cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4117NTXOBAcardiovascular-4117Research ArticleФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙATRIAL FIBRILLATIONМаркеры, ассоциированные с фибрилляцией предсердий, у пациентов с артериальной гипертензиейMarkers associated with atrial fibrillation in hypertensive patientshttps://orcid.org/0000-0002-0072-5824БуквальнаяН. В.BukvalnayaN. V.

Наталья Валерьевна Буквальная— старший преподаватель кафедры общей врачебной практики и поликлинической терапии

Гродно

Grodno

bukvalnaya1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7632-9695ЯкубоваЛ. В.YakubovaL. V.

Людмила Валерьевна Якубова— зав. кафедрой общей врачебной практики и поликлинической терапии

Гродно

Grodno

yankovliuda@yandex.byhttps://orcid.org/0000-0002-1862-4300КопыцкийА. В.KopytskyA. V.

Андрей Витальевич Копыцкий. — старший преподаватель кафедры медицинской и биологической физики

Гродно

Grodno

andrey_cop@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1706-1243СнежицкийВ. А.SnezhitskyV. A.

Виктор Александрович Снежицкий. — профессор 1-й кафедры внутренних болезней, д.м.н., профессор, член-корр. НАН

Гродно

Grodno

snezh@grsmu.byУО "Гродненский государственный медицинский университет"Grodno State Medical University20250110202424241174117Copyright © Буквальная Н.В., Якубова Л.В., Копыцкий А.В., Снежицкий В.А., 20252025Буквальная Н.В., Якубова Л.В., Копыцкий А.В., Снежицкий В.А.Bukvalnaya N.V., Yakubova L.V., Kopytsky A.V., Snezhitsky V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4117Цель

Цель. Выявить ассоциации между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, ремоделированием сердца и пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 120 пациентов с АГ I, II ст. Из них 60 пациентов, исследуемая группа, были с пароксизмальной формой ФП, а 60 пациентов без ФП составили группу сравнения. Всем пациентам проводилось измерение антропометрических данных, оценка основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, показателей липидного профиля, уровней мочевой кислоты, креатинина в крови, выполнялась трансторакальная эхокардиография.

Результаты

Результаты. Определены следующие маркеры пароксизмальной формы ФП у пациентов с АГ: уровень холестерина липопротеинов высокой плотности ≤1,5 ммоль/л, индекс — объем левого предсердия (ЛП)/рост² (>18,5 мл/м² у мужчин и >16,5 мл/м² у женщин), индекс — объем ЛП/площадь поверхности тела (>34 мл/м² для обоих полов), индекс — конечно-диастолический размер левого желудочка/рост ≥2,89 см/м, максимальная скорость трансмитрального кровотока в фазе позднего наполнения ≤0,78 м/с.

Заключение

Заключение. Снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности и максимальной скорости трансмитрального кровотока в фазе позднего наполнения, дилатация ЛП, увеличение индекса конечно-диастолический размер левого желудочка/рост ассоциированы с пароксизмальной формой ФП у пациентов с АГ и могут быть в дальнейшем включены в стратификацию риска развития данного нарушения ритма.

Aim

Aim. To identify associations between cardiovascular risk factors, cardiac remodeling and paroxysmal atrial fibrillation (AF) in patients with hypertension (HTN).

Material and methods

Material and methods. A total of 120 patients with grade I and II HTN were examined. They were divided into two groups as follows: the study group (n=60) — paroxysmal AF; comparison group (n=60) — without AF. All patients underwent anthropometric measurements, assessment of the main risk cardiovascular factors, blood lipid profile, uric acid and creatinine levels, and transthoracic echocardiography.

Results

Results. The following markers of paroxysmal AF in hypertensive patients were determined: high-density lipoprotein cholesterol level ≤1,5 mmol/l, indexing left atrial (LA) volume by height (>18,5 ml/m2 in men and >16,5 ml/m2 in women), indexing LA volume by body surface area (>34 ml/m2 for both sexes), left ventricular end-diastolic dimension/height index ≥2,89 cm/m, peak late diastolic filling transmitral velocity ≤0,78 m/s.

