cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4081cardiovascular-4081Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEФакторы, ассоциированные с ухудшением инотропной функции миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердцаFactors associated with deterioration of myocardial inotropic function in patients with coronary artery diseasehttps://orcid.org/0000-0002-7321-6529ОсиповаО. А.OsipovaO. A.

Осипова Ольга Александровна — д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной терапии, в.н.с. отдела стратегического развития первичной медико-санитарной помощи, профессор кафедры кардиологии с курсом аритмологии и интервенционных методов диагностики и лечения

Москва, Белгород

Moscow, Belgorod

osipova_75@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8984-9056ШепельР. Н.ShepelR. N.

Шепель Руслан Николаевич — к.м.н., зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности, ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России; доцент кафедры терапии и профилактической медицины, ФГБОУ ВО "МГМСУ им. А. И. Евдокимова" Минздрава России

Москва

 

Moscow

r.n.shepel@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4821-3692АгарковН. М.AgarkovN. M.

Агарков Николай Михайлович — д.м.н., профессор кафедры биомедицинской инженерии, с.н.с. лаборатории "Проблемы старения"

Белгород, Курск

Belgorod, Kursk

vitalaxen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8771-2558ГостеваЕ. В.GostevaE. V.

Гостева Елена Владимировна — д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет» (НИУ «БелГУ»), профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Белгород, Воронеж

Belgorod, Voronezh

yanavrn@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0282-1983ДемкоВ. В.DemkoV. V.

Демко Владимир Владимир — с.н.с. отдела научно-­стратегического развития первичной медико-­санитарной помощи

Москва

Moscow

demko_books@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7727-3942КузубА. А.KuzubA. A.

Кузуб Алина Александровна — м.н.с. отдела фундаментальных и прикладных аспектов ожирения

Москва

Moscow

dr.alinakuzub@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-3640-652XБрижаневаА. С.BrizhanevaA. S.

Брижанева Анастасия Сергеевна — ассистент кафедры госпитальной терапии 

Белгород

Belgorod

brizhaneva.anastasya@yandex.ruФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России»; ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»National Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Belgorod State National Research UniversityФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России»; ФГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive Medicine; Russian University of MedicineФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»; ФГБОУ ВО "Юго-Западный государственный университет"Belgorod State National Research University; South-Western State UniversityФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»; ФГАОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко»Belgorod State National Research University; Burdenko State Medical UniversityФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России»National Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет»Belgorod State National Research University20241906202423840814081Copyright © Осипова О.А., Шепель Р.Н., Агарков Н.М., Гостева Е.В., Демко В.В., Кузуб А.А., Брижанева А.С., 20242024Осипова О.А., Шепель Р.Н., Агарков Н.М., Гостева Е.В., Демко В.В., Кузуб А.А., Брижанева А.С.Osipova O.A., Shepel R.N., Agarkov N.M., Gosteva E.V., Demko V.V., Kuzub A.A., Brizhaneva A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4081Цель

Цель. Изучить связь коморбидной патологии, биомаркеров обмена коллагена и системного воспаления с состоянием инотропной функции миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) после успешной реваскуляризации миокарда методом коронарного шунтирования.

Материал и методы

Материал и методы. Включено 160 пациентов с ИБС и стенокардией напряжения III-IV функционального класса; хроническая сердечная недостаточность I-IIа стадии с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ >40%, успешное коронарное шунтирование, SYNTAX Score 33. При госпитализации изучены показатели эхокардиографии, матриксной металлопротеиназы 9 (ММП-9), тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (ТИМП-1), моноцитарного хемоаттрактантного белока-1 (MCP-1), рассчитан индекс системного иммунного воспаления (SII). Через 6 мес. по данным эхокардиографии выявлена группа пациентов со снижением ФВ ЛЖ.

