cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4236RZJTRFcardiovascular-4236Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ИНФАРКТ МИОКАРДАISCHEMIC HEART DESEASE AND MYOCARDIAL INFARCTIONВисцеральная жировая ткань по данным магнитно-резонансной томографии как фактор, ассоциированный с лептинорезистентностью при стабильной ишемической болезни сердцаVisceral adipose tissue according to magnetic resonance imaging as a factor associated with leptin resistance in stable coronary artery diseasehttps://orcid.org/0000-0002-6158-026XРюмшинаН. И.RyumshinaN. I.

Рюмшина Надежда Игоревна — к.м.н., н.с. отделения рентгеновских и томографических методов диагностики, НИИ кардиологииТомск

Tomsk 

n.rumshina@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6679-1269КошельскаяО. А.KoshelskayaО. A.

Кошельская Ольга Анатольевна — д.м.н., профессор, в.н.с. отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердцаТомск

Tomsk 

koshel@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2264-1928НарыжнаяН. В.NaryzhnayaN. V.

Нарыжная Наталья Владимировна — д.м.н., в.н.с. лаборатории экспериментальной кардиологииТомск

Tomsk 

natalynar@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2818-5882ХаритоноваО. А.KharitonovaO. A.

Харитонова Ольга Анатольевна — м.н.с. отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердцаТомск

Tomsk 

hoa@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1235-9956КравченкоЕ. С.KravchenkoE. S.

Кравченко Елена Сергеевна — м.н.с. отделения клинической лабораторной диагностикиТомск

Tomsk 

nikonovaes@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1513-8614ЗавадовскийК. В.ZavadovskyK. V.

Завадовский Константин Валерьевич — д.м.н., руководитель отдела лучевой диагностикиТомск

Tomsk 

konstz@cardio-tomsk.ruНаучно-­исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ "Томский Национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук"Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical CenterНаучно-­исследовательский институт кардиологии, ФГБНУ "Томский Национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук"Russian Federation20252101202524142364236Copyright © Рюмшина Н.И., Кошельская О.А., Нарыжная Н.В., Харитонова О.А., Кравченко Е.С., Завадовский К.В., 20252025Рюмшина Н.И., Кошельская О.А., Нарыжная Н.В., Харитонова О.А., Кравченко Е.С., Завадовский К.В.Ryumshina N.I., Koshelskaya О.A., Naryzhnaya N.V., Kharitonova O.A., Kravchenko E.S., Zavadovsky K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4236Цель

Цель. Оценить количественные и радиомические характеристики абдоминальной висцеральной жировой ткани (ВЖТ) методом магнитно-­резонансной томографии, их взаимосвязь с показателями липидного, углеводного обмена, воспаления у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), а также ассоциацию этих факторов с наличием или отсутствием лептинорезистентности (ЛР).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 46 пациентов со стабильной ИБС. Для определения объема (см3) абдоминальной жировой ткани выполняли магнитно-­резонансную томографию. В сыворотке крови определяли уровень глюкозы и инсулина, липидный профиль, уровень провоспалительных маркеров и адипокинов. Для количественной оценки наличия ЛР рассчитывали индекс свободного лептина (ИСЛ) (при ИСЛ >25 — наличие ЛР).

Результаты

Результаты. Выявлено, что в группе с ЛР статистически значимо были выше значения индекса массы тела и индекса НОМА-IR (Homeo­stasis model assessment of insulin resistance), уровень инсулина, ади­по­нектина, лептина и выше ИСЛ, тогда как соотношение адипонектин/лептин и уровень рецепторов к лептину в крови были ниже, чем в группе пациентов без ЛР. Межгрупповых различий по объему абдоминальных жировых депо выявлено не было. Группа с ЛР характеризовалась статистически значимо меньшим значением таких радиомических характеристик, как Entropy (Энтропия) и Variance (Дисперсия). В модель многофакторного логистического регрессионного анализа были включены следующие факторы, которые ассоциировались с наличием ЛР: возраст (OR — odds ratio (отношение шансов) 1,24, 95% доверительный интервал (confidence interval, CI): 1,05-1,47), уровень базальной глюкозы (OR 2,50, 95% CI: 0,73-8,62), уровень растворимых рецепторов лептина (OR 0,65, 95% CI: 0,47-0,91), курение (OR 0,43, 95% CI: ­0,065-2,89) и радиомический показатель Entropy (OR 2,44, 95% CI: 0,13-46,5). Чувствительность и специ­фичность модели составляют 90,6 и 57,1%, соответственно.