Conclusion

Conclusion. A decrease in high-density lipoprotein cholesterol and peak late diastolic filling transmitral velocity, LA dilation, and an increase in the left ventricular end-diastolic dimension/height index are associated with paroxysmal AF in patients with hypertension and can be further included in the related risk stratification.

фибрилляция предсердийартериальная гипертензияпрогнозированиеэхокардиографические параметрылипиды кровиatrial fibrillationhypertensionmarkerechocardiographic parametersblood lipidsИсследование выполнялось в рамках государственной научно-технической программы «Научно-техническое обеспечение качества и доступности медицинских услуг», подпрограммы «Кардиология и кардиохирургия», задания «Разработать и внедрить метод оценки риска развития и прогрессирования ФП у пациентов с АГ», № госрегистрации 20221360 от 08.08.2022г.ReferencesHindricks G, Potpara T, Dagres N и др. Рекомендации ESC 2020 по диагностике и лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с Европейской ассоциацией кардиоторакальной хирургии (EACTS). Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4701. doi:10.15829/1560-4071-2021-4701.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. ESC 2020 Recommendations for the diagnosis and treatment of patients with atrial fibrillation, developed jointly with the European Association of Cardiothoracic Surgery (EACTS). Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4701. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2021-4701.Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Якушин С. С. и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):44-50. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-3-8.Boytsov SA, Luk'yanov MM, Yakushin SS, et al. Register of Cardiovascular Diseases (REQUASE): diagnosis, combined cardiovascular pathology, concomitant diseases and treatment in real outpatient practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(6):44-50. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2014-6-3-8.Ионин В. А., Барашкова Е. И., Филатова А. Г. и др. Фибрилляция предсердий в когорте амбулаторных пациентов Санкт-Петербурга: встречаемость, факторы риска, антиаритмическая терапия и профилактика тромбоэмболических осложнений. Артериальная гипертензия. 2020;26(2):192-201. doi:10.18705/1607-419X-2020-26-2-192-201.Ionin VA, Barashkova EI, Filatova AG, et al. Atrial fibrillation in a cohort of outpatient patients in St. Petersburg: occurrence, risk factors, antiarrhythmic therapy and prevention of thromboembolic complications. Arterial'naya gipertenziya. 2020;26(2):192-201. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2020-26-2-192-201.Ахыт Б. А., Кожабекова Б. Н., Уразалина С. Ж. и др. Распространенность факторов риска развития фибрилляции предсердий среди лиц казахской национальности. Медицина (Алматы). 2019;(7-8(205-206):10-7. EDN ZMCGIM.Ahyt BA, Kozhabekova BN, Urazalina SZh, et al. The prevalence of risk factors for atrial fibrillation among people of Kazakh nationality. Medicina (Almaty). 2019;(7-8(205-206):10-7. (In Russ.). EDN ZMCGIM.Буквальная Н. В., Якубова Л. В., Снежицкий В. А. Стратификация риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией и возможности первичной профилактики: обзор литературы. Кардиология в Беларуси. 2023;15(2):258-68. doi:10.34883/PI.2023.15.2.009.Bukval'naya NV, Yakubova LV, Snezhickij VA. Stratification of the risk of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension and the possibilities of primary prevention: literature review. Cardiology in Belarus. 2023;15(2):258-68. (In Russ.). doi:10.34883/PI.2023.15.2.009.Тлегенова Ж. Ш., Жолдин Б. К., Кудайбердиева Г. З. и др. Распространенность фибрилляции предсердий и ассоциированные факторы у больных артериальной гипертензией в условиях первичной медико-санитарной помощи. Наука и здравоохранение. 