cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4158RBKAMDcardiovascular-4158Research ArticleФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙATRIAL FIBRILLATIONОсобенности изменений внутренних яремных вен по данным ультразвукового исследования у пациентов с фибрилляцией предсердийUltrasound changes of internal jugular veins in patients with atrial fibrillationhttps://orcid.org/0000-0001-9466-6097БуховецИ. Л.BukhovetsI. L.

Д.м.н., с.н.с. отделения рентгеновских и томографических методов диагностики НИИ кардиологии.

Томск

Dr. Sci. (Med.), Senior Researcher of the Department of Diagnostic Radiology and Tomography, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences.

Tomsk

bil@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4871-3283МаксимоваА. С.MaksimovaA. S.

К.м.н., н.с. отделения рентгеновских и томографических методов диагностики НИИ кардиологии.

Томск

PhD, Researcher of the Department of Diagnostic Radiology and Tomography, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences.

Tomsk

asmaximova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7264-9904ДрагуноваМ. А.DragunovaM. A.

К.м.н., н.с. лаборатории высоких технологий диагностики и лечения нарушения ритма сердца НИИ кардиологии.

Томск

PhD, Researcher of Laboratory of high technologies for diagnosis and treatment of cardiac arrhythmias, Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences.

Tomsk

kirsay@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1513-8614ЗавадовскийК. В.ZavadovskyK. V.

Д.м.н., руководитель отдела лучевой диагностики НИИ кардиологии.

Томск

Dr. Sci. (Med.), Head  Department Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences.

Tomsk

kirsay@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ "Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук"Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center20251605202524441584158Copyright © Буховец И.Л., Максимова А.С., Драгунова М.А., Завадовский К.В., 20252025Буховец И.Л., Максимова А.С., Драгунова М.А., Завадовский К.В.Bukhovets I.L., Maksimova A.S., Dragunova M.A., Zavadovsky K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4158Цель

Цель. Изучить изменения геометрических и гемодинамических параметров внутренней яремной вены (ВЯВ) с использованием ультразвукового исследования (УЗИ) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). На сегодняшний день у нас достаточно много информации о изменениях артериального русла головного мозга (ГМ), гораздо меньше о изменениях венозного русла с использованием такого простого и доступного метода, как УЗИ, данные о венозном оттоке от ГМ при ФП единичные.

Материал и методы

Материал и методы. В наблюдательное исследование включены пациенты с постоянной формой ФП и пациенты с синусовым ритмом и без нарушений ритма сердца в анамнезе. В группу ФП вошли 29 пациентов с ФП, в группу контроля — 41 пациентов без нарушений ритма сердца. Всем пациентам выполняли УЗИ сосудов ГМ: экстракраниально — ВЯВ и общей сонной артерии (ОСА), интракраниально — базальной вены Розенталя и среднемозговой артерии. Измеряли артериальное давление и венозное давление (ВД) в плечевой вене.

Результаты

Результаты. По клиническим характеристикам ВД и центрального ВД пациенты группы ФП и контрольной группы статистически значимо не различались. Площадь ВЯВ была больше в группе ФП: справа составила 2,1±0,66 и 1,32±0,35 см2 в группе с ФП и в контрольной группе с синусовым ритмом, соответственно (p=0,001); слева — 1,59±0,55 и 1,22±0,43 см2 в группе с ФП и в контрольной группе, соответственно (p=0,01). При этом скоростные показатели в ВЯВ (усредненные по времени максимальная и средняя скорости) в группе ФП были статистически значимо ниже, чем у пациентов с синусовым ритмом (справа усредненная по времени максимальная скорость составила 7,86±2,32 и 12,48±6,15 см/сек в группе с ФП и в контрольной группе, соответственно (p=0,01); слева — 7,40±2,35 и 11,37±5,24 см/сек в группе с ФП и в контрольной группе, соответственно (p=0,01); справа усредненная по времени средняя скорость составила 4,82±1,65 и 7,70±3,22 см/сек в группе с ФП и в контрольной группе, соответственно (p=0,01); слева — 4,42±1,58 и 7,25±3,10 см/сек в группе с ФП и в контрольной группе, соответственно (p>0,01). Однако показатели скорос­тей в группе с ФП оставались в пределах нижней границы нормальных значений. Аналогичные данные скоростных показателей по группам получены при исследовании базальных вен Розенталя.

