cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4063SIBHQXcardiovascular-4063Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON A PROBLEMКардиоренальный континуум: клинико-патогенетические взаимосвязи между хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса и дисфункцией канальцев почекCardiorenal continuum: clinical and pathogenetic relationships between heart failure with preserved ejection fraction and renal tubular dysfunctionhttps://orcid.org/0000-0001-6165-3943ЛевицкаяЕ. С.LevitskayaE. S.

Екатерина Сергеевна Левицкая — д.м.н., доцент, зав. кафедрой медицинской реабилитации, спортивной медицины и физического воспитания с курсом медико-социальной экспертизы, профессор кафедры внутренних болезней № 2.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

es.med@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2733-4524БатюшинМ. М.BatyushinM. M.

Батюшин Михаил Михайлович — д.м.н., профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 2.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

batjushin-m@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6455-9204ЗакусиловД. И.ZakusilovD. I.

Закусилов Дмитрий Игоревич — старший преподаватель кафедры медицинского права, общественного здоровья и здравоохранения.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

zakusilov888@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0465-2738БатюшинаА. М.BatyushinaA. M.

Батюшина Алла Михайловна — студентка 4 курса педиатрического факультета.

Ростов-на-Дону

Rostov-on-Don

alla.batyushina@mail.ruФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииRostov State Medical University20242410202423940634063Copyright © Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Закусилов Д.И., Батюшина А.М., 20242024Левицкая Е.С., Батюшин М.М., Закусилов Д.И., Батюшина А.М.Levitskaya E.S., Batyushin M.M., Zakusilov D.I., Batyushina A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4063

В статье представлены данные о высокой актуальности изучения нового контура кардиоренального синдрома — повреждении канальцев почек при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ). Подробно изложены имеющиеся в мире научные сведения и предпосылки формирования ХСНсФВ, повреждения канальцевого аппарата почек; представлены маркеры тубулопатий. Обсуждается главная парадигма кардиоренального синдрома при ХСНсФВ с повреждением канальцев почек: единство факторов риска и патогенетических механизмов (низкоинтенсивное хроническое воспаление, эндотелиальная дисфункция, гиперактивность профибротических веществ). Необходимость выявления маркеров канальцевой дисфункции обусловлена возможностью расширения профилактических возможностей по замедлению этапов кардиоренального контину­ума — снижение фильтрационной функции и дальнейшее ремоделирование миокарда и сосудистого русла. Представленный обзор является продуктом анализа имеющихся данных в российских и зарубежных информационно-аналитических порталах.

The article presents data on the high relevance of studying a renal tubular injury in heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF). The available research data and prerequisites for HFpEF development and renal tubular injury in detail. Markers of tubulopathy are presented. The main paradigm of cardiorenal syndrome in HFpEF with renal tubular injury is discussed — the unity of risk factors and pathogenetic mechanisms (low-intensity chronic inflammation, endothelial dysfunction, profibrotic hyperactivity). The need to identify markers of tubular dysfunction is due to expanding preventive capabilities to slow down the cardiorenal continuum stages — a decrease in filtration function and further remodeling of the myocardium and vascular bed. The review presents the analysis of available Russian and foreign data and analytical portals.

