Мамедов Мехман Ниязи оглы — д.м.н., профессор, руководитель отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
М.н.с. лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний.
Москва
Moscow
Д.м.н., профессор кафедры кардиологии.
Астана
Astana
Д.м.н., доцент кафедры терапии.
Баку
Baku
Д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии.
Гродно
Grodno
К.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии.
Гродно
Grodno
Д.м.н., доцент кафедры факультетской терапии, профессор.
Бишкек
Bishkek
К.м.н., зав. кафедрой семейной медицины.
Шымкент
Shymkent
К.м.н., профессор кафедры внутренних болезней № 2.
Актобе
Aktobe
Д.м.н., профессор, академик РАН директор.
Москва
Moscow
Цель. Проведение медико-социологического опроса среди врачей в 4 странах Содружества Независимых Государств (СНГ) для оценки эффективности реализации вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний в амбулаторном звене здравоохранения.
Материал и методы. В одномоментном исследовании принимали участие врачи амбулаторного звена здравоохранения из 6 городов 4 стран ближнего зарубежья. Всего в опросе приняли участие 210 врачей терапевтического профиля: Бишкек (Кыргызстан) — 42 врача, Минск (Беларусь) — 37 врачей, Астана, Шымкент, Актобе (Казахстан) — 55, 30, 10 врачей, соответственно, Баку (Азербайджан) — 36 врачей. Опрос был осуществлен по ранее подготовленной в ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России анкете, которая состояла из 11 блоков вопросов. На каждый вопрос предлагались ответы в нескольких градациях.
Результаты. В 3-х странах среди мужчин, обратившихся в первичное звено лечебно-профилактических учреждений, преобладали пациенты в возрастном диапазоне 50-59 лет, тогда как в Азербайджане доминирующими оказались мужчины в возрасте 60-65 лет. В странах СНГ наиболее часто пациенты обращаются в поликлинику по поводу хронических форм ишемической болезни сердца. В Азербайджане, Казахстане и Беларуси число обращаемости с сахарным диабетом 2 типа с наличием или без осложнений составляет >20%. Врачи в крупных городах стран СНГ до 10% случаев не рекомендуют немедикаментозные методы лечения. Льготное лекарственное обеспечение несколько различается между анализируемыми городами. В Казахстане и Беларуси 70% врачей отмечают достижения 75%-го уровня целевых показателей. В Кыргызстане и Азербайджане аналогичный уровень достигается в 2-3 раза реже. В Казахстане, Беларуси и Кыргызстане, отмечается относительно высокая частота (удовлетворенность в 75% случаев), в то же время азербайджанские врачи утверждают, что в 52% не удовлетворены и в 44% случаев частично удовлетворены взаимодействием с профильными врачами стационаров. В Азербайджане и Беларуси преобладает 75%-я укомплектованность врачами амбулаторного звена лечебно-профилактических учреждений. В Кыргызстане в 84% случаев выявляется 100%-я укомплектованность. В то же время в Казахстане 50%-я и 75%-я укомплектованность имеет сопоставимую частоту. В этих странах аналогичная картина отслеживается и по обеспечению средним медперсоналом на поликлиническом уровне.
Заключение. Среди больных хроническими неинфекционными заболеваниями, наблюдающихся в поликлиниках, преобладают пациенты с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа. Приверженность к терапии в каждом втором случае находится на недостаточном уровне. Охват льготными препаратами и достижение целевых уровней основных факторов риска среди больных составляет в среднем 60% случаев. В 3-х из анализируемых 4-х стран СНГ наблюдаются проблемы с кадровым обеспечением врачами и медперсоналом.
Aim. To conduct a survey among doctors in 4 countries of the Commonwealth of Independent States (CIS) to assess the effectiveness of secondary prevention of noncommunicable diseases in outpatient healthcare.
Material and methods. Outpatient healthcare physicians from 6 cities in 4 neighboring countries participated in the cross-sectional study. A total of 210 physicians of the internal medicine profile took part in the survey: Bishkek (Kyrgyzstan) — 42 physicians, Minsk (Belarus) — 37 physicians, Astana, Shymkent, Aktobe (Kazakhstan) — 55, 30, 10 physicians, respectively, Baku (Azerbaijan) — 36 physicians. The survey was carried out using an original questionnaire of the National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine, which consisted of 11 blocks of questions. Answers in several gradations were offered for each question.
Results. In 3 countries, among men who sought primary care in health care institutions, patients in the age range of 50-59 years prevailed, while in Azerbaijan, men aged 60-65 years dominated. In the CIS countries, patients most often seek medical attention at a outpatient clinic due to chronic coronary artery disease. In Azerbaijan, Kazakhstan and Belarus, the number of patients with type 2 diabetes with or without complications is >20%. Doctors in large cities of the CIS countries do not recommend non-drug treatment methods in up to 10% of cases. Subsidized pharmaceutical provision varies slightly between the analyzed cities. In Kazakhstan and Belarus, 70% of doctors note reaching 75% of the target indicators. In Kyrgyzstan and Azerbaijan, a similar level is achieved 2-3 times less often. In Kazakhstan, Belarus and Kyrgyzstan, a relatively high frequency is noted (satisfaction in 75% of cases), while Azerbaijani doctors claim that 52% are dissatisfied and 44% are partially satisfied with the interaction with specialized hospital-based doctors. In Azerbaijan and Belarus, 75% staffing of outpatient doctors in medical and preventive institutions prevails. In Kyrgyzstan, 100% staffing is detected in 84% of cases. At the same time, in Kazakhstan, 50% and 75% staffing has a comparable frequency. In these countries, a similar picture is observed in terms of provision of mid-level outpatient health workers.
Conclusion. Among patients with noncommunicable diseases observed in outpatient clinics, patients with coronary heart disease and type 2 diabetes predominate. Adherence to therapy in every second case is at an insufficient level. Coverage of subsidized drugs and achievement of target levels of the main risk factors among patients is on average 60% of cases. In 3 of the 4 analyzed CIS countries, there are problems with staffing with doctors and medical staff.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.