cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4106ZULNYDcardiovascular-4106Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESМорфофункциональный подход к диагностике болезни коронарных артерий пересаженного сердца. Клинический случайMorphofunctional approach in the diagnosis of cardiac allograft vasculopathy: a case reporthttps://orcid.org/0000-0001-6247-1287КолесниковА. Ю.KolesnikovA. Yu.

м.н.с. лаборатории тканевой инженерии и внутрисосудистой визуализации.

Кемерово

Kemerovo

inobi05@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3670-6565ТетеринГ. А.TeterinG. A.

студент 4 курса лечебного факультета.

Кемерово

Kemerovo

gogoshacom@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2438-0506АрнтА. А.ArntA. A.

м.н.с. лаборатории тканевой инженерии и внутрисосудистой визуализации.

Кемерово

Kemerovo

arnt.anastasiya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1534-264XКочергинН. А.KocherginN. A.

к.м.н., зав. лабораторией тканевой инженерии и внутрисосудистой визуализации.

Кемерово

Kemerovo

Nikotwin@mail.ruФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesФГБОУ ВО "Кемеровский государственный медицинский университет" Минздрава РоссииKemerovo State Medical University202412022025231241064106Copyright © Колесников А.Ю., Тетерин Г.А., Арнт А.А., Кочергин Н.А., 20252025Колесников А.Ю., Тетерин Г.А., Арнт А.А., Кочергин Н.А.Kolesnikov A.Y., Teterin G.A., Arnt A.A., Kochergin N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4106

Болезнь коронарных артерий пересаженного сердца (БКАПС) остается нерешенной проблемой современной трансплантологии. Данный патологический процесс приводит к смерти 10% реципиентов донорского сердца в течение 15 лет. Ранняя диагностика БКАПС способствует улучшению прогноза пациентов с трансплантированным сердцем. Коронароангиография имеет ограничения в оценке гиперплазии интимы у пациентов с БКАПС, в связи с чем методы внутрисосудистой визуализации и оценки коронарной физиологии являются незаменимыми помощниками в раннем выявлении этого состояния. Представлен клинический случай использования морфофункционального подхода к диагностике БКАПС. Для определения функциональной значимости стеноза было проведено инвазивное измерение фракционного резерва кровотока. Метод оптической когерентной томографии позволил оценить морфологический субстрат поражения и подтвердить аутоиммунный механизм его возникновения. Использование морфофункционального подхода к данной группе пациентов позволяет с большей точностью прогнозировать течение заболевания, а также при необходимости, проводить адекватное лечение.

Cardiac allograft vasculopathy (CAV) remains an unsolved problem in modern transplantology. This pathological process leads to the death of 10% of heart recipients within 15 years. Early diagnosis of CAV improves the prognosis of transplanted heart patients. Coronary angiography has limitations in the assessment of intimal hyperplasia in CAV patients whereas intravascular imaging and coronary physiology assessment are essential aids in its early detection. The case of the using morphofunctional approach in CAV diagnosis is presented. To determine the functional significance of stenosis, fractional flow reserve was measured invasively. Optical coherence tomography allowed us to assess morphological substrate and confirm the autoimmune pathogenesis. Morphofunctional approach in this group of patients enables a more precise prediction of the disease's course and adequate treatment.