Заключение

Заключение. Выявлены значимые факторы, ассоциированные с наличием ЛР у пациентов со стабильной ИБС — радиомический показатель Entropy, старший возраст, высокий уровень базальной глюкозы, курение и низкое содержание растворимых рецепторов к лептину.

Aim

Aim. To evaluate quantitative and radiomic characteristics of abdominal vis­ceral adipose tissue (VAT) using magnetic resonance imaging (MRI), their relationship with lipid, carbohydrate metabolism, inflammation in pa­tients with coronary artery disease (CAD), as well as the association of these factors with leptin resistance (LR).

Material and methods

Material and methods. The study included 46 patients with stable CAD. MRI was performed to determine the volume (cm3) of abdominal adi­pose tis­sue. The serum levels of glucose and insulin, lipid profile, proinflam­ma­to­ry markers and adipokines were determined. For quantitative asses­sment of LR, the free leptin index (FLI) was calculated (FLI >25 indicates LR).

Results

Results. In the group with LR, body mass index and homeostasis mo­del assessment of insulin resistance (HOMA-IR), the levels of insu­lin, adipo­nec­tin, leptin and FLI were significantly higher, while the adipo­nectin/leptin ratio and the blood level of leptin receptors were lower than in the group of patients without LR. No intergroup differences in abdominal fat volume were found. The group with LR was characterized by a significantly lower value of such radiomic characteristics as Entropy and Variance. The fol­lowing factors associated with LR were included in the multivariate logistic regression analysis model: age (odds ratio (OR) 1,24, 95% confidence interval (CI): 1,05-1,47), glucose level (OR 2,50, 95% CI: 0,73-8,62), soluble leptin receptor level (OR 0,65, 95% CI: 0,47-0,91), smoking (OR 0,43, 95% CI: 0,065-2,89) and Entropy (OR 2,44, 95% CI: 0,13-46,5). The sensitivity and specificity of the model are 90,6 and 57,1%, respectively.

Conclusion

Conclusion. Significant factors associated with LR in patients with stable CAD were identified: Entropy, older age, high glucose levels, smoking, and low levels of soluble leptin receptors.

