Заирова Алсу Рафхатовна — к.м.н., н.с. отдела новых методов диагностики
Москва
Alsu R. Zairova
Moscow
Рогоза Анатолий Николаевич — д.б.н., профессор, г.н.с., руководитель отдела новых методов диагностики
Москва
Anatoly N. Rogoza
Moscow
Ощепкова Елена Владимировна — д.м.н., профессор
Москва
Elena V. Oshchepkova
Moscow
Шальнова Светлана Анатольевна — д.м.н., профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
Москва
Svetlana A. Shalnova
Moscow
Трубачева Ирина Анатольевна — д.м.н., зам. директора по научно-организационной работе
Томск
Irina A. Trubacheva
Tomsk
Кавешников Владимир Сергеевич — к.м.н., в.н.с. лаборатории регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины
Томск
Vladimir S. Kaveshnikov
Tomsk
Бойцов Сергей Анатольевич — д.м.н., профессор, академик РАН, генеральный директор
Москва
Sergey A. Boytsov
Moscow
Цель. Изучение эффективности стратификации сердечно-сосудистого риска (ССР) с использованием шкалы SCORE2 (Systematic Coronary Risk Evaluation2 (обновленная шкала "Систематическая оценка коронарного риска") в популяционной выборке взрослого населения г. Томск по результатам 5-летнего наблюдения.
Материал и методы. Проанализированы результаты обследования популяционной выборки из 971 человек в возрасте от 40 до 64 лет в г. Томск в рамках исследования ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в регионах Российской Федерации). На основе клинико-анамнестических данных о наличии атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (с учетом и без учета результатов ультразвукового исследования (УЗИ) сонных артерий (СА)), а также сахарного диабета (СД) или хронической болезни почек (ХБП) определены лица с высоким и очень высоким риском. ССР у относительно здоровых лиц оценили по шкале SCORE2. Частоту сердечно-сосудистых событий (ССС)-смерть от ССЗ, нефатальный инфаркт миокарда (ИМ) или инсульт (n=34) определяли в разных группах риска по результатам 5-летнего наблюдения.
Результаты. Наличие ишемической болезни сердца зарегистрировано у 140 обследованных (15%), СД 2 типа у 137 человек (14%), ХБП у 217 (22%), ИМ или инсульт в анамнезе — у 5,3%. К категории высокого и очень высокого ССР по клинико-анамнестическим данным отнесено 400 обследованных (41%), на долю которых приходится 22 из 34 (65%) ССС за 5-летний период наблюдения. Использование критерия наличия атеросклеротической бляшки (АСБ), выявленного у 386 обследованных (40%), расширило эту группу до 605 человек (62%), на долю которых приходится 30 из 34 (88%) ССС за время наблюдения (частота 5%), что значимо увеличило выявление лиц с ССС (р=0,04). По шкале SCORE2 из 366 относительно здоровых лиц у 98% определен высокий и очень высокий риск, но частота ССС у них за период наблюдения составила всего 1% (р=0,004).
Заключение. Результаты 5-летнего наблюдения продемонстрировали эффективность современного алгоритма стратификации ССР в популяционной выборке г. Томск в возрасте от 40 до 64 лет в выявлении лиц высокого и очень высокого риска по клинико-анамнестическим данным с учетом результатов УЗИ СА, на долю которых приходится бóльшая часть (88%) ССС (смерть от ССЗ, нефатальный ИМ, инсульт). Шкала SCORE2 определила высокий и очень высокий риск у 98% относительно здоровых лиц, в то время как частота ССС у них составила всего 1% за 5 лет наблюдения, что не подтверждает эффективность и целесообразность применения шкалы SCORE2 при стратификации ССР.
Aim. To study the effectiveness of cardiovascular risk (CVR) stratification using the systematic coronary risk evaluation 2 (SCORE2) in a Tomsk adult population sample based on 5-year follow-up.
Material and methods. The results of a survey of a population sample of 971 people aged 40 to 64 years in Tomsk were analyzed as part of the ESSE-RF study. Based on clinical and anamnestic data on atherosclerotic cardiovascular diseases (with and without taking into account carotid ultrasound data), as well as diabetes or chronic kidney disease (CKD), individuals with high and very high risk were identified. CVR in relatively healthy individuals was assessed using the SCORE2 scale. The incidence of cardiovascular events (CVEs) (cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction (MI) or stroke (n=34)) were determined in different risk groups based on 5-year follow-up.
Results. Coronary artery disease was registered in 140 examined persons (15%), type 2 diabetes in 137 people (14%), CKD in 217 (22%), history of MI or stroke in 5,3%. The category of high and very high CVR according to clinical and anamnestic data included 400 examined persons (41%), which accounted for 22 out of 34 (65%) CVEs over the 5-year follow-up period. The use of the plaque presence criterion identified in 386 subjects (40%) expanded this group to 605 subjects (62%), who accounted for 30 out of 34 (88%) CVEs during the follow-up period (5%), which significantly increased the detection of subjects with CVEs (p=0,04). According to the SCORE2 scale, 98% of 366 relatively healthy subjects were at high and very high risk, but CVE incidence during the follow-up period was only 1% (p=0,004).
Conclusion. The results of the 5-year follow-up demonstrated the effectiveness of the modern CVR stratification algorithm in a population sample of Tomsk aged 40 to 64 years in identifying subjects with high and very high risk based on clinical and anamnestic data, taking into account carotid ultrasound data, who account for the majority (88%) of CVEs (cardiovascular death, non-fatal MI, stroke). The SCORE2 scale identified high and very high risk in 98% of relatively healthy individuals, while the incidence of CVEs in them was only 1% over 5-year follow-up, which does not confirm the effectiveness and feasibility of SCORE2 scale in CVR stratification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.