болезнь коронарных артерий пересаженного сердцавнутрисосудистые методы визуализацииоптическая когерентная томографияфракционный резерв кровотокаклинический случайcardiac allograft vasculopathyintravascular imaging methodsoptical coherence tomographyfractional flow reservecase reportReferencesPighi M, Gratta A, Marin F, et al. Cardiac allograft vasculopathy: Pathogenesis, diagnosis and therapy. Transplant Rev (Orlando). 2020;34(4):100569. doi:10.1016/j.trre.2020.100569.Pighi M, Gratta A, Marin F, et al. Cardiac allograft vasculopathy: Pathogenesis, diagnosis and therapy. Transplant Rev (Orlando). 2020;34(4):100569. doi:10.1016/j.trre.2020.100569.Mendiz OA, Gamboa P, Renedo MF, et al. Intravascular ultrasound for cardiac allograft vasculopathy detection. Clin Transplant. 2021;35(2):e14167. doi:10.1111/ctr.14167.Mendiz OA, Gamboa P, Renedo MF, et al. Intravascular ultrasound for cardiac allograft vasculopathy detection. Clin Transplant. 2021;35(2):e14167. doi:10.1111/ctr.14167.Khandhar SJ, Yamamoto H, Teuteberg JJ, et al. Optical coherence tomography for characterization of cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation (OCTCAV study). J Heart Lung Transplant. 2013;32(6):596-602. doi:10.1016/j.healun.2013.02.005.Khandhar SJ, Yamamoto H, Teuteberg JJ, et al. Optical coherence tomography for characterization of cardiac allograft vasculopathy after heart transplantation (OCTCAV study). J Heart Lung Transplant. 2013;32(6):596-602. doi:10.1016/j.healun.2013.02.005.Hou J, Lv H, Jia H, et al. OCT assessment of allograft vasculopathy in heart transplant recipients. JACC Cardiovasc Imaging. 2012;5(6):662-3. doi:10.1016/j.jcmg.2012.01.018.Hou J, Lv H, Jia H, et al. OCT assessment of allograft vasculopathy in heart transplant recipients. JACC Cardiovasc Imaging. 2012;5(6):662-3. doi:10.1016/j.jcmg.2012.01.018.Саховский С. А., Колоскова Н. Н., Гончарова А. Ю. и др. Внутрисосудистые методы визуализации в оценке васкулопатии трансплантированного сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(1):165-8. doi:10.15825/1995-1191-2019-1-165-168.Sakhovsky SA, Koloskova NN, Goncharova AYu, et al. Intravascular visualization methods in estimating vasculopathy of a transplanted heart. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(1):165-8. (In Russ.) doi:10.15825/1995-1191-2019-1-165-168.Lee F, Nair V, Chih S. Cardiac allograft vasculopathy: Insights on pathogenesis and therapy. Clin Transplant. 2020;34(3):e13794. doi:10.1111/ctr.13794.Lee F, Nair V, Chih S. Cardiac allograft vasculopathy: Insights on pathogenesis and therapy. Clin Transplant. 2020;34(3):e13794. doi:10.1111/ctr.13794.Velleca A, Shullo MA, Dhital K, et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2023;42(5):e1-e141. doi:10.1016/j.healun.2022.10.015.Velleca A, Shullo MA, Dhital K, et al. The International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) guidelines for the care of heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 2023;42(5):e1-e141. doi:10.1016/j.healun.2022.10.015.Pollack A, Nazif T, Mancini D, et al. Detection and imaging of cardiac allograft vasculopathy. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6(5):613-23. doi:10.1016/j.jcmg.2013.03.001.Pollack A, Nazif T, Mancini D, et al. Detection and imaging of cardiac allograft vasculopathy. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6(5):613-23. doi:10.1016/j.jcmg.2013.03.001.Olymbios M, Kwiecinski J, Berman DS, et al. Imaging in Heart Transplant Patients. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11(10): 1514-30. doi:10.1016/j.jcmg.2018.06.019.Olymbios M, Kwiecinski J, Berman DS, et al. Imaging in Heart Transplant Patients. JACC Cardiovasc Imaging. 