cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4122EIYHYTcardiovascular-4122Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEW ARTICLESМикроциркуляция при сердечной недостаточности: состояние проблемы (обзор литературы)Microcirculation in heart failure: state of the art (literature review)https://orcid.org/0000-0001-7271-4094ДавидовичИ. М.DavidovichI. M.

Илья Михайлович Давидович И. М. — д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии.

Хабаровск

Khabarovsk

ilyadavid@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9878-180XКорнееваН. В.KorneevaN. V.

Наталья Вячеславовна Корнеева — д.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии.

Хабаровск

Khabarovsk

Gladkova1982@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6222-0488КовалеваГ. А.KovalevaG. A.

Галина Александровна Ковалева — ассистент кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии.

Хабаровск

Khabarovsk

galina01.11.1996@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7832-0133ФедорченкоЮ. Л.FedorchenkoYu. L.

Юрий Леонидович Федорченко — д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской и поликлинической терапии с курсом эндокринологии.

Хабаровск

Khabarovsk

ulfedmed@mail.ruФГБОУ ВО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Минздрава РоссииFar Eastern State Medical University202413022025231241224122Copyright © Давидович И.М., Корнеева Н.В., Ковалева Г.А., Федорченко Ю.Л., 20252025Давидович И.М., Корнеева Н.В., Ковалева Г.А., Федорченко Ю.Л.Davidovich I.M., Korneeva N.V., Kovaleva G.A., Fedorchenko Y.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4122

Сосуды микроциркуляторного русла составляют порядка 99% всех сосудов тела человека, поэтому сердечно-сосудистые заболевания на разных стадиях своего развития в той или иной степени оказывают влияние на микроциркуляцию (МЦ). В обзоре литературы представлены исследования разных лет по изучению МЦ при сердечной недостаточности (СН) наиболее популярными методами: лазерной допплеровской флоуметрией, полярографией, капилляроскопией ногтевого ложа, биомикроскопией сосудов бульбарной конъюнктивы, лабораторными тестами in vitro. С учетом изменившейся современной концепции СН и принятой в последние годы классификации, оценивающей фракцию выброса левого желудочка, перечень приведенных работ показывает пробелы в имеющихся знаниях об изменениях на уровне МЦ при хронической СН с сохраненной фракцией выброса и перспективы дальнейших исследований на уровне МЦ при этом фенотипе СН.

Microcirculatory vessels make up about 99% of all vessels in the human body, so cardiovascular diseases at different stages affect microcirculation to varying degrees. The literature review presents studies of different years on microcirculation in heart failure (HF) using the following most popular methods: laser Doppler flowmetry, polarography, nailfold capillaroscopy, bulbar conjunctiva biomicroscopy, and in vitro laboratory tests. Taking into account the changed modern concept of HF and the classification adopted in recent years that assesses the left ventricular ejection fraction, the list of cited works shows gaps in data on microcirculation changes in chronic HF with preserved ejection fraction and prospects for further related research.