маркеры канальцевой дисфункциихроническая сердечная недостаточностьсохранная фракция выбросахроническое низкоинтенсивное воспалениеэндотелиальная дисфункцияtubular dysfunction markersheart failurepreserved ejec­tion fractionlow-intensity inflammationendothelial dysfunctionReferencesТашкенбаева Э. Н., Насырова З. А., Яхёев А. А. и др. Хро­ническая сердечная недостаточность как ведущая медико-социальная и экономическая проблема. Журнал кардиореспираторных исследований. 2021;2(3):18-21. doi:10.26739/2181-0974-2021-3-3.Tashkenbaeva JeN, Nasyrova ZA, Jahjoev AA, et al. Chronic heart failure as a leading medical, social and economic problem. Journal of Cardiorespiratory Research. 2021;2(3):18-21. (In Russ.) doi:10.26739/2181-0974-2021-3-3.Khajavi A, Moshki M, Minaee S, et al. Chronic heart failure health-related quality of life questionnaire (CHFQOLQ-20): development and psychometric properties. BMC Cardiovasc Disord. 2023; 23:165. doi:10.1186/s12872-023-03197-9.Khajavi A, Moshki M, Minaee S, et al. Chronic heart failure health-related quality of life questionnaire (CHFQOLQ-20): development and psychometric properties. BMC Cardiovasc Disord. 2023; 23:165. doi:10.1186/s12872-023-03197-9.Гаврюшина С. В., Агеев Ф. Т. Сердечная недостаточность с сохраненной ФВ ЛЖ: эпидемиология, "портрет" больного, клиника, диагностика. Кардиология. 2018;58(S4):55-64. doi:10.18087/cardio.2467.Gavrjushina SV, Ageev FT. Heart failure with preserved LVEF: epidemiology, "portrait" of the patient, clinical picture, diagnosis. Kardiologiia. 2018;58(S4):55-64. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2467.Канорский С. Г., Бо­рисенко Ю. В. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: возможно ли эффективное лечение? Кардиология. 2018;58(6):85-89. doi:10.18087/cardio.2018.6.10154.Kanorskij SG, Borisenko Ju V. Chronic Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Effective Treatment Possible? Kar­diologiia. 2018;58(6):85-89. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2018.6.10154.Цыганкова О. В., Евдокимова Н. Е., Латынцева Л. Д. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса на фоне предиабета и абдоминального ожирения: компартменты жировых депо и кардиометаболические маркеры. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(1): 22-9. doi:10.32364/2587-6821-2023-7-1-22-29.Tsygankova OV, Evdokimova NE, Latyntseva LD. Chronic heart failure with preserved ejection fraction against the background of prediabetes and abdominal obesity: fat depot compartments and cardiometabolic markers. RMJ. Medical Review. 2023;7(1):22-9. (In Russ.) doi:10.32364/2587-6821-2023-7-1-22-29.Кузьменко А. А., Соколова А. А., Напалков Д. А. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса: оптимальная медикаментозная терапия. Обзор литературы. Сеченовский вестник. 2022;13(3):4-13. doi:10.47093/2218-7332.2022.13.3.4-13.Kuzmenko AA, Sokolova AA, Napalkov DA. Chronic heart failure with preserved ejection fraction: optimal drug therapy. Literature review. Sechenovsky Bulletin. 2022;13(3):4-13. (In Russ.) doi:10.47093/2218-7332.2022.13.3.4-13.Harper AR, Patel HC, Lyon AR. Heart failure with preserved ejection fraction. Clin Med. 2018;18(2):s24-9. doi:10.7861/clinmedicine.18-2-s24.Harper AR, Patel HC, Lyon AR. Heart failure with preserved ejection fraction. Clin Med. 2018;18(2):s24-9. doi:10.7861/clinmedicine.18-2-s24.McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42:3599-726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368.McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2021 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42:3599-726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368.Jasinska-Piadlo A, Campbell P. Management of patients with heart failure and preserved ejection fraction. Heart. 2023;109: 874-83. doi:10.1136/heartjnl-2022-321097.Jasinska-Piadlo A, Campbell P. Management of patients with heart failure and preserved ejection fraction. Heart. 