cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2024-4194NOVIKJcardiovascular-4194Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON A PROBLEMФакторы риска и профилактика сердечно-сосудистых осложнений при раке молочной железыRisk factors and prevention of cardiovascular complications in breast cancerhttps://orcid.org/0000-0001-7131-8049МамедовМ. Н.MamedovM. N.

Мехман Ниязи оглы Мамедов — д.м.н., профессор, руководитель отдела вторичной профилактики ХНИЗ.

Москва

Moscow

mmamedov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7031-7033КаримовА. К.KarimovA. K.

м.н.с. отдела вторичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний/

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0003-0307-8252СарибекянЭ. К.SaribekyanE. K.

д.м.н., в.н.с. отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-7141-2502ЗикиряходжаевА. Д.ZikiryakhodjaevA. D.

профессор, д.м.н., руководитель отделения онкологии и реконструктивно-пластической хирургии молочной железы и кожи.

Москва

Moscow

ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Минздрава РоссииNational Medical Research Center for Therapy and Preventive MedicineМосковский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена — филиал ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Минздрава РоссииHertsen Moscow Oncology Research Institute — branch of the National Medical Research Radiological Center202413022025231241944194Copyright © Мамедов М.Н., Каримов А.К., Сарибекян Э.К., Зикиряходжаев А.Д., 20252025Мамедов М.Н., Каримов А.К., Сарибекян Э.К., Зикиряходжаев А.Д.Mamedov M.N., Karimov A.K., Saribekyan E.K., Zikiryakhodjaev A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4194

Рак молочной железы (РМЖ) является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин. У пациенток, прошедших противоопухолевое лечение на ранней стадии РМЖ, смерть в отдаленные сроки чаще наступает от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), чем от онкопатологии. Многочисленные исследования свидетельствуют, что риск кардиомиопатии и/или сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца среди выживших после лечения РМЖ, получавших антрациклины и/ или трастузумаб, увеличивается. В настоящее время в клинических исследованиях широко оценивается раннее выявление кардиотоксичности с помощью визуализации сердца и циркулирующих сердечно-сосудистых биомаркеров. В то же время, высокий риск ССЗ, наблюдаемый у излеченных больных, выживших после РМЖ, является следствием как неблагоприятного воздействия противораковой терапии на сердечно-сосудистую систему, в т.ч. антиэстрогенами, так и наличия общих факторов риска онкологических и ССЗ. Крупные клинические исследования сообщили о более высоких показателях артериальной гипертонии, гиперхолестеринемии и ишемических ССЗ у выживших больных с РМЖ в постменопаузе, получающих ингибиторы ароматазы. Стратегии профилактики и лечения дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности, связанной с лечением пациенток с РМЖ, должны включать комплексную оценку сердечно-сосудистого риска и индивидуальную клиническую оценку.

Breast cancer (BC) is the most common malignant tumor in women. In patients who have undergone antitumor treatment at an early stage of BC, death in the long term more often occurs from cardiovascular diseases (CVD) than from cancer. Numerous studies indicate that the risk of cardiomyopathy and/or heart failure, coronary artery disease among BC survivors who received anthracyclines and/or trastuzumab is increased. Currently, early detection of cardiotoxicity using cardiac imaging and circulating cardiovascular biomarkers is widely evaluated in clinical trials. At the same time, the high risk of CVDs observed in cured breast cancer survivors is a consequence of both the adverse effects of anticancer therapy on the cardiovascular system, including antiestrogens, and the presence of common cancer and CVD risk factors. Large clinical trials reported higher rates of hypertension, hypercholesterolemia, and ischemic CVD in postmenopausal BC survivors receiving aromatase inhibitors. Strategies for the prevention and treatment of left ventricular dysfunction or heart failure in such patients should include a comprehensive cardiovascular risk evaluation and individual clinical assessment.