сердечная недостаточностьфракция выбросасохраненная фракция выброса левого желудочкамикроциркуляциямикроциркуляторное руслогемореологияheart failureejection fractionpreserved left ventricular ejection fractionmicrocirculationmicrocirculatory systemhemorheologyReferencesVos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2163-96. doi:10.1016/S01406736(12)61729-2.Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, et al. Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012;380(9859):2163-96. doi:10.1016/S01406736(12)61729-2.Teramoto K, Teng TK, Chandramouli C, et al. Epidemiology and Clinical Features of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Card Fail Rev. 2022;8:e27. doi:10.15420/cfr.2022.06.Teramoto K, Teng TK, Chandramouli C, et al. Epidemiology and Clinical Features of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction. Card Fail Rev. 2022;8:e27. doi:10.15420/cfr.2022.06.Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063. Epub 2022. Erratum in: Circulation. 2022;145(18):e1033. doi:10.1161/CIR.0000000000001073. Erratum in: Circulation. 2022;146(13):e185. doi:10.1161/CIR.0000000000001097. Erratum in: Circulation. 2023; 147(14):e674. doi:10.1161/CIR.0000000000001142.Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, et al. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2022; 145(18):e895-e1032. doi:10.1161/CIR.0000000000001063. Epub 2022. Erratum in: Circulation. 2022;145(18):e1033. doi:10.1161/CIR.0000000000001073. Erratum in: Circulation. 2022;146(13):e185. doi:10.1161/CIR.0000000000001097. Erratum in: Circulation. 2023; 147(14):e674. doi:10.1161/CIR.0000000000001142.Bozkurt B, Coats AJ, Tsutsui H, et al. Universal Definition and Classification of Heart Failure: A Report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure. J Card Fail. 2021;S10719164(21)00050-6. doi:10.1016/j.cardfail.2021.01.022.Bozkurt B, Coats AJ, Tsutsui H, et al. Universal Definition and Classification of Heart Failure: A Report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure. J Card Fail. 2021;S10719164(21)00050-6. doi:10.1016/j.cardfail.2021.01.022.Абдуллаева С. С., Якусевич В. В., Петроченко А. С. и др. Особенности реологических и микроциркуляторных показателей у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью. Ярославский педагогический вестник. 2012;3(3):162-8.Abdullaeva SS, Yakusevich VV, Petrochenko AS, et al. Peculiarities of rheological and microcirculatory indicators of patients with heavy chronic heart insufficiency. Yaroslavskij pedagogicheskij vestnik. 2012;3(3):162-8. (In Russ.)Киричук В. Ф., Ребров А. Л., Россошанская С. М. Функциональная активность эритроцитов у больных ХСН. Тромбоз, гемостаз и реология. 2005;1:40-5.Kirichuk VF, Rebrov AL, Rossoshanskaja SM. Funkcional'naja aktivnost' jeritrocitov u bol'nyh HSN. Tromboz, gemostaz i reologija. 2005;1:40-5. (In Russ.)Сахарчук И. И., Сисецкий А. П., Артюх В. П. и др. Функциональная активность эритроцитов у больных с сердечной недостаточностью и возможные пути ее коррекции. Терапевтический архив. 1992;64(9):88-90.Sakharchuk II, Sisetskiĭ AP, Artiukh VP, et al. Erythrocyte functional activity in patients with heart failure and the possible means for its correction. Ter Arkh. 1992;64(9):88-90. (In Russ.)Чуян Е. Н., Ананченко М. Н., Трибрат Н. С. Тканевая микрогемодинамика: влияние низкоинтенсивного электромагнитного излучения миллиметрового диапазона. Симферополь: Общество с ограниченной ответственностью "Издательство Типография "Ариал", 2017:74-134.Chujan EN, Ananchenko MN, Tribrat NS. Tkanevaja mikrogemodinamika: vlijanie nizkointensivnogo jelektromagnitnogo izluchenija millimetrovogo diapazona. Simferopol': Obshhestvo s ogranichennoj otvetstvennost'ju "Izdatel'stvo Tipografija "Arial", 2017:74-134. (In Russ.)Задионченко В. С., Шехян Г. Г., Ялымов А. А. и др. Микроциркуляция и клинико-функциональный статус у больных с хронической сердечной недостаточностью при лечении триметазидином. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004;3(5):74-80.Zadionchenko VS, Shechyan GG, Yalymov AA, et al. Microcirculation and clinico-functional status of chronic heart failure patients treated with trimetazidine. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2004;3(5):74-80. (In Russ.)Бокерия О. Л., Куулар А. М. Оценка влияния низкоинтенсивных электромагнитных полей на эндотелиальную функцию у больных с хронической сердечной недостаточностью. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014;10(1):86-92.Bokeria OL, Kuular AM. Influence of low-intensity electromagnetic fields on endothelial function in patients with chronic heart failure. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2014;10(1):86-92. (In Russ.)Стаценко М. Е., Туркина С. В., Шилина Н. Н. и др. Особенности состояния микроциркуляции у больных хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом второго типа. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015;1(45):35-9.Statsenko ME, Turkina SV, Shilina NN, et al. Features of microcirculation in patients with chronic heart failure and diabetes mellitus type 2. Volgogradskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2015;1(45):35-9. (In Russ.)Tikhomirova I, Petrochenko E, Muravyov A, et al. Microcirculation and blood rheology abnormalities in chronic heart failure. Clin Hemorheol Microcirc. 2017;65(4):383-91. doi:10.3233/CH-16206.Tikhomirova I, Petrochenko E, Muravyov A, et al. Microcirculation and blood rheology abnormalities in chronic heart failure. Clin Hemorheol Microcirc. 2017;65(4):383-91. doi:10.3233/CH-16206.Николаева Т. Н., Кораблев А. В. Гемомикроциркуляция: патология при врожденных пороках сердца. Под ред. Н. Е. Ярыгина. М.: Изд-во Рос. гос. мед. ун-та, 1996. с. 179. ISBN: 5-88458-036-3.Nikolaeva TN, Korablev AV. Gemomikrocirkuljacija: patologija pri vrozhdennyh porokah serdca / pod red. N. E. Jarygina. M.: Izd-vo Ros. gos. med. un-ta, 1996. p. 179. (In Russ.) ISBN: 5-88458-036-3.Плющ М. Г., Самсонова Н. Н., Баранов В. В. и др. Компьютерная капилляроскопия в комплексном обследовании кардиохирургических пациентов. Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2007;8(2):13-21.Pljushh MG, Samsonova NN, Baranov VV, et al. Komp'juternaja kapilljaroskopija v kompleksnom obsledovanii kardiohirurgicheskih pacientov. Bjulleten' NCSSH im. A. N. Bakuleva RAMN. 2007;8(2):13-21. (In Russ.)Гурфинкель Ю. И., Кудуткина М. И., Парфенова Л. М. и др. Особенности микроциркуляции у больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне лечения ингибиторами АПФ и диуретиками. Российский кардиологический журнал. 2011;(2):43-8.Gurfinkel YuI, Kudutkina MI, Parfenova LM, et al. Microcirculation in chronic heart failure patients treated with ace inhibitors and diuretics. Russian Journal of Cardiology. 2011;(2):43-8. (In Russ.)Беленков Ю. Н., Привалова Е. В., Данилогорская Ю. А. и др. Структурные и функциональные изменения микроциркуляторного русла на уровне капилляров у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность), которые можно наблюдать в ход. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2012;5(2):49-56.Belenkov IuN, Privalova EV, Danilogorskaia IuA, et al. Structural and functional changes in capillary microcirculation in patients with cardiovascular diseases (arterial hypertension, coronary heart disease, chronic heart failure) observed during computer videocapillaroscopy. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2012;5(2):49-56. (In Russ.)Duprez D, De Buyzere M, Dhondt E, et al. Impaired Microcirculation in Heart Failure. Int J Microcirc. 1996;16(3):137-42. doi:10.1159/000179163.Duprez D, De Buyzere M, Dhondt E, et al. Impaired Microcirculation in Heart Failure. Int J Microcirc. 1996;16(3):137-42. doi:10.1159/000179163.Wadowski PP, Hülsmann M, Schörgenhofer C, et al. Sublingual functional capillary rarefaction in chronic heart failure. Eur J Clin Invest. 2018;48(2). doi:10.1111/eci.12869.Wadowski PP, Hülsmann M, Schörgenhofer C, et al. Sublingual functional capillary rarefaction in chronic heart failure. Eur J Clin Invest. 2018;48(2). doi:10.1111/eci.12869.Корнеева Н. В., Леонов В. П., Жмеренецкий К. В. Конъюнктивальная биомикроскопия: методология анализа. Хабаровск: изд-во ДВГМ. 2020. с. 126. ISBN: 978-5-85797-405-6.Korneeva NV, Leonov VP, Zhmerenetsky KV. Conjunctival biomicroscopy: methodology of analysis. Khabarovsk: FESMU publishing. 2020. p.126. (In Russ.) ISBN: 978-5-85797-405-6.Волков В. С., Аникин В. В., Троцюк В. В. Состояние микроциркуляции у больных стенокардией (по данным конъюнктивальной микроскопии). Кардиология. 1977;17(5):41-4.Volkov VS, Anikin VV, Trocjuk VV. Sostojanie mikrocirkuljacii u bol'nyh stenokardiej (po dannym kon#junktival'noj mikroskopii). Kardiologiia. 1977;17(5):41-4. (In Russ.)Тепляков А. Т., Гарганеева А. А. Расстройства микроциркуляции при ишемической болезни сердца. Томск: Изд-во Том. ун-та. 2001. с. 344. ISBN: 5-7511-1394-2.Tepljakov AT, Garganeeva AA. Rasstrojstva mikrocirkuljacii pri ishemicheskoj bolezni serdca. Tomsk: Izd-vo Tom. un-ta. 2001. p. 344. (In Russ.) ISBN: 5-7511-1394-2.Houben AJ, Beljaars JH, Hofstra L, et al. Microvascular abnormalities in chronic heart failure: a cross-sectional analysis. Microcirculation. 