Результаты

Результаты. Факторами снижения ФВ ЛЖ определены: сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек (p<0,001), >4 коморбидных заболеваний (r=-0,597, p<0,001), повышение SII на 44,6% (р<0,001), ММП-9 на 62% (p<0,001), MCP-1 на 55,1% (p<0,001), ТИМП-1 на 45,8% (р<0,001). Выявлена обратная взаимосвязь между ФВ ЛЖ и уровнем SII (r=-0,626, p<0,001), MCP-1 (r=-0,747, p<0,001), ММП-9 (r=-0,718, p<0,001). Установлено пороговое значение показателей для прогноза снижения ФВ ЛЖ: SII — 356,43, ММП-9 — 318,7 нг/мл, MCP-1 — 459,6 пг/мл.

Заключение

Заключение. Маркерами снижения ФВ ЛЖ у пациентов ИБС после успешного коронарного шунтирования через 6 мес. определены: сахарный диабет 2 типа, хроническая болезнь почек, наличие>4 коморбидных заболеваний, показатели SII с пороговым значением 356,43, ММП-9 — 318,7 нг/мл и MCP-1 — 459,6 пг/мл.

Material and methods

Material and methods. One hundred patients with functional class III-IV CAD, stage I-IIa heart failure with LV ejection fraction (EF) >40%, successful coronary artery bypass grafting, SYNTAX Score of 33. During hospitalization, echocardiography, matrix metalloproteinase 9 (MMP-9), tissue inhibitor of metalloproteinase 1 (TIMP-1), monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1) were studied, while systemic immune-inflammation index (SII) was estimated. After 6 months, echocardiography revealed a group of patients with a decrease in LVEF.

Results

Results. The following factors of decreased LVEF were identified: type 2 diabetes, chronic kidney disease (p<0,001), >4 comorbid diseases (r=-0,597, p<0,001), increase in SII by 44,6% (p<0,001), MMP-9 by 62% (p<0,001), MCP-1 by 55,1% (p<0,001), TIMP-1 by 45,8% (p<0,001). An inverse relationship was found between LVEF and the level of SII (r=-0,626, p<0,001), MCP-1 (r=-0,747, p<0,001), MMP-9 (r=-0,718, p<0,001). There were following threshold values for predicting a decrease in LVEF: SII — 356,43, MMP-9 — 318,7 ng/ml, MCP-1 — 459,6 pg/ml.

Conclusion

Conclusion. There are following markers of decreased LVEF in patients with CAD 6 months after successful coronary artery bypass surgery: type 2 diabetes, chronic kidney disease, >4 comorbid diseases, SII, MMP-9 and MCP-1 with a threshold value of 356,43, 318,7 ng/ml and 459,6 pg/ml, respectively.