рак молочной железыриск сердечно-сосудистых осложненийкардиотоксичностьобщие факторы рискапрофилактикаантрациклиныингибиторы ароматазыbreast cancercardiovascular riskcardiotoxicitycommon risk factorspreventionanthracyclinesaromatase inhibitorsReferencesGigante B, Langley RE, Rocca B. Cancer and cardiovascular diseases: the long, winding and crossing roads. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(18):2015-7. doi:10.1093/eurjpc/zwad294.Gigante B, Langley RE, Rocca B. Cancer and cardiovascular diseases: the long, winding and crossing roads. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(18):2015-7. doi:10.1093/eurjpc/zwad294.Кушнарева Е. А., Астафурова О. Э., Зорина Е. Ю., Моисеева О. М. Причины и срок обращения пациенток с анамнезом успешно пролеченного рака молочной железы в стационары кардиологического профиля. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2023;27(2):19-26. doi:10.21688/1681-3472-2023-2-19-26.Kushnareva EA, Astafurova OE, Zorina EYu, Moiseeva OM. Reasons and timing of referrals of patients with a history of successfully treated breast cancer to cardiology hospitals. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiohirurgiya. 2023;27(2): 19-26. (In Russ.) doi:10.21688/1681-3472-2023-2-19-26.Blaes AH, Konety SH. Cardiovascular Disease in Breast Cancer Survivors: An Important Topic in Breast Cancer Survivorship. J Natl Cancer Inst. 2021;113(2):105-6. doi:10.1093/jnci/djaa097.Blaes AH, Konety SH. Cardiovascular Disease in Breast Cancer Survivors: An Important Topic in Breast Cancer Survivorship. J Natl Cancer Inst. 2021;113(2):105-6. doi:10.1093/jnci/djaa097.Sturgeon KM, Deng L, Bluethmann SM, et al. A populationbased study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. Eur Heart J. 2019;40(48):3889-97. doi:10.1093/eurheartj/ehz766.Sturgeon KM, Deng L, Bluethmann SM, et al. A populationbased study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. Eur Heart J. 2019;40(48):3889-97. doi:10.1093/eurheartj/ehz766.Bradshaw PT, Stevens J, Khankari N, et al. Cardiovascular disease mortality among breast cancer survivors. Epidemiology. 2016;27(1):6-13. doi:10.1097/EDE.0000000000000394.Bradshaw PT, Stevens J, Khankari N, et al. Cardiovascular disease mortality among breast cancer survivors. Epidemiology. 2016;27(1):6-13. doi:10.1097/EDE.0000000000000394.Patnaik JL, Byers T, DiGuiseppi C, et al. Cardiovascular disease competes with breast cancer as the leading cause of death for older females diagnosed with breast cancer: a retrospective cohort study. Breast Cancer Res. 2011;13(3):R64. doi:10.1186/bcr2901.Patnaik JL, Byers T, DiGuiseppi C, et al. Cardiovascular disease competes with breast cancer as the leading cause of death for older females diagnosed with breast cancer: a retrospective cohort study. Breast Cancer Res. 2011;13(3):R64. doi:10.1186/bcr2901.Galimzhanov A, Istanbuly S, Tun HN, et al. Cardiovascular outcomes in breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(18):2018-31. doi:10.1093/eurjpc/zwad243.Galimzhanov A, Istanbuly S, Tun HN, et al. Cardiovascular outcomes in breast cancer survivors: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2023;30(18):2018-31. doi:10.1093/eurjpc/zwad243.Ramin C, Schaeffer M, Zheng Z, et al. All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Among Breast Cancer Survivors in CLUE II, a Long-Standing Community-Based Cohort. J Natl Cancer Inst. 2021;113(2):137-45. doi:10.1093/jnci/djaa096.Ramin C, Schaeffer M, Zheng Z, et al. All-Cause and Cardiovascular Disease Mortality Among Breast Cancer Survivors in CLUE II, a Long-Standing Community-Based Cohort. J Natl Cancer Inst. 2021;113(2):137-45. doi:10.1093/jnci/djaa096.Armenian SH, Xu L, Ky B, et al. Cardiovascular disease among survivors of adult-onset cancer: a community-based retrospective cohort study. J Clin Oncol. 