Заключение

Заключение. Оценка геометрических и гемодинамических параметров ВЯВ в ходе комплексного УЗИ необходима у пациентов с ФП, т.к. пациенты с ФП характеризуются расширением ВЯВ и снижением скоростных параметров до нижней границы нормы. Данные УЗИ ВЯВ у пациентов с ФП отражают начальные признаки нарушения венозного оттока, которые со временем могут привести к повышению периферического сопротивления в артериолах, и как следствие, к нарушению перфузии ГМ и когнитивной дисфункции.

Aim

Aim. To study changes of geometric and hemodynamic characteristics of internal jugular veins (IJVs) using ultrasound in patients with atrial fibrillation (AF). Today, we have quite a lot of data on changes in cerebral arteries. There is much less information about venous changes using such a simple and accessible method as ultrasound, and data on cerebral venous outflow in AF are insufficient.

Material and methods

Material and methods. This observational study included patients with permanent AF and patients with sinus rhythm and no history of arrhythmias. The AF group included 29 patients with AF, while the control group — 41 patients without arrhythmias. All patients underwent ultrasound of the following vessels: extracranial — IJV and common carotid artery (CCA), intracranial — basal vein of Rosenthal and middle cerebral artery. Arterial pressure and venous pressure (VP) in the bra­chial vein were measured.

Results

Results. According to the clinical characteristics of VP and central VP, patients in the AF group and the control group did not differ significantly. The area of the IJV was larger in the AF group as follows: on the right — 2,1±0,66 and 1,32±0,35 cm2 in the AF group and in the control group with sinus rhythm, respectively (p=0,001); on the left — 1,59±0,55 and 1,22±0,43 cm2 in the group with AF and in the control group, respectively (p=0,01). Moreover, time-averaged maximum (TAMAX) and mean (TAMEAN) velocities of IJVs in the AF group were significantly lower than in patients with sinus rhythm (on the right, TAMAX was 7,86±2,32 and 12,48±6,15 cm/sec in the AF group and in the control group, respectively (p=0,01); on the left — 7,40±2,35 and 11,37±5,24 cm/sec in the AF group and in the control group, respectively (p=0,01); on the right, TAMEAN was 4,82±1,65 and 7,70±3,22 cm/sec in the AF group and in the control group, respectively (p=0,01); on the left — 4,42±1,58 and 7,25±3,10 cm/sec in the AF group and in the control group, respectively (p>0,01). However, the velocity characteristics in the AF group remained within the lower reference limit. Similar velocity values by groups were obtained regarding basal veins of Rosenthal.

Conclusion

Conclusion. Evaluation of the geometric and hemodynamic chara­cteristics of the IJV during a comprehensive ultrasound examination is necessary in patients with AF, since they are characterized by dilated IJV and decreased velocity parameters to lower reference limit. The ultrasound data of the IJV in patients with AF reflect the initial signs of venous outflow impairment. This can lead to an increase in peripheral resistance in the arterioles, and as a consequence, to impaired cerebral perfusion and cognitive dysfunction.