висцеральная жировая тканьрадиомикатекстурный анализлептинорезистентностьмагнитно-резонансная томографияvisceral adipose tissueradiomicstexture analysisleptin resistancemagnetic resonance imagingИсследование выполнено в рамках Государственного задания по теме ФНИ № 122020300043-1The study was carried out within the State assignment № 122020300043-1ReferencesБородкина Д. А., Груздева О. В., Акбашева О. Е. и др. Лептинорезистентность, нерешенные вопросы диагностики. Проблемы эндокринологии. 2018;64(1):62-6. doi:10.14341/probl8740.Borodkina AD, Gruzdeva OV, Akbasheva OE, et al. Leptin resis­tance: unsolved diagnostic issues. Problems of Endocrinology. 2018;64(1):62-6. (In Russ.) doi:10.14341/probl8740.Dedov II, Mokrysheva NG, Mel’nichenko GA, et al. Obesity. Cli­nical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25. (In Russ.) Дедов И. И., Мокрышева Н. Г., Мельниченко Г. А. и др. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25. doi:10.26442/20751753.2021.4.200832.Dedov II, Mokrysheva NG, Mel’nichenko GA, et al. Obesity. Cli­nical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(4):311-25. (In Russ.) doi:10.26442/20751753.2021.4.200832.Zhao Sh, Kusminski CM, Elmquist JK, et al. Leptin: Less Is More. Diabetes. 2020;69(5):823-9. doi:10.2337/dbi19-0018.Zhao Sh, Kusminski CM, Elmquist JK, et al. Leptin: Less Is More. Diabetes. 2020;69(5):823-9. doi:10.2337/dbi19-0018.Izquierdo AG, Crujeiras AB, Casanueva FF, et al. Leptin, obesity, and leptin resistance: Where are we 25 years later? Nutrients. 2019;11(11):2704. doi:10.3390/nu11112704.Izquierdo AG, Crujeiras AB, Casanueva FF, et al. Leptin, obesity, and leptin resistance: Where are we 25 years later? Nutrients. 2019;11(11):2704. doi:10.3390/nu11112704.Machann J, Stefan N, Wagner R, et al. Normalized Indices Derived from Visceral Adipose Mass Assessed by Magnetic Re­sonance Ima­ging and Their Correlation with Markers for Insulin Re­sistance and Pre­diabetes. Nutrients. 2020;12(7):2064. doi:10.3390/nu12072064.Machann J, Stefan N, Wagner R, et al. Normalized Indices Derived from Visceral Adipose Mass Assessed by Magnetic Re­sonance Ima­ging and Their Correlation with Markers for Insulin Re­sistance and Pre­diabetes. Nutrients. 2020;12(7):2064. doi:10.3390/nu12072064.Vita E, Stefani A, Piro G, et al. Leptin-­mediated meta-inflam­mation may provide survival benefit in patients receiving maintenance immunotherapy for extensive-­stage small cell lung cancer (ES-SCLC). Cancer Immunol Immunother. 2023;72(11): 3803-12. doi:10.1007/s00262-023-03533-0.Vita E, Stefani A, Piro G, et al. Leptin-­mediated meta-inflam­mation may provide survival benefit in patients receiving maintenance immunotherapy for extensive-­stage small cell lung cancer (ES-SCLC). Cancer Immunol Immunother. 2023;72(11): 3803-12. doi:10.1007/s00262-023-03533-0.Подзолков В. И., Брагина А. Е., Родионова Ю. Н. и др. Эктопическая жировая ткань: частота и клинические характеристики фенотипов ожирения у пациентов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(6):3980. doi:10.15829/1728-8800-2024-3980.Podzolkov VI, Bragina AE, Rodionova YuN, et al. Ectopic adi­pose tissue: frequency and clinical characteristics of obesity phenotypes in patients. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(6):3980. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2024-3980.Зюбанова И. В., Рюмшина Н. И., Мордовин В. Ф. и др. Взаимосвязи размеров абдоминальных и паранефральных жировых депо с маркерами метавоспаления и повреждения почек у пациентов с резистентной артериальной гипертензией. Артериальная гипертензия. 2024;30(2):207-23. doi:10.18705/1607-419X-2024-2318.Zyubanova IV, Ryumshina NI, Mordovin VF, et al. Relationships of the size of abdominal and perirenal fat depots with markers of meta-inflammatory and renal damage in patients with resistant hypertension. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2024;30(2):207-23. (In Russ.) doi:10.18705/1607-419X-2024-2318.Tharmaseelan H, Froelich MF, Nörenberg D, et al. Influence of local aortic calcification on periaortic adipose tissue radiomics texture features-a primary analysis on PCCT. Int J Cardiovasc Ima­ging. 2022;38(11):2459-67. doi:10.1007/s10554-022-02656-2.Tharmaseelan H, Froelich MF, Nörenberg D, et al. Influence of local aortic calcification on periaortic adipose tissue radiomics texture features-a primary analysis on PCCT. Int J Cardiovasc Ima­ging. 2022;38(11):2459-67. doi:10.1007/s10554-022-02656-2.Гаврилова Н. Е., Метельская В. А., Перова Н. В. и др. Выбор метода количественной оценки поражения коронарных артерий на основе сравнительного анализа ангиографических шкал. Российский кардиологический журнал. 