2016;34(10):1122-30. doi:10.1200/JCO.2015.64.0409.Armenian SH, Xu L, Ky B, et al. Cardiovascular disease among survivors of adult-onset cancer: a community-based retrospective cohort study. J Clin Oncol. 2016;34(10):1122-30. doi:10.1200/JCO.2015.64.0409.Guo A, Zhang KW, Reynolds K, Foraker RE. Coronary heart disease and mortality following a breast cancer diagnosis. BMC Med Inform Decis Mak. 2020;20(1):88. doi:10.1186/s12911-020-1127-y.Guo A, Zhang KW, Reynolds K, Foraker RE. Coronary heart disease and mortality following a breast cancer diagnosis. BMC Med Inform Decis Mak. 2020;20(1):88. doi:10.1186/s12911-020-1127-y.Потиевская В. И., Ахобеков А. А., Болотина Л. В. и др. Кардиоваскулярные осложнения противоопухолевой терапии рака молочной железы: диагностика, профилактика и лечение. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(5):138-48. doi:10.21294/1814-4861-2021-20-5-138-148.Potievskaya VI, Ahobekov AA, Bolotina LV, et al. Cardiovascular complications of antitumor therapy for breast cancer: diagnosis, prevention and treatment. Siberian Journal of Oncology. 2021;20(5):138-48. (In Russ.) doi:10.21294/1814-4861-2021-20-5-138-148.Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М. и др. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3996. doi:10.15829/1728-8800-2024-3996.Drapkina OM, Kontsevaya AV, Kalinina AM, et al. Comorbidity of patients with noncommunicable diseases in general practice. Eurasian guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(3):3996. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2024-3996.Васюк Ю. А., Гендлин Г. Е., Емелина Е. И. и др. Согласованное мнение Российских экспертов по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистой токсичности противоопухолевой терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4703. doi:10.15829/15604071-2021-4703.Vasyuk YuA, Gendlin GE, Emelina EI, et al. Consensus opinion of Russian experts on the prevention, diagnosis and treatment of cardiovascular toxicity of antitumor therapy. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4703. (In Russ.) doi:10.15829/15604071-2021-4703.Чазова И. Е., Агеев Ф. Т., Аксенова А. В. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению сердечно-сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии (2022). Евразийский кардиологический журнал. 2022;(1):6-79. doi:10.38109/2225-1685-2022-1-6-79.Chazova IE, Ageev FT, Aksenova AV, et al. Eurasian clinical guidelines for the diagnosis, prevention and treatment of cardiovascular complications during antitumor therapy (2022). Eurasian Journal of Cardiology. 2022;(1):6-79. (In Russ.) doi:10.38109/2225-1685-2022-1-6-79.Rillamas-Sun E, Kwan ML, Iribarren C, et al. Development of cardiometabolic risk factors following endocrine therapy in women with breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2023; 201(1):117-26. doi:10.1007/s10549-023-06997-x.Rillamas-Sun E, Kwan ML, Iribarren C, et al. Development of cardiometabolic risk factors following endocrine therapy in women with breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2023; 201(1):117-26. doi:10.1007/s10549-023-06997-x.Mavrogeni SI, Sfendouraki E, Markousis-Mavrogenis G, et al. Cardio-oncology, the myth of Sisyphus, and cardiovascular disease in breast cancer survivors. Heart Fail Rev. 2019;24(6): 977-87. doi:10.1007/s10741-019-09805-1.Mavrogeni SI, Sfendouraki E, Markousis-Mavrogenis G, et al. Cardio-oncology, the myth of Sisyphus, and cardiovascular disease in breast cancer survivors. Heart Fail Rev. 2019;24(6): 977-87. doi:10.1007/s10741-019-09805-1.Greenlee H, Iribarren C, Rana JS, et al. Risk of Cardiovascular Disease in Women With and Without Breast Cancer: The Pathways Heart Study. J Clin Oncol. 