2023;109: 874-83. doi:10.1136/heartjnl-2022-321097.Камышникова Л. А., Горбачевская К. С., Ефремо­ва О. А. и др. Биомаркеры развития нежелательных сердечно-сосудистых событий при заболеваниях почек. Архивъ внутренней медицины. 2023;13(4):253-62. doi:10.20514/2226-6704-2023-13-4-253-262.Kamyshnikova LA, Gorbachevskaya KS, Efremova OA, et al. Biomarkers of Adverse Cardiovascular Events in Kidney Disease. The Russian Archives of Internal Medicine. 2023;13(4):253-62. (In Russ.) doi:10.20514/2226-6704-2023-13-4-253-262.Khan MS, Shahid I, Anker SD, et al. Albuminuria and Heart Fai­lure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2023; 81(3):270-282. doi:10.1016/j.jacc.2022.10.028.Khan MS, Shahid I, Anker SD, et al. Albuminuria and Heart Fai­lure: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2023; 81(3):270-282. doi:10.1016/j.jacc.2022.10.028.Mullens W, Damman K, Testani JM, et al. Evaluation of kidney function throughout the heart failure trajectory — a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2020;22:584-603. doi:10.1002/ejhf.1697.Mullens W, Damman K, Testani JM, et al. Evaluation of kidney function throughout the heart failure trajectory — a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2020;22:584-603. doi:10.1002/ejhf.1697.Patel RN, Sharma A, Prasad A, et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction With CKD: A Narrative Review of a Multispecialty Disorder. Kidney Med. 2023;5(12):100705. doi:10.1016/j.xkme. 2023.100705.Patel RN, Sharma A, Prasad A, et al. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction With CKD: A Narrative Review of a Multispecialty Disorder. Kidney Med. 2023;5(12):100705. doi:10.1016/j.xkme. 2023.100705.Chen Z, Lin Q, Li J, et al. Estimated Glomerular Filtration Rate Is Associated With an Increased Risk of Death in Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction. Front Cardiovasc Med. 2021;8:643358.doi:10.3389/fcvm.2021.643358.Chen Z, Lin Q, Li J, et al. Estimated Glomerular Filtration Rate Is Associated With an Increased Risk of Death in Heart Failure Patients With Preserved Ejection Fraction. Front Cardiovasc Med. 2021;8:643358.doi:10.3389/fcvm.2021.643358.Арутюнов А. Г., Баш­кинов Р. А., Батлук Т. И. и др. Острое повреждение почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2021; 2(3):6-17. doi:10.21886/2712-8156-2021-2-3-6-17.Arutyunov AG, Bashkinov RA, Batluk TI, et al. Acute kidney injury in patients with chronic heart failure. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2021;2(3):6-17. (In Russ.) doi:10.21886/2712-8156-2021-2-3-6-17.Левицкая Е. С., Батюшин М. М. Канальцевый аппарат почек — научное и прикладное значение. Архивъ внутренней медицины. 2022;12(6):405-21. doi:10.20514/2226-6704-2022-12-6-405-421.Levitskaya ES, Batiushin MM. Kidney Tubules — Scientific and Applied Value. The Russian Archives of Internal Medicine. 2022;12(6):405-21. (In Russ.) doi:10.20514/2226-6704-2022-12-6-405-421.Снеткова А. А., Тимофеева Н. Ю., За­дионченко В. С. Новые аспекты патогенеза и диагностики хронической сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Архивъ внутренней медицины. 2014;(2):46-50. doi:10.20514/2226-6704-2014-0-2-46-50.Snetkova AA, Timofeeva NYu, Zadionchenko VS. New aspects of the pathogenesis and diagnosis of chronic heart failure with preserved ejection fraction in combination with type 2 dia­betes mellitus. The Russian Archives of Internal Medicine. 