2014;(6):24-9.Gavrilova NE, Metelskaya VA, Perova NV, et al. Selection for the quantitative evaluation method of coronary arteries based upon comparative analysis of angiographic scales. Russian Journal of Cardiology. 2014;(6):24-9. (In Russ.)Горбатовская Е. Е., Дылева Ю. А., Белик Е. В. и др. Выявление лептинорезистентности у пациентов с ишемической болезнью сердца и пороками сердца. Российский кардиологический журнал. 2023;28(8):5455. doi:10.15829/1560-4071-2023-5455.Gorbatovskaya EE, Dyleva YuA, Belik EV, et al. Identification of leptin resistance in patients with coronary artery disease and heart defects. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(8):5455. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2023-5455.Brown RJ, Meehan CA, Gorden P. Leptin does not mediate hy­pertension associated with human obesity. Cell. 2015;162(3): 465-6. doi:10.1016/j.cell.2015.07.007.Brown RJ, Meehan CA, Gorden P. Leptin does not mediate hy­pertension associated with human obesity. Cell. 2015;162(3): 465-6. doi:10.1016/j.cell.2015.07.007.Gruzdeva O, Uchasova E, Dyleva Y, et al. Adipocytes Directly Affect Coronary Artery Disease Pathogenesis via Induction of Adipokine and Cytokine Imbalances. Front Immunol. 2019; 10:2163. doi:10.3389/fimmu.2019.02163.Gruzdeva O, Uchasova E, Dyleva Y, et al. Adipocytes Directly Affect Coronary Artery Disease Pathogenesis via Induction of Adipokine and Cytokine Imbalances. Front Immunol. 2019; 10:2163. doi:10.3389/fimmu.2019.02163.Полякова Е. А. Роль растворимых рецепторов лептина в патогенезе ишемической болезни сердца. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2021;20(3):34-45. doi:10.24884/1682-6655-2021-20-3-34-45.Polyakova EA. The role of soluble leptin receptor in the patho­genesis of coronary heart disease. Regional blood circu­lation and microcirculation. 2021;20(3):34-45. (In Russ.) doi:10.24884/1682-6655-2021-20-3-34-45.Драпкина О. М. Курение и ассоциированные с ним проблемы в практике кардиолога. Артериальная гипертензия. 2010;16(2):164-9.Drapkina OM. Smoking and related problems in the practice of a cardiologist. Arterialnaya gipertenziya. 2010;16(2):164-9. (In Russ.)Хуссейн Ю. Х. Х. Лептин и половые особенности метаболических нарушений при ожирении. Juvenis Scientia. 2022;8(1):19-31. doi:10.32415/jscientia_2022_8_1_19-31.Hussein YKhH. Leptin and gender characteristics of metabolic disorders in obesity. Juvenis scientia. 2022;8(1):19-31. (In Russ.) doi:10.32415/jscientia_2022_8_1_19-31.Груздева О. В., Белик Е. В., Дылева Ю. А. и др. Взаимосвязь экспрессии генов адипоцитокинов и кальцификации коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(3):68-77. doi:10.29001/2073-8552-2021-36-3-68-77.Gruzdeva OV, Belik EV, Dyleva YuA, et al. Relationships between the expression of adipocytokine genes and the calcification of coronary arteries in patients with coronary artery disease. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(3):68-77. (In Russ.) doi:10.29001/2073-8552-2021-36-3-68-77.Kern L, Mittenbühler MJ, Vesting AJ, et al. Obesity-­induced TNFα and IL-6 signaling: The missing link between obesity and inflammation-­driven liver and colorectal cancers. Cancers (Basel). 2018;11(1):24-45. doi:10.3390/cancers11010024.Kern L, Mittenbühler MJ, Vesting AJ, et al. Obesity-­induced TNFα and IL-6 signaling: The missing link between obesity and inflammation-­driven liver and colorectal cancers. Cancers (Basel). 2018;11(1):24-45. doi:10.3390/cancers11010024.Wang M, Luo Y, Cai H, et al. Prediction of type 2 diabetes mel­litus using noninvasive MRI quantitation of visceral abdo­minal adiposity tissue volume. Quant Imaging Med Surg. 2019;9(6):1076-86. doi:10.21037/qims.2019.06.01.Wang M, Luo Y, Cai H, et al. Prediction of type 2 diabetes mel­litus using noninvasive MRI quantitation of visceral abdo­minal adiposity tissue volume. Quant Imaging Med Surg. 2019;9(6):1076-86. doi:10.21037/qims.2019.06.01.Рюмшина Н. И., Кошельская О. А., Кологривова И. В. и др. Магнитно-резонансная томографическая оценка абдоминальной жировой ткани и состояние брюшной аорты у пациентов с ишемической болезнью сердца: связь с нарушениями метаболизма. Бюллетень сибирской медицины. 2021;20(3):95-104. doi:10.20538/1682-0363-2021-3-95-104.Ryumshina NI, Koshelskaya OA, Kologrivova IV, et al. MRI as­sessment of the abdominal adipose tissue and the state of the abdominal aorta in patients with coronary artery disease: as­sociation with metabolic disorders. Bulletin of Siberian Medicine. 