д.м.н., профессор, академик РАН, зам. директора по науке, руководитель Центра рентгенэндоваскулярной хирургии.
Москва
PhD, Professor, Academician of Russian Academy of Sciences, Head of Endovascular Surgery Center.
Moscow
к.м.н., врач-кардиолог отдела рентгенэндоваскулярной хирургии.
Москва
PhD, Cardiologist at the Endovascular Surgery Center.
Moscow
Кардиоонкология — новое направление в медицине, обеспечивающее профилактику развития, диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО). Распространенность кардиальной патологии у больных со ЗНО оказалась неожиданно высока, при этом только половина больных, имеющих патологию двух систем, направляется на консультацию кардиолога и получает оптимальную медикаментозную терапию. Совпадение факторов риска развития ССЗ и ЗНО позволяет предположить, что эти заболевания имеют общие базовые биологические и молекулярные механизмы развития. Противоопухолевая терапия и лучевая терапия также могут способствовать началу и прогрессированию ССЗ. Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) у больных со ЗНО затруднительна, т.к. у этой группы пациентов типичные ангинозные боли нередко отсутствуют, а наиболее распространенной жалобой является одышка. Рентгенэндоваскулярная коррекция ИБС и тяжелого стеноза аортального клапана может быть эффективным и безопасным методом лечения пациентов с сопутствующими ЗНО, однако, учитывая неоднородность онкологических заболеваний и то, что пациенты с онкопатологией не были включены в большинство рандомизированных исследований, изучающих результаты лечения ССЗ, в этой области требуется проведение дальнейших исследований.
Цель. Анализ литературы по вопросам этиопатогенеза ССЗ у пациентов со ЗНО, анализ особенностей клинической картины ИБС и стеноза аортального клапана у пациентов с онкопатологией и возможностей их коррекции с помощью инновационных рентгенэндоваскулярных технологий.
Заключение. В определении тактики ведения и в лечении столь тяжелых коморбидных пациентов необходимы участие мультидисциплинарной команды и персонифицированный подход к каждому больному.
Cardio-oncology is a new medical direction which is responsible for the prevention of development, diagnosis and treatment of cardiovascular disease (CVD) in patients with cancer. The prevalence of cardiac pathology in cancer patients turned out to be unexpectedly high, while only half of the patients with pathology of two systems are referred to a cardiologist for consultation and receive optimal therapy. The coincidence of risk factors for CVD and cancer suggests that these diseases have common underlying biological and molecular mechanisms. Antitumor therapy and radiation therapy can also contribute to the onset and progression of CVD. Diagnosis of coronary artery disease (CAD) in patients with cancer is difficult, since this group of patients often lacks typical angina pain, and the most common complaint is dyspnea. Endovascular surgery for CAD and severe aortic valve stenosis can be an effective and safe method for treating patients with concomitant cancer. However, given the heterogeneity of cancer diseases and the fact that these patients were not included in most randomized trials studying the CVD treatment, further research is required in this area.
Aim. To analyze the literature on the etiopathogenesis of CVD in cancer patients, as well as the clinical features of CAD and aortic valve stenosis in cancer patients and the potential of innovative endovascular technologies.
Conclusion. For management and treatment of such severe comorbid patients, the participation of a multidisciplinary team and a personalized approach to each patient are necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.