2022;40(15):1647-58. doi:10.1200/JCO.21.01736.Greenlee H, Iribarren C, Rana JS, et al. Risk of Cardiovascular Disease in Women With and Without Breast Cancer: The Pathways Heart Study. J Clin Oncol. 2022;40(15):1647-58. doi:10.1200/JCO.21.01736.Vo JB, Ramin C, Veiga LHS, Brandt C, et al. Long-term cardiovascular disease risk after anthracycline and trastuzumab treatments in US breast cancer survivors. J Natl Cancer Inst. 2024;116(8):1384-94. doi:10.1093/jnci/djae107.Vo JB, Ramin C, Veiga LHS, Brandt C, et al. Long-term cardiovascular disease risk after anthracycline and trastuzumab treatments in US breast cancer survivors. J Natl Cancer Inst. 2024;116(8):1384-94. doi:10.1093/jnci/djae107.Koene RJ, Prizment AE, et al. Shared risk factors in cardiovascular disease and cancer. Circulation. 2016;133(11):1104-14. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020406.Koene RJ, Prizment AE, et al. Shared risk factors in cardiovascular disease and cancer. Circulation. 2016;133(11):1104-14. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.020406.Вологдина И. В., Порошина Е. Г., Жабина Р. М. и др. Распространенность факторов риска кардиоваскулярных осложнений у женщин пожилого возраста с раком левой молочной железы. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. 2019; 11(3):85-92. doi:10.17816/mechnikov201911385-92.Vologdina IV, Poroshina EG, Zhabina RM, et al. Prevalence of cardiovascular risk factors in elderly women with left breast cancer. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. I. I. Mechnikova. 2019;11(3):85-92. (In Russ.) doi:10.17816/mechnikov201911385-92.Бродская Т. А., Гельцер Б. И., Саталкина Т. С. и др. Артериальная гипертензия и рак молочной железы у женщин: механизмы коморбидности и лекарственной ятрогении. Артериальная гипертензия. 2022;28(2):147-56. doi:10.18705/1607-419X-2022-28-2-147-156.Brodskaya TA, Gel'cer BI, Satalkina TS, et al. Arterial hypertension and breast cancer in women: mechanisms of comorbidity and drug-induced iatrogenesis. "Arterial'naya Gipertenziya" ("Arterial Hypertension"). 2022;28(2):147-56. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2022-28-2-147-156.Libby P, Sidlow R, Lin AE, et al. Clonal hematopoiesis: crossroads of aging, cardiovascular disease, and cancer: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2019;74(4):567-77. doi:10.1016/j.jacc.2019.06.007.Libby P, Sidlow R, Lin AE, et al. Clonal hematopoiesis: crossroads of aging, cardiovascular disease, and cancer: JACC review topic of the week. J Am Coll Cardiol. 2019;74(4):567-77. doi:10.1016/j.jacc.2019.06.007.Murphy SP, Kakkar R., McCarthy CP, et al. Inflammation in heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(11):1324-40. doi:10.1016/j.jacc.2020.01.014.Murphy SP, Kakkar R., McCarthy CP, et al. Inflammation in heart failure: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2020;75(11):1324-40. doi:10.1016/j.jacc.2020.01.014.Haque R, Shi J, Schottinger JE, et al. Cardiovascular disease after aromatase inhibitor use. JAMA Oncol. 2016;2(12):1590-7. doi:10.1001/jamaoncol.2016.0429.Haque R, Shi J, Schottinger JE, et al. Cardiovascular disease after aromatase inhibitor use. JAMA Oncol. 2016;2(12):1590-7. doi:10.1001/jamaoncol.2016.0429.Blaes AH, van Londen GJ, Sandhu N, et al. Cardiovascular risk in breast cancer patients receiving estrogen or progesterone antagonists. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(6):48. doi:10.1007/s11936-018-0637-8.Blaes AH, van Londen GJ, Sandhu N, et al. Cardiovascular risk in breast cancer patients receiving estrogen or progesterone antagonists. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2018;20(6):48. doi:10.1007/s11936-018-0637-8.Blaes A, Beckwith H, Florea N, et al. Vascular function in breast cancer survivors on aromatase inhibitors: a pilot study. Breast Cancer Res Treat. 2017;166(2):541-7. doi:10.1007/s10549-0174447-6.Blaes A, Beckwith H, Florea N, et al. Vascular function in breast cancer survivors on aromatase inhibitors: a pilot study. Breast Cancer Res Treat. 2017;166(2):541-7. doi:10.1007/s10549-0174447-6.Чаулин А. М., Дупляков Д. В. Кардиопротективные стратегии при доксорубицин-индуцированной кардиотоксичности: настоящее и перспективы. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(1):103-12. doi:10.20996/1819-6446-2022-02-11.Chaulin AM, Duplyakov DV. Cardioprotective strategies for doxorubicin-induced cardiotoxicity: present and prospects. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(1):103-12. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2022-02-11.Гендлин Г. Е., Емелина Е. И., Никитин И. Г. и др. Современный взгляд на кардиотоксичность химиотерапии онкологических заболеваний, включающей антрациклиновые антибиотики. Российский кардиологический журнал. 2017;(3):145-54. doi:10.15829/1560-4071-2017-3-145-154.Gendlin GE, Emelina EI, Nikitin IG, et al. Modern view on cardiotoxicity of cancer chemotherapy including anthracycline antibiotics. Russian Journal of Cardiology. 2017;(3):145-54. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2017-3-145-154.Васюк Ю. А., Шупенина Е. Ю., Новосел Е. О. и др. Возможности первичной медикаментозной профилактики кардиотоксичности противоопухолевой терапии у онкологических больных. Российский кардиологический журнал. 2022;27(12):5258. doi:10.15829/1560-4071-2022-5258.Vasyuk YuA, Shupenina EY, Novosel EO, et al. Potential of primary drug prevention of cardiotoxicity in the context of anticancer therapy. Russian Journal of Cardiology. 2022;27(12):5258. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2022-5258.Demissei BG, Hubbard RA, Zhang L, et al. Changes in Cardiovascular Biomarkers With Breast Cancer Therapy and Associations With Cardiac Dysfunction. J Am Heart Assoc. 2020;9(2):e014708. doi:10.1161/JAHA.119.014708.Demissei BG, Hubbard RA, Zhang L, et al. Changes in Cardiovascular Biomarkers With Breast Cancer Therapy and Associations With Cardiac Dysfunction. J Am Heart Assoc. 2020;9(2):e014708. doi:10.1161/JAHA.119.014708.Kim DY, Park MS, Youn JC, et al. Development and Validation of a Risk Score Model for Predicting the Cardiovascular Outcomes After Breast Cancer Therapy: The CHEMO-RADIAT Score. J Am Heart Assoc. 2021;10(16):e021931. doi:10.1161/JAHA.121.021931.Kim DY, Park MS, Youn JC, et al. Development and Validation of a Risk Score Model for Predicting the Cardiovascular Outcomes After Breast Cancer Therapy: The CHEMO-RADIAT Score. J Am Heart Assoc. 2021;10(16):e021931. doi:10.1161/JAHA.121.021931.Sinha A, Bavishi A, Hibler EA, et al. Interconnected Clinical and Social Risk Factors in Breast Cancer and Heart Failure. Front Cardiovasc Med. 2022;9:847975. doi:10.3389/fcvm.2022.847975.Sinha A, Bavishi A, Hibler EA, et al. Interconnected Clinical and Social Risk Factors in Breast Cancer and Heart Failure. Front Cardiovasc Med. 2022;9:847975. doi:10.3389/fcvm.2022.847975.Broberg AM, Geisler J, Tuohinen S, et al. Prevention, Detection, and Management of Heart Failure in Patients Treated for Breast Cancer. Curr Heart Fail Rep. 2020;17(6):397-408. doi:10.1007/s11897-020-00486-8.Broberg AM, Geisler J, Tuohinen S, et al. Prevention, Detection, and Management of Heart Failure in Patients Treated for Breast Cancer. Curr Heart Fail Rep. 2020;17(6):397-408. doi:10.1007/s11897-020-00486-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.