2021;20(3):95-104. (In Russ.) doi:10.20538/1682-0363-2021-3-95-104.Genske F, Kühn JP, Pietzner M, et al. Abdominal fat deposits determined by magnetic resonance imaging in relation to leptin and vaspin levels as well as insulin resistance in the general adult population. Int J Obes. 2018;42:183-9. doi:10.1038/ijo.2017.187.Genske F, Kühn JP, Pietzner M, et al. Abdominal fat deposits determined by magnetic resonance imaging in relation to leptin and vaspin levels as well as insulin resistance in the general adult population. Int J Obes. 2018;42:183-9. doi:10.1038/ijo.2017.187.Худякова А. Д., Полонская Я. В., Щербакова Л. В. и др. Ассоциации циркулирующих адипокинов и ишемической болезни сердца у лиц молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(5):3965. doi:10.15829/1728-8800-2024-3965.Нudiakova AD, Polonskaya YV, Shcherbakova LV, et al. Asso­ciations of circulating adipokines and coronary artery disease in young adults. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024;23(5):3965. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2024-3965.Hu GQ, Ge YQ, Hu XK, et al. Predicting coronary artery calcified plaques using perivascular fat CT radiomics features and clinical risk factors. BMC Med Imaging. 2022;22(1):134. doi:10.1186/s12880-022-00858-7.Hu GQ, Ge YQ, Hu XK, et al. Predicting coronary artery calcified plaques using perivascular fat CT radiomics features and clinical risk factors. BMC Med Imaging. 2022;22(1):134. doi:10.1186/s12880-022-00858-7.Mundt P, Tharmaseelan H, Hertel A, et al. Periaortic adipose radiomics texture features associated with increased coronary calcium score-­first results on a photon-­counting-­CT. BMC Med Imaging. 2023;23(1):97. doi:10.1186/s12880-023-01058-7.Mundt P, Tharmaseelan H, Hertel A, et al. Periaortic adipose radiomics texture features associated with increased coronary calcium score-­first results on a photon-­counting-­CT. BMC Med Imaging. 2023;23(1):97. doi:10.1186/s12880-023-01058-7.Kahmann J, Tharmaseelan H, Riffel P, et al. Pericoronary ra­diomics texture features associated with hypercholesterolemia on a photon-­counting-­CT. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1223035. doi:10.3389/fcvm.2023.1223035.Kahmann J, Tharmaseelan H, Riffel P, et al. Pericoronary ra­diomics texture features associated with hypercholesterolemia on a photon-­counting-­CT. Front Cardiovasc Med. 2023;10:1223035. doi:10.3389/fcvm.2023.1223035.Lin A, Kolossváry M, Yuvaraj J, et al. Myocardial Infarction As­sociates With a Distinct Pericoronary Adipose Tissue Radiomic Phenotype: A Prospective Case-­Control Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13(11):2371-83. doi:10.1016/j.jcmg.2020.06.033.Lin A, Kolossváry M, Yuvaraj J, et al. Myocardial Infarction As­sociates With a Distinct Pericoronary Adipose Tissue Radiomic Phenotype: A Prospective Case-­Control Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2020;13(11):2371-83. doi:10.1016/j.jcmg.2020.06.033.Ильюшенкова Ю. Н., Са­зонова С. И., Попов Е. В. и др. Радиомический фенотип периатриальной жировой ткани в прогнозе позднего постабляционного рецидива идиопатической фибрилляции предсердий. Современные технологии в медицине. 2023;15(2):48-58. doi:10.17691/stm2023.15.2.05.Ilyushenkova JN, Sazonova SI, Popov EV, et al. Radiomic pheno­ty­pe of periatrial adipose tissue in the prognosis of late postabla­tion recurrence of idiopathic atrial fibrillation. Sovrem Tekhnologii Med. 2023;15(2):48-58. (In Russ.) doi:10.17691/stm2023.15.2.05.Saleh M, Virarkar M, Mahmoud HS, et al. Radiomics analysis with three-­dimensional and two-dimensional segmentation to predict survival outcomes in pancreatic cancer. World J Radiol. 2023;15(11):304-14. doi:10.4329/wjr.v15.i11.304.Saleh M, Virarkar M, Mahmoud HS, et al. Radiomics analysis with three-­dimensional and two-dimensional segmentation to predict survival outcomes in pancreatic cancer. World J Radiol. 2023;15(11):304-14. doi:10.4329/wjr.v15.i11.304.Lee MJ, Kim J. The pathophysiology of visceral adipose tissues in cardiometabolic diseases. Biochem Pharmacol. 2024;222: 116116. doi:10.1016/j.bcp.2024.116116.Lee MJ, Kim J. The pathophysiology of visceral adipose tissues in cardiometabolic diseases. Biochem Pharmacol. 2024;222: 116116. doi:10.1016/j.bcp.2024.116116.Chen HJ, Yan XY, Sun A, et al. Adipose extracellular matrix deposition is an indicator of obesity and metabolic disorders. J Nutr Biochem. 2023;111:109159. doi:10.1016/j.jnutbio.2022.109159.Chen HJ, Yan XY, Sun A, et al. Adipose extracellular matrix deposition is an indicator of obesity and metabolic disorders. J Nutr Biochem. 2023;111:109159. doi:10.1016/j.jnutbio.2022.109159.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.