2003;10(6):471-8. doi:10.1038/sj.mn.7800211.Houben AJ, Beljaars JH, Hofstra L, et al. Microvascular abnormalities in chronic heart failure: a cross-sectional analysis. Microcirculation. 2003;10(6):471-8. doi:10.1038/sj.mn.7800211.Brennan PF, McNeil AJ, Jing M, et al. Assessment of the conjunctival microcirculation for patients presenting with acute myocardial infarction compared to healthy controls. Sci Rep. 2021;11(1):7660. doi:10.1038/s41598-021-87315-7.Brennan PF, McNeil AJ, Jing M, et al. Assessment of the conjunctival microcirculation for patients presenting with acute myocardial infarction compared to healthy controls. Sci Rep. 2021;11(1):7660. doi:10.1038/s41598-021-87315-7.Gerber Y, Weston SA, Redfield MM, et al. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010. JAMA Intern Med. 2015;175:996-1004. doi:10.1001/jamainternmed.2015.0924.Gerber Y, Weston SA, Redfield MM, et al. A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010. JAMA Intern Med. 2015;175:996-1004. doi:10.1001/jamainternmed.2015.0924.Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. The progression from hypertension to congestive heart failure. J Am Med Assoc. 1996;275(20):1557-62.Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. The progression from hypertension to congestive heart failure. J Am Med Assoc. 1996;275(20):1557-62.Семенкин А. А., Друк И. В., Потапов В. В. и др. Гипертензионное сердце: от гипертрофии левого желудочка к хронической сердечной недостаточности. Артериальная гипертензия. 2023;29(2):138-49. doi:10.18705/1607-419X-2023-29-2-138-149.Semenkin AA, Druk IV, Potapov VV, et al. Hypertensive heart: from left ventricular hypertrophy to chronic heart failure. "Arterial’naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2023;29(2):138-49. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2023-29-2-138-149.Подзолков В. И., Драгомирецкая Н. А., Толмачева А. В. и др. Прогностическая значимость биомаркеров NTproBNP и sST2 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2023;19(4):310-9. doi:10.20996/10.20996/1819-6446-2023-2919.Podzolkov VI, Dragomiretskaya NA, Tolmacheva AV, et al. Prognostic significance of NT-proBNP and sST2 in patients with heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2023;19(4):310-9. (In Russ.) doi:10.20996/10.20996/1819-6446-2023-2919.D'Amario D, Migliaro S, Borovac JA, et al. Microvascular Dysfunction in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Front Physiol. 2019;10:1347. doi:10.3389/fphys.2019.01347.D'Amario D, Migliaro S, Borovac JA, et al. Microvascular Dysfunction in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. Front Physiol. 2019;10:1347. doi:10.3389/fphys.2019.01347.Bilak JM, Alam U, Miller CA, et al. Microvascular Dysfunction in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Pathophysiology, Assessment, Prevalence and Prognosis. Card Fail Rev. 2022;8:e24. doi:10.15420/cfr.2022.12.Bilak JM, Alam U, Miller CA, et al. Microvascular Dysfunction in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Pathophysiology, Assessment, Prevalence and Prognosis. Card Fail Rev. 2022;8:e24. doi:10.15420/cfr.2022.12.Тепляков А. Т., Калюжин В. В., Калюжина Е. В. и др. Патология периферического кровообращения при хронической сердечной недостаточности. Бюллетень сибирской медицины. 2017;16(1):162-78. doi:10.20538/1682-0363-2017-1-162-178.Teplyakov AT, Kalyuzhin VV, Kalyuzhina EV, et al. Pathology of the peripheral circulation in chronic heart failure. Bulletin of Siberian Medicine. 2017;16(1):162-78. (In Russ.) doi:10.20538/1682-0363-2017-1-162-178.Тихомирова И. А., Ослякова А. О. Влияние вазодилататоров на микрореологические свойства эритроцитов в норме и при хронической сердечной недостаточности. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2012;11(4):71-7. doi:10.24884/1682-6655-2012-11-4-71-77.Tikhomirova IA, Oslyakova AO. The effect of vasodilators on microrheological properties of erythrocytes in norm and in chronic heart failure. Regional blood circulation and microcirculation. 