагностируемым состоянием, первым проявлением которого может стать внезапная сердечная смерть. Диагностика данной патологии, как и других аномалий строения сердца и коронарных сосудов, основывается на применении визуализирующих методов исследования. Трансторакальная эхокардиография является наиболее доступным скрининговым методом, позволяющим описать признак RAC-sign (Retroaortic Anomalous Coronary — ретроаортальная аномальная КА). Однако ввиду низкой частоты выявления данного состояния и неоптимальной чувствительности эхокардиографии, нередко аномальное отхождение аорты остается недиагностированным. В настоящей статье представлена диагностика аномального отхождения левой КА посредством эхокардиографии и компьютерной томографии у пациентки пожилого возраста, ранее длительно наблюдавшейся по поводу других сердечно-сосудистых заболеваний. Этим клиническим случаем мы хотим подчеркнуть важность осведомленности клиницистов и врачей функциональной диагностики о врожденной патологии КА для своевременной маршрутизации пациентов и оказания им медицинской помощи.

Anomalous coronary origin is a rarely diagnosed condition, the first manifestation of which may be sudden cardiac death. Diagnosis of this pathology, as well as other cardiac and coronary anomalies, is based on imaging diagnostic methods. Transthoracic echocardiography is the most accessible screening method to describe the retroaortic anomalous coronary (RAC) sign. However, due to the low detection rate of this condition and the suboptimal sensitivity of echocardiography, anomalous aortic origin often remains undiagnosed. This article presents the diagnosis of an anomalous origin of the left coronary artery through echocardiography and computed tomography in an elderly patient who had previously been observed for a long time for other cardiovascular diseases. With this case report, we want to emphasize the importance of awareness about congenital coronary artery pathology for the timely routing of patients and providing proper care.

клинический случайэхокардиографиякомпьютерная томографияаномальное отхождение коронарной артерииRAC-signcase reportechocardiographycomputed tomographyanomalous coronary artery originRAC-signReferencesKimbiris D, Iskandrian AS, Segal BL, et al. Anomalous aortic origin of coronary arteries. Circulation. 1978;58(4):606-15. doi:10.1161/01.cir.58.4.606.Kimbiris D, Iskandrian AS, Segal BL, et al. Anomalous aortic origin of coronary arteries. Circulation. 1978;58(4):606-15. doi:10.1161/01.cir.58.4.606.Brothers J, Gaynor JW, Paridon S, et al. Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery with an Interarterial Course: Understanding Current Management Strategies in Children and Young Adults. Pediatr Cardiol. 2009;30(7):911-21. doi:10.1007/s00246-009-9461-y.Brothers J, Gaynor JW, Paridon S, et al. Anomalous Aortic Origin of a Coronary Artery with an Interarterial Course: Understanding Current Management Strategies in Children and Young Adults. Pediatr Cardiol. 2009;30(7):911-21. doi:10.1007/s00246-009-9461-y.Frommelt PC, Frommelt MA, Tweddell JS, et al. Prospective echocardiographic diagnosis and surgical repair of anomalous origin of a coronary artery from the opposite sinus with an interarterial course. JACC. 2003;42(1):148-54. doi:10.1016/s0735-1097(03)00503-5.Frommelt PC, Frommelt MA, Tweddell JS, et al. Prospective echocardiographic diagnosis and surgical repair of anomalous origin of a coronary artery from the opposite sinus with an interarterial course. JACC. 2003;42(1):148-54. doi:10.1016/s0735-1097(03)00503-5.Witt CM, Elvert LA, Konik EA et al. The RAC Sign. JACC: Cardiovasc Imaging. 2018;11(4):648-9. doi:10.1016/j.jcmg.2017.06.011.Witt CM, Elvert LA, Konik EA et al. The RAC Sign. JACC: Cardiovasc Imaging. 2018;11(4):648-9. doi:10.1016/j.jcmg.2017.06.011.Taylor AJ, Rogan KM, Virmani R. Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies. JACC. 1992;20(3):640-7. doi:10.1016/0735-1097(92)90019-j.Taylor AJ, Rogan KM, Virmani R. Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies. JACC. 1992;20(3):640-7. doi:10.1016/0735-1097(92)90019-j.Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Catheter Cardiovasc Diagn. 1990;21(1):28-40. doi:10.1002/ccd.1810210110.Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Catheter Cardiovasc Diagn. 1990;21(1):28-40. doi:10.1002/ccd.1810210110.Cheitlin MD, De Castro CM, McAllister HA. Sudden Death as a Complication of Anomalous Left Coronary Origin From the Anterior Sinus of Valsalva: A Not-So-Minor Congenital Anomaly. Circulation. 1974;50(4):780-7. doi:10.1161/01.cir.50.4.780.Cheitlin MD, De Castro CM, McAllister HA. Sudden Death as a Complication of Anomalous Left Coronary Origin From the Anterior Sinus of Valsalva: A Not-So-Minor Congenital Anomaly. Circulation. 1974;50(4):780-7. doi:10.1161/01.cir.50.4.780.Brothers JA, Frommelt MA, Jaquiss RDB et al. Expert consensus guidelines: Anomalous aortic origin of a coronary artery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(6):1440-57. doi:10.1016/j.jtcvs.2016.06.066.Brothers JA, Frommelt MA, Jaquiss RDB et al. Expert consensus guidelines: Anomalous aortic origin of a coronary artery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;153(6):1440-57. doi:10.1016/j.jtcvs.2016.06.066.Agrawal H, Mery CM, Day PE, et al. Current practices are variable in the evaluation and management of patients with anomalous aortic origin of a coronary artery: Results of a survey. Congenit Heart Dis. 2017;12(5):610-14. doi:10.1111/chd.12511.Agrawal H, Mery CM, Day PE, et al. Current practices are variable in the evaluation and management of patients with anomalous aortic origin of a coronary artery: Results of a survey. Congenit Heart Dis. 2017;12(5):610-14. doi:10.1111/chd.12511.Romp RL, Herlong JR, Landolfo CK, et al. Outcome of unroofing procedure for repair of anomalous aortic origin of left or right coronary artery. Ann Thorac Surg. 2003;76(2):589-95; discussion 595-6. doi:10.1016/s0003-4975(03)00436-3.Romp RL, Herlong JR, Landolfo CK, et al. Outcome of unroofing procedure for repair of anomalous aortic origin of left or right coronary artery. Ann Thorac Surg. 2003;76(2):589-95; discussion 595-6. doi:10.1016/s0003-4975(03)00436-3.Gulati R, Reddy VM, Culbertson C, et al. Surgical management of coronary artery arising from the wrong coronary sinus, using standard and novel approaches. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(5):1171-8. doi:10.1016/j.jtcvs.2007.02.051.Gulati R, Reddy VM, Culbertson C, et al. Surgical management of coronary artery arising from the wrong coronary sinus, using standard and novel approaches. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(5):1171-8. doi:10.1016/j.jtcvs.2007.02.051.Doorey AJ, Pasquale MJ, Lally JF, et al. Six-month success of intracoronary stenting for anomalous coronary arteries associated with myocardial ischemia. Am J Cardiol. 2000; 86(5):580-2. doi:10.1016/s0002-9149(00)01023-7.Doorey AJ, Pasquale MJ, Lally JF, et al. Six-month success of intracoronary stenting for anomalous coronary arteries associated with myocardial ischemia. Am J Cardiol. 2000; 86(5):580-2. doi:10.1016/s0002-9149(00)01023-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.