2014;(2):46-50. (In Russ.) doi:10.20514/2226-6704-2014-0-2-46-50.Youn J-C, Ahn Y, Jung HO. Pathophysiology of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Heart Fail Clin. 2021;17(3):327-35. doi:10.1016/j.hfc.2021.02.001.Youn J-C, Ahn Y, Jung HO. Pathophysiology of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Heart Fail Clin. 2021;17(3):327-35. doi:10.1016/j.hfc.2021.02.001.Maaten JM, Damman K, Verhaar MC, et al. Connecting heart failure with preserved ejection fraction and renal dysfunction: the role of endothelial dysfunction and inflammation. Eur J Heart Fail. 2016;18(6):588-98. doi:10.1002/ejhf.497.Maaten JM, Damman K, Verhaar MC, et al. Connecting heart failure with preserved ejection fraction and renal dysfunction: the role of endothelial dysfunction and inflammation. Eur J Heart Fail. 2016;18(6):588-98. doi:10.1002/ejhf.497.Pugliese NR, Pellicori P, Filidei F, et al. Inflammatory pathways in heart failure with preserved left ventricular ejection frac­tion: implications for future interventions. Cardiovasc Res. 2022; 118(18):3536-55. doi:10.1093/cvr/cvac133.Pugliese NR, Pellicori P, Filidei F, et al. Inflammatory pathways in heart failure with preserved left ventricular ejection frac­tion: implications for future interventions. Cardiovasc Res. 2022; 118(18):3536-55. doi:10.1093/cvr/cvac133.Matsubara J, Sugiyama S, Nozaki T, et al. Pentraxin 3 is a new inflammatory marker correlated with left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with normal ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2011;57(7):861-9. doi:10.1016/j.jacc.2010.10.018.Matsubara J, Sugiyama S, Nozaki T, et al. Pentraxin 3 is a new inflammatory marker correlated with left ventricular diastolic dysfunction and heart failure with normal ejection fraction. J Am Coll Cardiol. 2011;57(7):861-9. doi:10.1016/j.jacc.2010.10.018.Collier P, Watson CJ, Voon V, et al. Can emerging biomarkers of myocardial remodelling identify asymptomatic hypertensive patients at risk for diastolic dysfunction and diastolic heart failure? Eur J Heart Fail. 2011;13(10):1087-95. doi:10.1093/eurjhf/hfr079.Collier P, Watson CJ, Voon V, et al. Can emerging biomarkers of myocardial remodelling identify asymptomatic hypertensive patients at risk for diastolic dysfunction and diastolic heart failure? Eur J Heart Fail. 2011;13(10):1087-95. doi:10.1093/eurjhf/hfr079.Cornuault L, Rouault P, Duplaa C, et al. Endothelial Dysfunction in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: What are the Experimental Proofs? Front Physiol. 2022;13:906272. doi:10.3389/fphys.2022.906272.Cornuault L, Rouault P, Duplaa C, et al. Endothelial Dysfunction in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: What are the Experimental Proofs? Front Physiol. 2022;13:906272. doi:10.3389/fphys.2022.906272.De Luca M, Crisci G, Armentaro G, et al. Endothelial Dysfunction and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction — An Updated Re­view of the Literature. Life. 2024;14(1):30. doi:10.3390/life14010030.De Luca M, Crisci G, Armentaro G, et al. Endothelial Dysfunction and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction — An Updated Re­view of the Literature. Life. 2024;14(1):30. doi:10.3390/life14010030.Shah SJ, Borlaug BA, Kitzman DW, et al. Research Priorities for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2020;141(12):1001-26. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041886.Shah SJ, Borlaug BA, Kitzman DW, et al. Research Priorities for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Circulation. 2020;141(12):1001-26. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041886.Shah AM, Claggett B, Sweitzer NK, et al. Prognostic importance of impaired systolic function in heart failure with preserved ejection fraction and the impact of spironolactone. Circulation. 2015;132:402-14. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015884.Shah AM, Claggett B, Sweitzer NK, et al. Prognostic importance of impaired systolic function in heart failure with preserved ejection fraction and the impact of spironolactone. Circulation. 2015;132:402-14. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015884.Гасанов М. З., Коломыйцева М. Н., Батюшин М. М. Роль уремической интоксикации в развитии сердечно-сосудистого ремоделирования у пациентов с хронической болезнью почек 3А-5Д стадий. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(5):370-9. doi:10.20514/2226-6704-2021-11-5-370-379.Gasanov MZ, Kolomyitseva MN, Batyushin MM. The Role of Ure­mic Intoxication in the Development of Cardiovascular Remo­deling in Patients with Chronic Kidney Disease Stages 3a-5d. The Russian Archives of Internal Medicine. 2021;11(5):370-9. (In Russ.) doi:10.20514/2226-6704-2021-11-5-370-379.Bazzi C, Seccia TM, Napodano P, et al. High Blood Pressure Is Associated with Tubulointerstitial Damage along with Glomerular Damage in Glomerulonephritis. A large Cohort Study. J Clin Med. 2020;9(6):1656. doi:10.3390/jcm9061656.Bazzi C, Seccia TM, Napodano P, et al. High Blood Pressure Is Associated with Tubulointerstitial Damage along with Glomerular Damage in Glomerulonephritis. A large Cohort Study. J Clin Med. 2020;9(6):1656. doi:10.3390/jcm9061656.Ofstad J, Iversen BM. Glomerular and tubular damage in normotensive and hypertensive rats. Am J Physiol Renal Physiol. 2005;288:F665-72. doi:10.1152/ajprenal.00226.2004.Ofstad J, Iversen BM. Glomerular and tubular damage in normotensive and hypertensive rats. Am J Physiol Renal Physiol. 2005;288:F665-72. doi:10.1152/ajprenal.00226.2004.Streng KW, Hillege HL, ter Maaten JM, et al. Urinary Marker Profiles in Heart Failure with Reduced Versus Preserved Ejection Fraction. J Cardiovasc Trans Res. 2024;17:3-12. doi:10.1007/s12265-023-10356-y.Streng KW, Hillege HL, ter Maaten JM, et al. Urinary Marker Profiles in Heart Failure with Reduced Versus Preserved Ejection Fraction. J Cardiovasc Trans Res. 2024;17:3-12. doi:10.1007/s12265-023-10356-y.Luther JM, Fogo AB. The role of mineralocorticoid receptor activation in kidney inflammation and fibrosis. Kidney Int Suppl. 2022;12(1):63-8. doi:10.1016/j.kisu.2021.11.006.Luther JM, Fogo AB. The role of mineralocorticoid receptor activation in kidney inflammation and fibrosis. Kidney Int Suppl. 2022;12(1):63-8. doi:10.1016/j.kisu.2021.11.006.Shibata S, Ishizawa K, Uchida S. Mineralocorticoid receptor as a therapeutic target in chronic kidney disease and hypertension. Hypertens Res. 2017:40;221-5. doi:10.1038/hr.2016.137.Shibata S, Ishizawa K, Uchida S. Mineralocorticoid receptor as a therapeutic target in chronic kidney disease and hypertension. Hypertens Res. 2017:40;221-5. doi:10.1038/hr.2016.137.Mullens W, Martens P, Testani JM, et al. Renal effects of guideline-directed medicaltherapies in heart failure: a consensus document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2022;24:603-19. doi:10.1002/ejhf.2471.Mullens W, Martens P, Testani JM, et al. Renal effects of guideline-directed medicaltherapies in heart failure: a consensus document from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2022;24:603-19. doi:10.1002/ejhf.2471.Gewin LS. Sugar or Fat? Renal Tubular Metabolism Reviewed in Health and Disease. Nutrients. 2021;13(5):1580. doi:10.3390/nu13051580.Gewin LS. Sugar or Fat? Renal Tubular Metabolism Reviewed in Health and Disease. Nutrients. 2021;13(5):1580. doi:10.3390/nu13051580.Damman K, Testani JM. The kidney in heart failure: an update. Eur Heart J. 2015;36(23):1437-44. doi:10.1093/eurheartj/ehv010.Damman K, Testani JM. The kidney in heart failure: an update. Eur Heart J. 2015;36(23):1437-44. doi:10.1093/eurheartj/ehv010.Bonacchi G, Rossi VA, Garofalo M, et al. Pathophysiological Link and Treatment Implication of Heart Failure and Preserved Ejection Fraction in Patients with Chronic Kidney Disease. Biomedicines. 2024;12(5):981. doi:10.3390/biomedicines12050981.Bonacchi G, Rossi VA, Garofalo M, et al. Pathophysiological Link and Treatment Implication of Heart Failure and Preserved Ejection Fraction in Patients with Chronic Kidney Disease. Biomedicines. 