2012;11(4):71-7. (In Russ.) doi:10.24884/1682-6655-2012-11-4-71-77.Smeda M, Kieronska A, Adamski MG, et al. Nitric oxide deficiency and endothelial-mesenchymal transition of pulmonary endothelium in the progression of 4T1 metastatic breast cancer in mice. Breast Cancer Res. 2018;20(1):86. doi:10.1186/s13058018-1013-z.Smeda M, Kieronska A, Adamski MG, et al. Nitric oxide deficiency and endothelial-mesenchymal transition of pulmonary endothelium in the progression of 4T1 metastatic breast cancer in mice. Breast Cancer Res. 2018;20(1):86. doi:10.1186/s13058018-1013-z.Чимагомедова А. Ш., Джиоева З. Р., Ахильгова З. М. и др. Когнитивные расстройства при сердечной недостаточности: роль нарушения микроциркуляции. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2020;120(10-2):54-60. doi:10.17116/jnevro202012010254.Chimagomedova ASh, Dzhioeva ZR, Akhilgova ZM, et al. Cognitive impairment in heart failure: the role of microcirculation abnormalities. S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2020;120(10-2):54-60. (In Russ.) doi:10.17116/jnevro202012010254.Подзолков В. И., Драгомирецкая Н. А., Беляев Ю. Г. и др. Эндотелиальная микрососудистая дисфункция и ее взаимосвязь с уровнем гаптоглобина у пациентов с различными фенотипами хронической сердечной недостаточности. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(5): 674-82. doi:10.20996/1819-6446-2021-10-05.Podzolkov VI, Dragomiretskaya NA, Beliaev IG, et al. Endothelial microvascular dysfunction and its relationship with haptoglobin levels in patients with different phenotypes of chronic heart failure. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2021;17(5):674-82. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2021-10-05.Suhrs HE, Schroder J, Bove KB, et al. Inflammation, non-endothelial dependent coronary microvascular function and diastolic function — are they linked? PLoS One. 2020;15:e0236035. doi:10.1371/journal.pone.0236035.Suhrs HE, Schroder J, Bove KB, et al. Inflammation, non-endothelial dependent coronary microvascular function and diastolic function — are they linked? PLoS One. 2020;15:e0236035. doi:10.1371/journal.pone.0236035.Zile MR, Baicu CF, Ikonomidis JS, et al. Myocardial stiffness in patients with heart failure and a preserved ejection fraction: contributions of collagen and titin. Circulation. 2015;131(14):1247-59. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013215.Zile MR, Baicu CF, Ikonomidis JS, et al. Myocardial stiffness in patients with heart failure and a preserved ejection fraction: contributions of collagen and titin. Circulation. 2015;131(14):1247-59. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013215.Сафонова Ю. И., Кожевникова М. В., Данилогорская Ю. А. и др. Возможный путь профилактики и лечения сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса: влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента на функцию эндотелия у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Кардиология. 2022;62(1):65-71. doi:10.18087/cardio.2022.1.n1952.Safonova JuI, Kozhevnikova MV, Danilogorskaya YuA, et al. Possible pathway for heart failure with preserved ejection fraction prevention and treatment: the angiotensin-converting enzyme inhibitor effect on endothelial function in comorbid patients. Kardiologiia. 2022;62(1):65-71. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2022.1.n1952.Streese L, Lona G, Wagner J, et al. Microvascular endothelial dysfunction in heart failure patients: An indication for exercise treatment? Microvasc Res. 2022;142:104345. doi:10.1016/j.mvr.2022.104345.Streese L, Lona G, Wagner J, et al. Microvascular endothelial dysfunction in heart failure patients: An indication for exercise treatment? Microvasc Res. 2022;142:104345. doi:10.1016/j.mvr.2022.104345.Katsoula C, Karatzanos E, Rovina N, et al. The acute effect of respiratory muscle training on microcirculation in patients with chronic heart failure. Health Res J. 2023;9(2):96-103. doi:10.12681/healthresj.32631.Katsoula C, Karatzanos E, Rovina N, et al. The acute effect of respiratory muscle training on microcirculation in patients with chronic heart failure. Health Res J. 2023;9(2):96-103. doi:10.12681/healthresj.32631.Tsigkou V, Oikonomou E, Anastasiou A, et al. Molecular Mechanisms and Therapeutic Implications of Endothelial Dysfunction in Patients with Heart Failure. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4321. doi:10.3390/ijms24054321.Tsigkou V, Oikonomou E, Anastasiou A, et al. Molecular Mechanisms and Therapeutic Implications of Endothelial Dysfunction in Patients with Heart Failure. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4321. doi:10.3390/ijms24054321.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.