cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4060NYNLBPcardiovascular-4060Research ArticleЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯENDOVASCULAR SURGERYОстаточный сброс после эндоваскулярного закрытия открытого овального окна: госпитальные исходы и клинические предикторыResidual shunt after endovascular patent foramen ovale closure: in-hospital outcomes and clinical predictorshttps://orcid.org/0000-0002-4198-0522ТерещенкоА. С.TereshchenkoA. S.

Терещенко Андрей Сергеевич — к.м.н., с.н.с. отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Москва

Moscow

Andrew034@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8193-8575МеркуловЕ. В.MerkulovE. V.

Меркулов Евгений Владимирович — д.м.н., г.н.с. отдела рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения.

Москва

Moscow

ev.merkulov@list.ruФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. акад. Е.И. Чазова" Минздрава РоссииChazov National Medical Research Center of Cardiology20240108202423740604060Copyright © Терещенко А.С., Меркулов Е.В., 20242024Терещенко А.С., Меркулов Е.В.Tereshchenko A.S., Merkulov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4060Цель

Цель. Изучить госпитальные исходы пациентов с остаточным сбросом (ОС) через окклюдер и выявить предикторы его формирования после эндоваскулярного закрытия открытого овального окна (ООО).

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы данные 276 пациентов, которым выполнялось эндоваскулярное закрытие ООО за период 2018-2023гг в ФГБУ "НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова" Минздрава России. Всем пациентам выполнялся объем обследований, соответствующий клиническим рекомендациям. Наличие ОС в послеоперационном периоде оценивалось на основании чреспищеводной эхокардиографии с пузырьковой пробой. По результатам однофакторного регрессионного анализа выявлялись предикторы, ассоциированные с наличием ОС.

Результаты

Результаты. ОС в послеоперационном периоде визуализировался у 50 пациентов, которые по частоте развития госпитальных осложнений были сопоставимы с 226 пациентами без признаков наличия ОС (p>0,05). По результатам однофакторного регрессионного анализа с наличием ОС в послеоперационном периоде ассоциировались следующие показатели: имплантация окклюдера Amplatzer PFO или Figulla Flex UNI (odds ratio (OR) 8,87; 95% доверительный интервал (ДИ): 3,09-25,49), наличие сети Хиари (OR 8,26; 95% ДИ: 1,91-35,81), аневризмы межпредсердной перегородки по классификации Olivares-Reyes >3 (OR 2,37; 95% ДИ: 1,27-4,43), а также показатель LAVi ≥34 мл/м2 (OR 4,01; 95% ДИ: 1,33-12,09) (p<0,05).

Заключение

Заключение. Использование окклюдеров Amplatzer PFO или Figulla Flex UNI, наличие сети Хиари, признаки дилатации левого предсердия и размер аневризмы по классификации Olivares-Reyes >3 являлись значимыми предикторами наличия ОС.

Aim

Aim. To study the in-hospital outcomes of patients with residual shunt (RS) through the occluder and identify predictors of its formation after endovascular patent foramen ovale (PFO) closure.

Material and methods

Material and methods. We analyzed the data of 276 patients who underwent endovascular PFO closure for the period 2018-2023 at the Chazov National Medical Research Center. All patients underwent a scope of examinations that complied with clinical recommendations. RS in the postoperative period was assessed based on Transesophageal echocardiogram bubble study. Univariate regression analysis revealed RS predictors.

Results

Results. RS in the postoperative period was visualized in 50 patients, who, in terms of the incidence of in-hospital complications, were comparable to 226 patients without RS (p>0,05). Univariate regression analysis revealed the following indicators associated with postoperative RS: implantation of the Amplatzer PFO or Figulla Flex UNI occluder (odds ratio (OR) 8,87; 95% confidence interval (CI): 3,09-25,49), Chiari network (OR 8,26; 95% CI: 1,91-35,81), Olivares-Reyes class >3 interatrial septum aneurysm (OR 2,37; 95% CI: 1,27-4,43), as well as LAVi ≥34 ml/m2 (OR 4,01; 95% CI: 1,33-12,09) (p<0,05).

Conclusion

Conclusion. The use of Amplatzer PFO or Figulla Flex UNI occluders, the presence of a Chiari network, signs of left atrium dilatation, and Olivares-Reyes class >3 aneurysm were significant RS predictors.