2019;21(2): 44-54. doi:10.34689/SH.2019.21.2.005.Tlegenova ZhSh, Zholdin BK, Kudaiberdieva GZ, et al. Prevalence of atrial fibrillation and its correlates in hypertensive patients without coronary heart disease in primary care setting. Nauka i Zdravookhranenie. 2019;21(2):44-54. (In Russ.). doi:10.34689/SH.2019.21.2.005.Wanahita N, Messerli FH, Bangalore S, et al. Atrial fibrillation and obesity-results of a meta-analysis. Am Heart J. 2008;155(2): 310-5. doi:10.1016/j.ahj.2007.10.004.Wanahita N, Messerli FH, Bangalore S, et al. Atrial fibrillation and obesity-results of a meta-analysis. Am Heart J. 2008;155(2): 310-5. doi:10.1016/j.ahj.2007.10.004.Menezes AR, Lavie CJ, DiNicolantonio JJ, et al. Atrial fibrillation in the 21st century: a current understanding of risk factors and primary prevention strategies. Mayo Clin Proc. 2013;88(4):394-409. doi:10.1016/j.mayocp.2013.01.022.Menezes AR, Lavie CJ, DiNicolantonio JJ, et al. Atrial fibrillation in the 21st century: a current understanding of risk factors and primary prevention strategies. Mayo Clin Proc. 2013;88(4):394-409. doi:10.1016/j.mayocp.2013.01.022.Annoura M, Ogawa M, Kumagai K, et al. Cholesterol paradox in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Cardiology. 1999; 92(1):21-7. doi:10.1159/000006942.Annoura M, Ogawa M, Kumagai K, et al. Cholesterol paradox in patients with paroxysmal atrial fibrillation. Cardiology. 1999; 92(1):21-7. doi:10.1159/000006942.Lopez FL, Agarwal SK, Maclehose RF, et al. Blood lipid levels, lipid-lowering medications, and the incidence of atrial fibrillation: The Atherosclerosis Risk in Cmmunities study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5(1):155-62. doi:10.1161/CIRCEP.111.966804.Lopez FL, Agarwal SK, Maclehose RF, et al. Blood lipid levels, lipid-lowering medications, and the incidence of atrial fibrillation: The Atherosclerosis Risk in Cmmunities study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5(1):155-62. doi:10.1161/CIRCEP.111.966804.Alonso A, Yin X, Roetker NS, et al. Blood lipids and the incidence of atrial fibrillation: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis and the Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2014;3(5): e001211. doi:10.1161/JAHA.114.001211.Alonso A, Yin X, Roetker NS, et al. Blood lipids and the incidence of atrial fibrillation: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis and the Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2014;3(5): e001211. doi:10.1161/JAHA.114.001211.Zhang CH, Huang DS, Shen D, et al. Association Between Serum Uric Acid Levels and Atrial Fibrillation Risk. Cell Physiol Biochem. 2016;38(4):1589-95. doi:10.1159/000443099.Zhang CH, Huang DS, Shen D, et al. Association Between Serum Uric Acid Levels and Atrial Fibrillation Risk. Cell Physiol Biochem. 2016;38(4):1589-95. doi:10.1159/000443099.Волков В., Бабаев Ф., Карлов А. и др. Фибрилляция предсердий, ассоциированная с артериальной гипертензией. Врач. 2011;9: 69-71. EDN OEDVST.Volkov V, Babaev F, Karlov A, et al. Atrial fibrillation associated with hypertension. Vrach. 2011;9:69-71. (In Russ.). EDN OEDVST.Киргизова М. А., Баталов Р. Е., Татарский Б. А. и др. Фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия: современное представление о патогенезе, диагностике и лечении. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2019;34(3):13-20. doi:10.29001/2073-8552-2019-34-3-13-20.Kirgizova MA, Batalov RE, Tatarsky BA, et al. Atrial fibrillation and hypertension: current understanding of the pathogenesis, diagnosis, and treatment. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2019;34(3):13-20. (In Russ.). doi:10.29001/2073-8552-2019-34-3-13-20.Yildiz M, Oktay AA, Stewart MH, et al. Left ventricular hypertrophy and hypertension. Prog Cardiovasc Dis. 2020;63(1):10-21. doi:10.1016/j.pcad.2019.11.009.Yildiz M, Oktay AA, Stewart MH, et al. Left ventricular hypertrophy and hypertension. Prog Cardiovasc Dis. 2020;63(1):10-21. doi:10.1016/j.pcad.2019.11.009.Tsang TS, Gersh BJ, Appleton CP, et al. Left ventricular diastolic dysfunction as a predictor of the first diagnosed nonvalvular atrial fibrillation in 840 elderly men and women. J Am Coll Cardiol. 2002;40(9):1636-44. doi:10.1016/s0735-1097(02)02373-2.Tsang TS, Gersh BJ, Appleton CP, et al. Left ventricular diastolic dysfunction as a predictor of the first diagnosed nonvalvular atrial fibrillation in 840 elderly men and women. J Am Coll Cardiol. 2002;40(9):1636-44. doi:10.1016/s0735-1097(02)02373-2.Losi MA, Izzo R, De Marco M, et al. Cardiovascular ultrasound exploration contributes to predict incident atrial fibrillation in arterial hypertension: the Campania Salute Network. Int J Cardiol. 2015;199:290-5. doi:10.1016/j.ijcard.2015.07.019.Losi MA, Izzo R, De Marco M, et al. Cardiovascular ultrasound exploration contributes to predict incident atrial fibrillation in arterial hypertension: the Campania Salute Network. Int J Cardiol. 2015;199:290-5. doi:10.1016/j.ijcard.2015.07.019.Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.). doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Кухарчук В. В., Ежов М. В., Сергиенко И. В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2020; 1(38):7-40. doi:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.Kukharchuk VV, Ezhov MV, Sergienko IV, et al. Diagnostics and correction of lipid metabolism disorders in order to prevent and treat of atherosclerosis Russian recommendations VII revision. Ateroskleroz i Dislipidemii. 2020;1(38):7-40. (In Russ.). doi:10.34687/2219-8202.JAD.2020.01.0002.Williams B, Mancia G, Spiering W и др. 2018 ЕОК/ЕОАГ рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018;(12):143-228. EDN YPPAVV.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 EOC/EOC recommendations for the treatment of patients with hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2018;(12):143-228. (In Russ.). EDN YPPAVV.Васюк Ю. А., Копеева М. В., Корнеева О. Н. и др. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца. Российский кардиологический журнал. 2012;17(3):1-28. EDN PTVIHJ.Vasyuk YuA, Kopeeva MV, Korneeva ON, et al. Recommendations for the quantitative assessment of the structure and function of the heart chambers. Russian Journal of Cardiology. 2012;17(3): 1-28. (In Russ.). EDN PTVIHJ.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. doi:10.1016/j.echo.2014.10.003.Цыпленкова Н. С., Панова Е. И., Жданкина Н. В. и др. Фибрилляция предсердий у больных с ожирением и артериальной гипертензией. Архивъ внутренней медицины. 2015;5(25):62-4. EDN UNDTEZ.Cyplenkova NS, Panova EI, Zhdankina NV, et al. Atrial fibrillation in patients with obesity and hypertension. Arhiv" vnutrennej mediciny. 2015;5(25):62-4. (In Russ.). EDN UNDTEZ.Подзолков В. И., Тарзиманова А. И., Брагина А. Е. и др. Значение метаболических факторов в развитии фибрилляции предсердий при ожирении. Лечебное дело. 2021;2:72-7. doi:10.24412/2071-5315-2021-12333.Podzolkov VI, Tarzimanova AI, Bragina AE, et al. The importance of metabolic factors in the development of atrial fibrillation in obesity. Lechebnoe delo. 2021;2:72-7. (In Russ.). doi:10.24412/2071-5315-2021-12333.Guan B, Li X, Xue W, et al. Blood lipid profiles and risk of atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Clin Lipidol. 2020;14(1):133-142.e3. doi:10.1016/j.jacl.2019.12.002.Guan B, Li X, Xue W, et al. Blood lipid profiles and risk of atrial fibrillation: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. J Clin Lipidol. 2020;14(1):133-142.e3. doi:10.1016/j.jacl.2019.12.002.Korantzopoulos P, Letsas KP, Tse G, et al. Inflammation and atrial fibrillation: A comprehensive review. J Arrhythm. 