2024;12(5):981. doi:10.3390/biomedicines12050981.Boorsma EM, ter Maaten JM, Voors AA, et al. Renal Compression in Heart Failure. The Renal Tamponade Hypothesis. JACC: Heart Fail. 2022;10(3):175-83. doi:10.1016/j.jchf.2021.12.005.Boorsma EM, ter Maaten JM, Voors AA, et al. Renal Compression in Heart Failure. The Renal Tamponade Hypothesis. JACC: Heart Fail. 2022;10(3):175-83. doi:10.1016/j.jchf.2021.12.005.Никифорова Т. А., Щекочи­хин Д. Ю., Копы­лов Ф. Ю. и др. Прогностическое значение биомаркеров при хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Терапевтический архив. 2016;88(9):102-5. doi:10.17116/terarkh2016889102-105.Nikiforova TA, Shchekochikhin DYu, Kopylov FYu, et al. Pro­gnostic value of biomarkers in chronic heart failure with preser­ved left ventricular ejection fraction. Therapeutic Archive. 2016;88(9): 102-5. (In Russ.) doi:10.17116/terarkh2016889102-105.Salman O, Qian C, Cohen J, et al. Prognostic Significance of Tubular Injury Biomarkers in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (HFpEF). Circulation. 2022;146:A12661. doi:10.1161/circ.146.suppl_1.12661.Salman O, Qian C, Cohen J, et al. Prognostic Significance of Tubular Injury Biomarkers in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (HFpEF). Circulation. 2022;146:A12661. doi:10.1161/circ.146.suppl_1.12661.Brouwers FP, de Boer RA, van der Harst P, et al. Incidence and epidemiology of new onset heart failure with preserved vs. reduced ejection fraction in a community-based cohort: 11-year follow-up of PREVEND. Eur Heart J. 2013;34(19):1424-31. doi:10.1093/eurheartj/eht066.Brouwers FP, de Boer RA, van der Harst P, et al. Incidence and epidemiology of new onset heart failure with preserved vs. reduced ejection fraction in a community-based cohort: 11-year follow-up of PREVEND. Eur Heart J. 2013;34(19):1424-31. doi:10.1093/eurheartj/eht066.Xu CC, Fu GX, Liu QQ, et al. Association between cystatin C and heart failure with preserved ejection fraction in elderly Chinese patients. Z Gerontol Geriatr. 2018;51(1):92-7. doi:10.1007/s00391-016-1058-5.Xu CC, Fu GX, Liu QQ, et al. Association between cystatin C and heart failure with preserved ejection fraction in elderly Chinese patients. Z Gerontol Geriatr. 2018;51(1):92-7. doi:10.1007/s00391-016-1058-5.Chirinos JA, Orlenko A, Zhao L, et al. Multiple Plasma Biomarkers for Risk Stratification in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2020;75(11):1281-95. doi:10.1016/j.jacc.2019.12.069.Chirinos JA, Orlenko A, Zhao L, et al. Multiple Plasma Biomarkers for Risk Stratification in Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2020;75(11):1281-95. doi:10.1016/j.jacc.2019.12.069.Carrasco-Sánchez FJ, Galisteo-Almeda L, Páez-Rubio I, et al. Prognostic value of cystatin C on admission in heart failure with preserved ejection fraction. J Card Fail. 2011;17(1):31-8. doi:10.1016/j.cardfail.2010.07.248.Carrasco-Sánchez FJ, Galisteo-Almeda L, Páez-Rubio I, et al. Prognostic value of cystatin C on admission in heart failure with preserved ejection fraction. J Card Fail. 2011;17(1):31-8. doi:10.1016/j.cardfail.2010.07.248.Otaki Y, Watanabe T, Shimizu M, et al. Renal tubular damage and clinical outcome in heartfailure with preserved ejection fraction and chronickidney disease. ESC Heart Fail. 2023;10:2458-68. doi:10.1002/ehf2.14378.Otaki Y, Watanabe T, Shimizu M, et al. Renal tubular damage and clinical outcome in heartfailure with preserved ejection fraction and chronickidney disease. ESC Heart Fail. 2023;10:2458-68. doi:10.1002/ehf2.14378.Zhao T, Chen G, Zhu S, et al. Prognostic Value of Urinary N-Acetyl-β-d-Glucosaminidase as a Marker of Tubular Damage in Patients with Heart Failure and Mitral Regurgitation. Rev Cardiovasc Med. 2023;24(8):219. doi:10.31083/j.rcm2408219.Zhao T, Chen G, Zhu S, et al. Prognostic Value of Urinary N-Acetyl-β-d-Glucosaminidase as a Marker of Tubular Damage in Patients with Heart Failure and Mitral Regurgitation. Rev Cardiovasc Med. 2023;24(8):219. doi:10.31083/j.rcm2408219.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.