остаточный сбросоткрытое овальное окноэндоваскулярное закрытиеresidual shuntpatent foramen ovaleendovascular closureReferencesКужель Д. А., Матюшин Г. В., Савченко Е. А. Вопросы диагностики открытого овального окна. Сибирское медицинское обозрение. 2014;1(85):70-5.Kuzhel DA, Matyushin GV, Savchenko EA. Problems of diagnosis PFO. Siberian Medical Review. 2014;1(85):70-5. (In Russ.)Трошкинев Н. М., Тарасов Р. С. Транскатетерное закрытие множественных дефектов межпредсердной перегородки: интервенционные подходы и результаты. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2023;12(4S):184-95. doi:10.17802/2306-1278-2023-12-4S-184-195.Troshkinev NM, Tarasov RS. The problem of transcatheter closure of multiple atrial septal defects: interventional approaches and results. Literature review. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2023;12(4S):184-95. (In Russ.) doi:10.17802/2306-1278-2023-12-4S-184-195.Пшеничная Е. В., Бордюгова Е. В., Иофе Е. И. и др. Открытое овальное окно: междисциплинарный подход. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2019;4(1):61-5.Pshenichnaya ЕV, Bordyugova ЕV, Ioffe EI, et al. Patent foramen ovale: interdisciplinary approach. Bulletin of urgent and recovery surgery. 2019;4(1):61-5. (In Russ.)Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts. Mayo Clin Proc. 1984;59(1):17-20. doi:10.1016/S0025-6196(12)60336-X.Hagen PT, Scholz DG, Edwards WD. Incidence and size of patent foramen ovale during the first 10 decades of life: an autopsy study of 965 normal hearts. Mayo Clin Proc. 1984;59(1):17-20. doi:10.1016/S0025-6196(12)60336-X.Сереженко Н. П., Болотова В. С. К вопросу о структуре и распространенности малых аномалий развития сердца. Журнал анатомии и гистопатологии. 2013;2(1):53-7. EDN: QAVHXR.Serezhenko NP, Bolotova VS. On the Structure and Occurrence of Small Anomalies of Heart. Journal of Anatomy and Histopathology. 2013;2(1):53-7. (In Russ.) EDN: QAVHXR.Gaspardone A, Sgueglia GA, De Santis A, et al. Predictors of residual right-to-left shunt after percutaneous suture-mediated patent fossa ovalis closure. Cardiovasc Interv. 2020;13(18):2112-20. doi:10.1016/j.jcin.2020.06.004.Gaspardone A, Sgueglia GA, De Santis A, et al. Predictors of residual right-to-left shunt after percutaneous suture-mediated patent fossa ovalis closure. Cardiovasc Interv. 2020;13(18):2112-20. doi:10.1016/j.jcin.2020.06.004.Лазарев С. М., Агаркова Е. Ю. Эволюция эндоваскулярной хирургии дефектов межпредсердной перегородки. Вестник хирургии имени ИИ Грекова. 2008;167(6):132-6.Lazarev SM, Agarkova EYu. The evolution of endovascular surgery of atrial septal defects. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2008;167(6): 132-6. (In Russ.)Bridges ND, Hellenbrand W, Latson L, et al. Transcatheter closure of patent foramen ovale after presumed paradoxical embolism. Circulation. 1992;86(6):1902-8. doi:10.1161/01.CIR.86.6.1902.Bridges ND, Hellenbrand W, Latson L, et al. Transcatheter closure of patent foramen ovale after presumed paradoxical embolism. Circulation. 1992;86(6):1902-8. doi:10.1161/01.CIR.86.6.1902.Бокерия Л. А., Архипов А. Н., Болотова Е. В. и др. Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с врожденными пороками сердца. М.: НЦССХ им. АН Бакулева РАМН, 2010. c. 358. ISBN: 978-5-7982-0258-4.Bokeriya LA, Arkhipov AN, Bolotova EV, еt аl. Clinical guidelines for the management of adult patients with congenital heart defects. M.: A. N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery of the Russian Academy of Medical Sciences, 2010. p. 358. (In Russ.) ISBN: 978-5-7982-0258-4.Cheli M, Canepa M, Brunelli C, et al. Recurrent and Residual Shunts After Patent Foramen Ovale Closure: Results From a Long‐ Term Transcranial Doppler Study. J Interv Cardiol. 2015;28(6): 600-8. doi:10.1111/joic.12255.Cheli M, Canepa M, Brunelli C, et al. Recurrent and Residual Shunts After Patent Foramen Ovale Closure: Results From a Long‐ Term Transcranial Doppler Study. J Interv Cardiol. 2015;28(6): 600-8. doi:10.1111/joic.12255.Diaz T, Cubeddu RJ, Rengifo‐Moreno PA, et al. Management of residual shunts after initial percutaneous patent foramen ovale closure: A single center experience with immediate and long‐ term follow‐up. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;76(1):145-50. doi:10.1002/ccd.22475.Diaz T, Cubeddu RJ, Rengifo‐Moreno PA, et al. Management of residual shunts after initial percutaneous patent foramen ovale closure: A single center experience with immediate and long‐ term follow‐up. Catheter Cardiovasc Interv. 2010;76(1):145-50. doi:10.1002/ccd.22475.Комаров А. Л., Кривошеева Е. Н., Макеев М. И. и др. Открытое овальное окно как причина рецидивирующих эмболических инсультов. Клиническое наблюдение. Терапевтический архив. 