2018;11(10): 1514-30. doi:10.1016/j.jcmg.2018.06.019.Clemmensen TS, Jensen NM, Eiskjær H. Imaging of Cardiac Transplantation: An Overview. Semin Nucl Med. 2021;51(4): 335-48. doi:10.1053/j.semnuclmed.2020.12.012.Clemmensen TS, Jensen NM, Eiskjær H. Imaging of Cardiac Transplantation: An Overview. Semin Nucl Med. 2021;51(4): 335-48. doi:10.1053/j.semnuclmed.2020.12.012.Nagumo S, Gallinoro E, Candreva A, et al. Vessel Fractional Flow Reserve and Graft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients. J Interv Cardiol. 2020;12;2020:9835151. doi:10.1155/2020/9835151.Nagumo S, Gallinoro E, Candreva A, et al. Vessel Fractional Flow Reserve and Graft Vasculopathy in Heart Transplant Recipients. J Interv Cardiol. 2020;12;2020:9835151. doi:10.1155/2020/9835151.Böhm F, Mogensen B, Östlund O, et al. The Full Revasc (FfrgUidance for compLete non-cuLprit REVASCularization) Registrybased randomized clinical trial. Am Heart J. 2021;241:92-100. doi:10.1016/j.ahj.2021.07.007.Böhm F, Mogensen B, Östlund O, et al. The Full Revasc (FfrgUidance for compLete non-cuLprit REVASCularization) Registrybased randomized clinical trial. Am Heart J. 2021;241:92-100. doi:10.1016/j.ahj.2021.07.007.Lee MS, Tadwalkar RV, Fearon WF, et al. Cardiac allograft vasculopathy: A review. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(7): E527-36. doi:10.1002/ccd.27893.Lee MS, Tadwalkar RV, Fearon WF, et al. Cardiac allograft vasculopathy: A review. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(7): E527-36. doi:10.1002/ccd.27893.Mileva N, Nagumo S, Gallinoro E, et al. Validation of Coronary Angiography-Derived Vessel Fractional Flow Reserve in Heart Transplant Patients with Suspected Graft Vasculopathy. Diagnostics (Basel). 2021;11(10):1750. doi:10.3390/diagnostics11101750.Mileva N, Nagumo S, Gallinoro E, et al. Validation of Coronary Angiography-Derived Vessel Fractional Flow Reserve in Heart Transplant Patients with Suspected Graft Vasculopathy. Diagnostics (Basel). 2021;11(10):1750. doi:10.3390/diagnostics11101750.Кальченко Е. А., Гончарова А. Ю., Саховский С. А. Проблема диагностики и лечения болезни коронарных артерий пересаженного сердца (обзор литературы). Диагностическая и интервенционная радиология. 2019;13(3):58-67. doi:10.25212/DIR.2019.13.3.07.Kal’chenko EA, Goncharova AYu, Sakhovsky SA. Problem of diagnosis and treatment of the cardiac allograft vasculopathy (literature review). J Diagnostic and Interventional Radiology. 2019;13(3):58-67. (In Russ.) doi:10.25212/DIR.2019.13.3.07.Torres HJ, Merello L, Ramos SA, et al. Prevalence of cardiac allograft vasculopathy assessed with coronary angiography versus coronary vascular ultrasound and virtual histology. Transplant Proc. 2011;43(6):2318-21. doi:10.1016/j.transproceed.2011.06.002.Torres HJ, Merello L, Ramos SA, et al. Prevalence of cardiac allograft vasculopathy assessed with coronary angiography versus coronary vascular ultrasound and virtual histology. Transplant Proc. 2011;43(6):2318-21. doi:10.1016/j.transproceed.2011.06.002.Колесников А. Ю., Арнт А. А., Кочергин Н. А. Возможности внутрисосудистых методов визуализации в диагностике васкулопатии трансплантированного сердца. Обзор литературы. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2024;26(1):97-102. doi:10.15825/1995-1191-2024-1-97-102.Kolesnikov AYu, Arnt AA, Kochergin NA. Capabilities of intravascular imaging techniques in the diagnosis of cardiac allograft vasculopathy: Literature review. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2024;26(1):97-102. (In Russ.) doi:10.15825/1995-1191-2024-1-97-102.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.