ишемическая болезнь сердцакоронарное шунтированиехроническая сердечная недостаточностьиндекс системного иммунного воспаленияматриксная металлопротеиназа-9тканевой ингибитор матриксной металлопротеиназы-1моноцитарный хемоаттрактантный белок 1coronary artery diseasecoronary artery bypass graftingheart failuresystemic immune-inflammation indexmatrix metalloproteinase-9tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1monocyte chemoattractant protein 1ReferencesШляхто Е.В., Беленков Ю. Н., Бойцов С. А. и др Проспективное наблюдательное многоцентровое регистровое исследование пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации (ПРИОРИТЕТ-ХСН): обоснование, цели и дизайн исследования. Российский кардиологический журнал. 2023;28(6):5456. doi:10.15829/1560-4071-2023-5456.Shlyakhto EV, Belenkov YuN, Boytsov SA, et al. The study is supported by OOO AstraZeneca Pharmaceuticals. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(6):5456. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2023-5456.Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):151- 226. doi:10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. Russian Journal of Cardiology. 2019;(8):151-226. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.Оганов Р. Г., Симаненков В.И., Бакулин И. Г. и др. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(1):5-66. doi:10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.Oganov RG, Simanenkov VI, Bakulin IG, et al. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnostics and treatment. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):5-66. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2019-1-5-66.Рублев В.Ю., Гельцер Б. И., Сергеев Е.А. и др. Коморбидность ишемической болезни сердца и еe значение в прогнозировании результатов аортокоронарного шунтирования. Бюллетень сибирской медицины. 2022;21(1):152-61. doi:10.20538/1682-0363-2022-1-152-161.Rublev VYu, Geltser BI, Sergeev EA, et al. Сomorbidity of coronary artery disease and its significance in predicting the results of coronary artery bypass grafting. Bulletin of Siberian Medicine. 2022;21(1):152-61. (In Russ.) doi:10.20538/1682-0363-2022-1-152-161.Барбараш О.Л., Жидкова И.И., Шибанова И.А. и др. Влияние коморбидной патологии и возраста на госпитальные исходы пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(2):58-64. doi:10.15829/1728-8800-2019-2-58-64.Barbarash OL, Zhidkova II, Shibanova IA, et al. The impact of comorbidities and age on the nosocomial outcomes of patients undergoing coronary artery bypass grafting. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(2):58-64. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2019-2-58-64.Титова А.Л., Сайганов С.А. Диастолическая функция левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования. Российский семейный врач. 2014;18(3):10-7. doi:10.17816/RFD2014310-17.Titova AL, Sayganov SA. Left ventricgle diastolic function in patients after coronary bypass surgery. Russian Family Doctor. 2014;18(3):10-7. (In Russ.) doi:10.17816/RFD2014310-17.Полунина Е.А., Гринберг Н.Б., Полунина О.С. и др. Особенности структурно-функциональных характеристик левых и правых отделов сердца и крупных сосудов у пациентов при хронической сердечной недостаточности с разной фракцией выброса левого желудочка. Забайкальский медицинский вестник. 2020;1(1):55-64.Polunina EA, Grinberg NB, Polunina OS, et al. Features of the structural and functional characteristics of the left and right parts of the heart and large vessels in patients with chronic heart failure with different left ventricular ejection fraction. Zabaikalsky medical Bulletin. 2020;1(1):55-64. (In Russ.)Deo SV, Reddy YNV, Zakeri R, et al. Revascularization in ischaemic heart failure with preserved ejection fraction: a nationwide cohort study. Eur J Heart Fail. 2022;24(8):1427-38. doi:10.1002/ejhf.2446.Deo SV, Reddy YNV, Zakeri R, et al. Revascularization in ischaemic heart failure with preserved ejection fraction: a nationwide cohort study. Eur J Heart Fail. 2022;24(8):1427-38. doi:10.1002/ejhf.2446.Гракова Е.В., Тепляков А. Т., Копьева К.В. и др. Прогностическая роль нового биомаркера ST2 в оценке риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с хронической сердечной недостаточностью c сохраненной и промежуточной фракцией выброса, перенесших реваскуляризацию миокард. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(5):40-6. doi:10.15829/1728-8800-2018-5-40-46.Grakova EV, Teplyakov AT, Kopieva KV, et al. Prediction role of a novel biomarker ST2 in risk assessment of adverse cardiovascular events in chronic heart failure with preserved and intermediate ejection fraction after myocardial revascularization. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(5):40-6. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2018-5-40-46.Ye ZX, Leu HB, Wu TC, et al. Baseline serum matrix metalloproteinase-9 level predicts long-term prognosis after coronary revascularizations in stable coronary artery disease. Clin Biochem. 2008;41(4-5):292-8. doi:10.1016/j.clinbiochem.2007.11.004.Ye ZX, Leu HB, Wu TC, et al. Baseline serum matrix metalloproteinase-9 level predicts long-term prognosis after coronary revascularizations in stable coronary artery disease. Clin Biochem. 2008;41(4-5):292-8. doi:10.1016/j.clinbiochem.2007.11.004.Li T, Li X, Feng Y, et al. The Role of Matrix Metalloproteinase-9 in Atherosclerotic Plaque Instability. Mediators Inflamm. 2020; 2020:3872367. doi:10.1155/2020/3872367.Li T, Li X, Feng Y, et al. The Role of Matrix Metalloproteinase-9 in Atherosclerotic Plaque Instability. Mediators Inflamm. 2020; 2020:3872367. doi:10.1155/2020/3872367.Theofilis P, Sagris M, Oikonomou E, et al. Extracellular Matrix Remodeling Biomarkers in Coronary Artery Disease. Curr Top Med Chem. 2022;22(28):2355-67. doi:10.2174/1568026623666221024091758.Theofilis P, Sagris M, Oikonomou E, et al. Extracellular Matrix Remodeling Biomarkers in Coronary Artery Disease. Curr Top Med Chem. 2022;22(28):2355-67. doi:10.2174/1568026623666221024091758.Беленков Ю. Н., Привалова Е.В., Юсупова А.О. и др. Маркеры фиброза сосудистой стенки ММП-9 и TIMP-1 у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа и без него. Кардиология. 2019;59(5):61-6. doi:10.18087/cardio.2019.5.10258.Belenkov YN, Privalova EV, Iusupova AO, et al. Markers of Vascular Wall Fibrosis Metalloproteinase-9 and Tissue Inhibitor of Metalloproteinases-1 in Patients with Ischemic Heart Disease with and without Concomitant Type-2 Diabetes Mellitus. Kardiologiia. 2019;59(5):61-6. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2019.5.10258.Kumric M, Borovac JA, Martinovic D, et al. Circulating biomarkers reflecting destabilization mechanisms of coronary artery plaques: are we looking for the impossible? Biomolecules. 2021;11(6):881. doi:10.3390/biom11060881.Kumric M, Borovac JA, Martinovic D, et al. Circulating biomarkers reflecting destabilization mechanisms of coronary artery plaques: are we looking for the impossible? Biomolecules. 2021;11(6):881. doi:10.3390/biom11060881.Понасенко А.В., Синицкая А.В., Хуторная М.В. и др. Полиморфные локусы генов матриксных металлопротеиназ ассоциированы с развитием ишемической болезни сердца с сопутствующим метаболическим синдромом. Научные результаты биомедицинских исследований. 2024;10(2):206-21. doi:10.18413/2658-6533-2024-10-2-0-3.Ponasenko AV, Sinitskaya AV, Khutornaya MV, et al. Polymorphism in the matrix metallopeptidase genes is associated with coronary artery disease risk with concomitant metabolic syndrome. Research Results in Biomedicine. 2024;10(2):206-21. (In Russ.) doi:10.18413/2658-6533-2024-10-2-0-3.Лебедев Д. А., Лясникова Е. А., Васильева А. А. и др. Молекулярный биомаркерный профиль хронической сердечной недостаточности с промежуточной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка на фоне сахарного диабета 2 типа. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3967. doi:10.15829/1560-4071-2020-3967.Lebedev DA, Lyasnikova EA, Vasilyeva AA, et al. Molecular biomarker profile of heart failure with mid-range and preserved ejection fraction in patients with type 2 diabetes. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(10):3967. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3967.Hofbauer TM, Ondracek AS, Mangold A, et al. Neutrophil extracellular traps induce MCP-1 at the culprit site in ST-segment elevation myocardial infarction. Front Cell Dev Biol. 2020;8:564169. doi:10.3389/fcell.2020.564169.Hofbauer TM, Ondracek AS, Mangold A, et al. Neutrophil extracellular traps induce MCP-1 at the culprit site in ST-segment elevation myocardial infarction. Front Cell Dev Biol. 2020;8:564169. doi:10.3389/fcell.2020.564169.Печерина Т.Б., Кутихин А. Г. Биомаркеры фиброза миокарда и их генетическое регулирование у пациентов с сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3933. doi:10.15829/1560-4071-2020-3933.Pecherina TB, Kutikhin AG. Biomarkers of myocardial fibrosis and their genetic regulation in patients with heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(10):3933. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3933.Zhang Y, Feng L, Zhu Z, et al. Association between blood inflammatory indices and heart failure: a cross-sectional study of NHANES 2009-2018. Acta Cardiol. 2024:79(4):473-85. doi:10.1080/00015385.2024.2356325.Zhang Y, Feng L, Zhu Z, et al. Association between blood inflammatory indices and heart failure: a cross-sectional study of NHANES 2009-2018. Acta Cardiol. 