Аэлита Валерьевна Березина — г.н.с., руководитель НИЛ кардиопульмонального тестирования.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Ирина Сергеевна Злобина — врач-кардиолог.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Наталья Сергеевна Гончарова — к.м.н., с.н.с. НИО некоронарогенных заболеваний сердца.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Мария Александровна Симакова — к.м.н., с.н.с. НИО некоронарогенных заболеваний сердца.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Кирилл Борисович Лапшин — зав. отделением анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Ольга Михайловна Моисеева — д.м.н., профессор, г.н.с., руководитель НИО некоронарогенных заболеваний сердца.
Санкт-Петербург
Saint Petersburg
Цель. Провести сопоставление клинических и гемодинамических параметров с выживаемостью инцидентных больных идиопатической легочной артериальной гипертензией (ИЛАГ) и хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ), имеющих прогностически неблагоприятный паттерн показателей кардиопульмонального нагрузочного тестирования (КПНТ).
Материал и методы. В исследование включены 48 инцидентных случаев с верифицированным диагнозом ИЛАГ (n=18) и ХТЭЛГ (n=30). Все пациенты обследованы в соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества 2015г. В качестве критерия включения выбран вентиляторный эквивалент по диоксиду углерода (СО2) по данным КПНТ (VE/VCO2) >44, свидетельствующий о неблагоприятном прогнозе пациентов.
Результаты. VE/VCO2 у обследованных пациентов ИЛАГ и ХТЭЛГ в среднем составил 70,6±0,8 и не различался в исследуемых группах. Гемодинамические параметры пациентов с ИЛАГ и ХТЭЛГ также указывали на высокий риск развития неблагоприятных событий: сердечный индекс 1,9±0,1 и 1,8±0,1 л/мин/м2, соответственно (р=0,3). Пиковое потребление кислорода, уровень анаэробного порога, доставка кислорода на объем выполненной работы были снижены в обеих группах. Но у пациентов с ИЛАГ отсутствовало снижение вентиляции мертвого пространства и степень десатурации при физической нагрузке была больше, чем у пациентов с ХТЭЛГ. Пациенты с ХТЭЛГ имели лучшую выживаемость по сравнению с больными ИЛАГ: 1 год — 89 vs 83%, 3 год — 84 vs 65%, 5 год — 73 vs 35%, 7 год — 55 vs 36%.
Заключение. Среди пациентов с ИЛАГ и ХТЭЛГ, имеющих неблагоприятный прогноз, пациенты с ИЛАГ при физической нагрузке демонстрируют более выраженное снижение резервных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что негативно отражается на выживаемости пациентов. КПНТ может быть ценным неинвазивным методом стратификации риска летальных исходов у пациентов с ИЛАГ и ХТЭЛГ.
Aim. To compare clinical and hemodynamic parameters with survival of incident patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) and chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) with a prognostically unfavorable pattern of cardiopulmonary exercise testing (CPET) parameters.
Material and methods. The study included 48 incident cases with a verified diagnosis of IPAH (n=18) and CTEPH (n=30). All patients were examined in accordance with the European Society of Cardiology and the European Respiratory Society guidelines (2015). The inclusion criterion was the ventilatory equivalent for carbon dioxide (CO2) according to the CPET (VE/VCO2) >44, indicating an unfavorable prognosis for patients.
Results. VE/VCO2 in the examined patients with IPAH and CTEPH averaged 70,6±0,8 and did not differ in the study groups. Hemodynamic parameters of patients with IPAH and CTEPH also indicated a high risk of adverse events as follows: cardiac index — 1,9±0,1 and 1,8±0,1 l/min/m2, respectively (p=0,3). Peak oxygen consumption, anaerobic threshold level, oxygen delivery to work performed were reduced in both groups. However, patients with IPAH did not have a decrease in dead space ventilation and desaturation severity during exercise was greater than in patients with CTEPH. Patients with CTEPH had better survival compared to patients with IPAH: 1 year — 89 vs 83%, 3 years — 84 vs 65%, 5 years — 73 vs 35%, 7 years — 55 vs 36%.
Conclusion. Among patients with IPAH and CTEPH who have an unfavorable prognosis, patients with IPAH demonstrate a more pronounced decrease in cardiovascular and respiratory reserves, which negatively affects patient survival. CPET may be a valuable non-invasive method for death risk stratification in patients with IPAH and CTEPH.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.