2022;94(9):1109-14. doi:10.26442/00403660.2022.09.201842.Komarov AL, Krivosheeva EN, Makeev MI, et al. Patent foramen ovale as the cause of recurrent embolic strokes. Case report. Terapevticheskii Arkhiv. 2022;94(9):1109-14. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2022.09.201842.Кулеш А. А., Демин Д. А., Белопасова А. В. и др. Криптогенный инсульт. Часть 2: парадоксальная эмболия. Медицинский совет. 2021;19:16-33. doi:10.21518/2079-701X-2021-19-16-33.Kulesh AA, Demin DA, Belopasova AV, et al. Cryptogenic stroke. Part 2: paradoxical embolism. Meditsinskiy sovet. 2021;19:16-33. (In Russ.) doi:10.21518/2079-701X-2021-19-16-33.Рыбин С. Ю. Открытое овальное окно, как фактор риска развития ОНМК (клинический случай). Вселенная мозга. 2019;1(3):31-4.Rybin SYu. Patent foramen ovale as a risk factor of stroke (a clinical case). Brain universe. 2019;1(3):31-4. (In Russ.)Windecker S, Wahl A, Chatterjee T, et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in patients with paradoxical embolism: long-term risk of recurrent thromboembolic events. Circulation. 2000;101(8):893-8. doi:10.1161/01.CIR.101.8.893.Windecker S, Wahl A, Chatterjee T, et al. Percutaneous closure of patent foramen ovale in patients with paradoxical embolism: long-term risk of recurrent thromboembolic events. Circulation. 2000;101(8):893-8. doi:10.1161/01.CIR.101.8.893.Taggart NW, Reeder GS, Lennon RJ, et al. Long‐term follow‐up after PFO device closure: outcomes and complications in a single‐center experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2017; 89(1):124-33. doi:10.1002/ccd.26518.Taggart NW, Reeder GS, Lennon RJ, et al. Long‐term follow‐up after PFO device closure: outcomes and complications in a single‐center experience. Catheter Cardiovasc Interv. 2017; 89(1):124-33. doi:10.1002/ccd.26518.Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013;81(7):619-25. doi:10.1212/WNL.0b013e3182a08d59.Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, et al. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology. 2013;81(7):619-25. doi:10.1212/WNL.0b013e3182a08d59.Olivares-Reyes A, Chan S, Lazar EJ, et al. Atrial septal aneurysm: a new classification in two hundred five adults. J Am Soc Echocardiogr. 1997;10(6):644-56. doi:10.1016/s0894-7317(97)70027-0.Olivares-Reyes A, Chan S, Lazar EJ, et al. Atrial septal aneurysm: a new classification in two hundred five adults. J Am Soc Echocardiogr. 1997;10(6):644-56. doi:10.1016/s0894-7317(97)70027-0.Sorensen SG, Spruance SL, Smout R, et al. Transcranial Doppler quantification of residual shunt after percutaneous patent foramen ovale closure: correlation of device efficacy with intracardiac anatomic measures. J Interv Cardiol. 2012;25(3): 304-12. doi:10.1111/j.1540-8183.2011.00714.x.Sorensen SG, Spruance SL, Smout R, et al. Transcranial Doppler quantification of residual shunt after percutaneous patent foramen ovale closure: correlation of device efficacy with intracardiac anatomic measures. J Interv Cardiol. 2012;25(3): 304-12. doi:10.1111/j.1540-8183.2011.00714.x.Рудой А. С., Бова А. A., Нехайчик Т.А. Аневризма межпредсердной перегородки: эволюция диагностических и клинических представлений. Терапевтический архив. 2017;89(9):104-8. doi:10.17116/terarkh2017899104-108.Rudoy AS, Bova AA, Nekhaichik TA. Atrial septal aneurysm: Evolution of diagnostic and clinical judgements. Terapevticheskii Arkhiv. 2017;89(9):104-8. (In Russ.) doi:10.17116/terarkh2017899104-108.Nakayama R, Takaya Y, Akagi T, et al. Relationship between patent foramen ovale anatomical features and residual shunt after patent foramen ovale closure. Cardiovasc Interv Ther. 2024;39:200-6. doi:10.1007/s12928-023-00979-y.Nakayama R, Takaya Y, Akagi T, et al. Relationship between patent foramen ovale anatomical features and residual shunt after patent foramen ovale closure. Cardiovasc Interv Ther. 2024;39:200-6. doi:10.1007/s12928-023-00979-y.Shafi NA, McKay RG, Kiernan FJ, et al. Determinants and clinical significance of persistent residual shunting in patients with percutaneous patent foramen ovale closure devices. International J Cardiol. 2009;137(3):314-6. doi:10.1016/j.ijcard.2009.06.045.Shafi NA, McKay RG, Kiernan FJ, et al. Determinants and clinical significance of persistent residual shunting in patients with percutaneous patent foramen ovale closure devices. International J Cardiol. 2009;137(3):314-6. doi:10.1016/j.ijcard.2009.06.045.Hornung M, Bertog SC, Franke J, et al. Long-term results of a randomized trial comparing three different devices for percutaneous closure of a patent foramen ovale. Eur Heart J. 2013;34(43):3362-9. doi:10.1093/eurheartj/eht283.Hornung M, Bertog SC, Franke J, et al. Long-term results of a randomized trial comparing three different devices for percutaneous closure of a patent foramen ovale. Eur Heart J. 2013;34(43):3362-9. doi:10.1093/eurheartj/eht283.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.