2024:79(4):473-85. doi:10.1080/00015385.2024.2356325.Попов Е.А., Полунина Е.А., Воронина Л.П. и др. Анализ уровня маркеров воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(5):47-52. doi:10.15829/1728-8800-2018-5-47-52.Popov EA, Polunina EA, Voronina LP, et al. Analysis of inflammatory marker levels in patients with chronic heart failure. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2018;17(5):47-52. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2018-5-47-52.Осипова О.А., Гостева Е.В., Чефранова Ж.Ю. и др. Влияние фармакотерапии на динамику маркеров обмена коллагена у больных хронической сердечной недостаточностью с промежуточной фракцией выброса на фоне ишемической болезни сердца в старших возрастных группах. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2651. doi:10.15829/1728-8800-2020-2651.Osipova OA, Gosteva EV, Chefranova ZhYu, et al. Effect of therapy on the dynamics of collagen metabolism markers in older patients with heart failure with mid-range ejection fraction and coronary artery disease. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(5):2651. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2020-2651.Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2021;143(8):e254-743. doi:10.1161/CIR.0000000000000950.Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, et al. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2021;143(8):e254-743. doi:10.1161/CIR.0000000000000950.Агарков Н.М., Копылов А.Е., Титов А.А. и др. Особенности гериатрического статуса у пациентов с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца (обзор). Научные результаты биомедицинских исследований. 2024:10(1):112-25. doi:10.18413/2658-6533-2024-10-1-0-7.Agarkov NM, Kopylov AE, Titov AA, et al. Features of geriatric status in patients with arterial hypertension and coronary heart disease (review). Research Results in Biomedicine. 2024;10(1): 112-25. (In Russ.) doi:10.18413/2658-6533-2024-10-1-0-7.Verma S, Pandey A, Bhatt DL. Forecasting Heart Failure Risk in Diabetes. J Am Coll Cardiol. 2022;79(23):2294-7. doi:10.1016/j.jacc.2022.04.011.Verma S, Pandey A, Bhatt DL. Forecasting Heart Failure Risk in Diabetes. J Am Coll Cardiol. 2022;79(23):2294-7. doi:10.1016/j.jacc.2022.04.011.Sun LY, Tu JV, Bader Eddeen, et al. Prevalence and Long-Term Survival After Coronary Artery Bypass Grafting in Women and Men With Heart Failure and Preserved Versus Reduced Ejection Fraction. J Am Heart Assoc. 2018;7(12). doi:10.1161/JAHA.118.008902.Sun LY, Tu JV, Bader Eddeen, et al. Prevalence and Long-Term Survival After Coronary Artery Bypass Grafting in Women and Men With Heart Failure and Preserved Versus Reduced Ejection Fraction. J Am Heart Assoc. 2018;7(12). doi:10.1161/JAHA.118.008902.Acerbo V, Cesaro A, Scherillo G, et al. Understanding the role of coronary artery revascularization in patients with left ventricular dysfunction and multivessel disease. Heart Fail Rev. 2023;28(6): 1325-34. doi:10.1007/s10741-023-10335-0.Acerbo V, Cesaro A, Scherillo G, et al. Understanding the role of coronary artery revascularization in patients with left ventricular dysfunction and multivessel disease. Heart Fail Rev. 2023;28(6): 1325-34. doi:10.1007/s10741-023-10335-0.Gaziano L, Cho K, Djousse L, et al. Risk factors and prediction models for incident heart failure with reduced and preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2021;8(6):4893-903. doi:10.1002/ehf2.13429.Gaziano L, Cho K, Djousse L, et al. Risk factors and prediction models for incident heart failure with reduced and preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2021;8(6):4893-903. doi:10.1002/ehf2.13429.Deo SV, Sundaram V, Sahadevan J, et al. Outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with heart failure with a midrange ejection fraction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023; 165(1):149-58.e4. doi:10.1016/j.jtcvs.2021.01.035.Deo SV, Sundaram V, Sahadevan J, et al. Outcomes of coronary artery bypass grafting in patients with heart failure with a midrange ejection fraction. J Thorac Cardiovasc Surg. 2023; 165(1):149-58.e4. doi:10.1016/j.jtcvs.2021.01.035.Wang R, Wu J, Ye H, et al. Application Value of Systemic Inflammatory Indexes in the Clinical Evaluation of Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (HFpEF). Medicina (Kaunas). 2022;58(10):1473. doi:10.3390/medicina58101473.Wang R, Wu J, Ye H, et al. Application Value of Systemic Inflammatory Indexes in the Clinical Evaluation of Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (HFpEF). Medicina (Kaunas). 2022;58(10):1473. doi:10.3390/medicina58101473.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.