ультразвуковое исследованиесосуды головного мозгавенозный оттоквнутренняя яремная венаобщая сонная артериябазальная вена Розенталясреднемозговая артерияфибрилляция предсердийultrasoundcerebral vesselsvenous outflowinternal jugu­lar veincommon carotid arterybasal vein of Rosenthalmiddle ce­reb­ral arteryatrial fibrillationReferencesШмырев В. И., Ардашев В. Н., Бояринцев В. В., и др. Кардионеврология: единство и общность стратегических целей в лечении пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013;3:47-52.Shmirjev VI, Ardashev VN, Bojarintzev VV, et al. Cardioneurology: unity and community of strategic purposes in the treatment of patients with cardiovascular pathology. Kremlin Medicine Journal. 2013;3:47-52. (In Russ.)Ogoh S, Sugawara J, Shibata S. Does Cardiac Function Affect Cerebral Blood Flow Regulation? J Clin Med. 2022;11(20):6043. doi:10.3390/jcm11206043.Ogoh S, Sugawara J, Shibata S. Does Cardiac Function Affect Cerebral Blood Flow Regulation? J Clin Med. 2022;11(20):6043. doi:10.3390/jcm11206043.Junejo RT, Lip GYH, Fisher JP. Cerebrovascular Dysfunction in Atrial Fibrillation. Front Physiol. 2020;11:1066. doi:10.3389/fphys.2020.01066.Junejo RT, Lip GYH, Fisher JP. Cerebrovascular Dysfunction in Atrial Fibrillation. Front Physiol. 2020;11:1066. doi:10.3389/fphys.2020.01066.Крупенин П. М., Воскресенская О. Н., Напалков Д. А., Соколова А. А. Когнитивные нарушения и болезнь мелких сосудов при фибрилляции предсердий. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):55-62. doi:10.14412/2074-2711-2022-6-55-62.Krupenin PM, Voskresenskaya ON, Napalkov DA, Sokolova AA. Cognitive impairment and small vessel disease in atrial fibrillation. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuro­psychiatry, Psychosomatics. 2022;14(6):55-62. (In Russ.) doi:10.14412/2074-2711-2022-6-55-62.Anselmino M, Scarsoglio S, Ridolfi L, et al. Insights from com­pu­tational modeling on the potential hemodynamic effects of sinus rhythm versus atrial fibrillation. Front Cardiovasc Med. 2022;9:844275. doi:10.3389/fcvm.2022.844275.Anselmino M, Scarsoglio S, Ridolfi L, et al. Insights from computational modeling on the potential hemodynamic effects of sinus rhythm versus atrial fibrillation. Front Cardiovasc Med. 2022;9:844275. doi:10.3389/fcvm.2022.844275.Cacciatore F, Testa G, Langellotto A, et al. Role of ventricular rate response on dementia in cognitively impaired elderly subjects with atrial fibrillation: a 10-year study. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012;34(3-4):143-8. doi:10.1159/000342195.Cacciatore F, Testa G, Langellotto A, et al. Role of ventricular rate response on dementia in cognitively impaired elderly subjects with atrial fibrillation: a 10-year study. Dement Geriatr Cogn Disord. 2012;34(3-4):143-8. doi:10.1159/000342195.Голухова Е. З., Шумилина М. В., Кабисова А. К. Ишемическое повреждение структур мозга и когнитивные нарушения у пациентов с фибрилляцией предсердий. Креативная кардиология. 2018;12(1):31-9. doi:10.24022/1997-3187-2018-12-1-31-39.Golukhova EZ, Shumilina MV, Kabisova AK. Ischemic brain injury and cognitive impairment in patients with atrial fibrillation. Kreativnaya Kardiologiya (Creative Cardiology). 2018;12(1):31-9. (In Russ.) doi:10.24022/1997-3187-2018-12-1-31-39.Gardarsdottir M, Sigurdsson S, Aspelund T, et al. Atrial fibrillation is associated with decreased total cerebral blood flow and brain perfusion. Europace. 2018;20(8):1252-8. doi:10.1093/europace/eux220.Gardarsdottir M, Sigurdsson S, Aspelund T, et al. Atrial fibrillation is associated with decreased total cerebral blood flow and brain perfusion. Europace. 2018;20(8):1252-8. doi:10.1093/europace/eux220.Jefferson AL, Liu D, Gupta DK, et al. Lower cardiac index levels relate to lower cerebral blood flow in older adults. Neurology. 