Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры
Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры
Доктор медицинских наук, профессор кафедры
Кандидат медицинских наук, начальник МСЧ
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, руководитель отделения сердечной недостаточности
Цель. Изучить эффективность комбинации розувастатина и эзетемиба у больных с умеренными клиническими проявлениями хронической сердечной недостаточности.
Материал и методы. В исследование включены амбулаторные пациенты (n=70) >40 лет с клиникой умеренной хронической сердечной недостаточности (функциональный класс по NYHA II), сопутствующим сахарным диабетом 2 типа, признаками каротидного атеросклероза и гиперхолестеринемией. Пациенты рандомизированы в 2 группы, по 35 человек в каждой. В I группе лечение проводилось розувастатином в дозе 20 мг/сут. в сочетании с приемом фиксированной дозы эзетимиба 20 мг/сут., во II — с использованием только розувастатина в дозе 20 мг/сут. В течение года наблюдения оценивались первичные конечные точки — смерть, инфаркт миокарда, инсульт, количество госпитализаций, и вторичные конечные точки — процент достигших целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП), изменение показателей липидограммы, С-реактивного белка (СРБ), толщины интимымедия внутренней сонной артерии.
Результаты. Значимое снижение уровня ХС ЛНП, по сравнению с исходным, произошло в обеих группах к концу первого мес. от начала лечения и сохранялось до окончания исследования. Наиболее выраженное снижение ХС ЛНП (медиана >50%) произошло в I группе к 12 мес. исследования. При этом, начиная с 3 мес. приема препаратов, наблюдали снижение уровня ХС ЛНП на >45%. Во II группе данный показатель не превышал 40%. Уменьшение значений СРБ отмечены через 12 мес. лечения только у пациентов I группы: медиана исходного значения 3,2 мг/л, медиана в конце исследования 2,2 мг/л, медиана изменения 31,25% (р=0,028). Госпитализации, обусловленные заболеваниями сердечно-сосудистой системы, составили для I группы 14,3%, для II группы 40% (р=0,032).
Заключение. Назначение комбинированной липидемической терапии розувастатином и эзетимибом в дозе 20 мг/сут. приводит к более выраженному снижению уровня ХС ЛНП в крови, уменьшению концентрации СРБ, количества госпитализаций, обусловленных заболеваниями сердечно-сосудистой системы по сравнению с изолированным назначением только розувастатина в дозе 20 мг/сут.
Aim. To study the efficacy of rosuvastatin and ezetimibe combination in patients with moderate clinical signs of chronic heart failure.
Material and methods. We incllded outpatients (n=70) >40 y.o. with clinical picture of moderate heart failure (functional class by NYHA II), with comorbid diabetes 2 type, carotid atherosclerosis and hypercholesterolemia. Patients were randomized to 2 groups, 35 persons in each. In the 1st group threatment was performed with rosuvastatin 20 mg daily, with ezetimibe 20 mg daily, in the 2nd — only rosuvastatin 20 mg daily. During one year of study we collected primary endpoints: death, myocardial infarction, stroke, hospitalizations; and secondary endpoints: the amount of those reached target level of low density lipoproteides cholesterol (LDL), changes of lipidogram, C-reactive protein (CRP), intima-media thickness of internal carotid artery.
Results. Significant decrease of LDL comparing to baseline, occured in both groups by the end of the first month and remained until the end of study. The most significant LDL decrease (mediana >50%) occured in 1st group by 12 months of the study. Also, since the 3 month, we observed the decrease of LDL more than 45%. In the 2nd group this parameter was not more than 40%. The decrease of CRP by 12 months of the study was found only in the 1st group: mediana of baseline value 3,2 mg/L, end of study mediana 2,2 mg/L, mediana of changes 31,25% (p=0,028). Hospitalizations related to cardiovascular diseases were at level 14,3% in 1 group, and 40% in the 2nd st (р=0,032).
Conclusion. Prescription of combination hypolipidemic therapy by rosuvastatin and ezetimibe at dose 20 mg/daily leads to more prominent decrease of LDL in blood, decrease of CRP, number of hospitalizations for cardiovascular diseases comparing to single use of rosuvastatin 20 mg/daily.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.