2018;34(4):394-401. doi:10.1002/joa3.12077.Korantzopoulos P, Letsas KP, Tse G, et al. Inflammation and atrial fibrillation: A comprehensive review. J Arrhythm. 2018;34(4):394-401. doi:10.1002/joa3.12077.Затонская Е. В., Матюшин Г. В., Гоголашвили Н. Г. и др. Связь аритмий со структурными изменениями сердца и нарушениями его функции по данным эхокардиографии у взрослого населения Заполярья. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016:12(4): 391-5. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-4-391-395.Zatonskaya EV, Matyushin GV, Gogolashvili NG, et al. The relationship of arrhythmias with structural changes of the heart and disorders of its function according to echocardiography in the adult population of the Arctic. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016:12(4):391-5. (In Russ.). doi:10.20996/1819-6446-2016-12-4-391-395.Подзолков В.И, Тарзиманова А. И., Брагина А. Е. и др. Роль эпикардиальной жировой ткани в развитии фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):2707. doi:10.15829/1728-8800-2020-2707.Podzolkov VI, Tarzimanova AI, Bragina AE, et al. The Role Of Epicardial Adipose Tissue In The Development Of Atrial Fibrillation In Patients With Arterial Hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(6):2707. (In Russ.). doi:10.15829/1728-8800-2020-2707.Григориади Н. Е., Василец Л. М., Туев А. В. и др. Прогнозирование возникновения фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертензией. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;68(11):26-9.Grigoriadi NE, Vasilec LM, Tuev AV, et al. Prediction of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk. 2013;68(11):26-9. (In Russ.)Lai YH, Lo CI, Wu YJ, et al. Cardiac Remodeling, Adaptations and Associated Myocardial Mechanics in Hypertensive Heart Diseases. Acta Cardiol Sin. 2013;29(1):64-70.Lai YH, Lo CI, Wu YJ, et al. Cardiac Remodeling, Adaptations and Associated Myocardial Mechanics in Hypertensive Heart Diseases. Acta Cardiol Sin. 2013;29(1):64-70.Rosenberg MA, Gottdiener JS, Heckbert SR, et al. Echocardiographic diastolic parameters and risk of atrial fibrillation: the Cardiovascular Health Study. Eur Heart J. 2012;33(7):904-12. doi:10.1093/eurheartj/ehr378.Rosenberg MA, Gottdiener JS, Heckbert SR, et al. Echocardiographic diastolic parameters and risk of atrial fibrillation: the Cardiovascular Health Study. Eur Heart J. 2012;33(7):904-12. doi:10.1093/eurheartj/ehr378.Casaclang-Verzosa G, Barnes ME, Blume G, et al. C-reactive protein, left atrial volume, and atrial fibrillation: a prospective study in high-risk elderly. Echocardiography. 2010;27(4):394-9. doi:10.1111/j.1540-8175.2009.01039.x.Casaclang-Verzosa G, Barnes ME, Blume G, et al. C-reactive protein, left atrial volume, and atrial fibrillation: a prospective study in high-risk elderly. Echocardiography. 2010;27(4):394-9. doi:10.1111/j.1540-8175.2009.01039.x.Schnabel RB, Sullivan LM, Levy D, et al. Development of a risk score for atrial fibrillation (Framingham Heart Study): a community-based cohort study. Lancet. 2009;373:739-45. doi:10.1016/S0140-6736(09)60443-8.Schnabel RB, Sullivan LM, Levy D, et al. Development of a risk score for atrial fibrillation (Framingham Heart Study): a community-based cohort study. Lancet. 2009;373:739-45. doi:10.1016/S0140-6736(09)60443-8.Chamberlain AM, Agarwal SK, Folsom A, et al. A clinical risk score for atrial fibrillation in a biracial prospective cohort (from the Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] study). Am J Cardiol. 2011;107(1):85-91. doi:10.1016/j.amjcard.2010.08.049.Chamberlain AM, Agarwal SK, Folsom A, et al. A clinical risk score for atrial fibrillation in a biracial prospective cohort (from the Atherosclerosis Risk in Communities [ARIC] study). Am J Cardiol. 2011;107(1):85-91. doi:10.1016/j.amjcard.2010.08.049.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.