2017;89:2327-34. doi:10.1212/WNL.0000000000004707.Jefferson AL, Liu D, Gupta DK, et al. Lower cardiac index levels relate to lower cerebral blood flow in older adults. Neurology. 2017;89:2327-34. doi:10.1212/WNL.0000000000004707.Митяева Е. В., Камчатнов П. Р. Когнитивные нарушения у больных с фибрилляцией предсердий. РМЖ. Медицинское обозрение. 2020;4(9):578-83. doi:10.32364/2587-6821-2020-4-9-578-583.Mityaeva EV, Kamchatnov PR. Cognitive impairment in patients with atrial fibrillation. Russian Medical Journal. Medical Review. 2020;4(9):578-83. (In Russ.) doi:10.32364/2587-6821-2020-4-9-578-583.Hashimoto H, Nakanishi R, Mizumura S, et al. Prognostic value of 99m Tc-ECD brain perfusion SPECT in patients with atrial fibrillation and dementia. EJNMMI Res. 2020;10(1):3. doi:10.1186/s13550-019-0589-3.Hashimoto H, Nakanishi R, Mizumura S, et al. Prognostic value of 99m Tc-ECD brain perfusion SPECT in patients with atrial fibrillation and dementia. EJNMMI Res. 2020;10(1):3. doi:10.1186/s13550-019-0589-3.Alosco M, Spitznagel M, Sweet L, et al. Atrial fibrillation exa­cer­bates cognitive dysfunction and cerebral perfusion in heart failure. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38:178-86. doi:10.1111/pace.12543.Alosco M, Spitznagel M, Sweet L, et al. Atrial fibrillation exacerbates cognitive dysfunction and cerebral perfusion in heart failu­re. Pa­cing Clin Electrophysiol. 2015;38:178-86. doi:10.1111/pace.12543.Семенов С. Е. Лучевая диагностика венозного ишемического инсульта. СПб.: Фолиант, 2018. 216 с. ISBN: 978-5-93929-289-4.Semenov SE. Radiologic diagnostics of venous ischemic stroke. SPb.: Foliant, 2018. p. 216. (In Russ.) ISBN: 978-5-93929-289-4.Stefansdottir H, Arnar DO, Aspelund T, et al. Atrial fibrillation is associated with reduced brain volume and cognitive function independent of cerebral infarcts. Stroke. 2013;44(4):1020-5. doi:10.1161/STROKEAHA.12.679381.Stefansdottir H, Arnar DO, Aspelund T, et al. Atrial fibrillation is associated with reduced brain volume and cognitive function independent of cerebral infarcts. Stroke. 2013;44(4):1020-5. doi:10.1161/STROKEAHA.12.679381.Sato K, Oba N, Washio T, et al. Relationship between cerebral arterial inflow and venous outflow during dynamic supine exercise. Physiol Rep. 2017;5 (12):e13292. doi:10.14814/phy2.13292.Sato K, Oba N, Washio T, et al. Relationship between cerebral arterial inflow and venous outflow during dynamic supine exercise. Physiol Rep. 2017;5 (12):e13292. doi:10.14814/phy2.13292.Шумилина М. В. Ультра­звуковая оценка значимости сосудистой патологии при головных болях "неясного происхождения" (лекция). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А. В. Покровского. 2022;28(3):15-22. doi:10.33029/1027-6661-2022-28-3-15-22.Shumilina MV. Ultrasound assessment of the significance of vascular pathology for headaches of "unclear origin" (lecture). Angiology and Vascular Surgery. Journal named Academician A. V. Pokrovsky. 2022;28(3):15-22. (In Russ.) doi:10.33029/1027-6661-2022-28-3-15-22.Шумилина М. В. Нарушения венозного кровообращения у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Клиническая физиология кровообращения. 2013;3:5-16.Shumilina MV. Venous circulation disturbances in patients with cardiovascular pathology. Clinical Physiology of Circulation. 2013;3:5-16. (In Russ.)Wisniewski A, Ksiazkiewicz B, Wisnievska A. The role of chronic venous insufficiency in the pathogenesis of brain diseases. Pol Mercur Lekarski. 2013;35(208):226-9.Wisniewski A, Ksiazkiewicz B, Wisnievska A. The role of chronic venous insufficiency in the pathogenesis of brain diseases. Pol Mercur Lekarski. 2013;35(208):226-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.