к.м.н., руководитель отдела клинической кардиологии.
Москва
Moscow
к.м.н., зам. главного врача по лечебной работе.
Тула
Tula
д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
к.м.н., зам. директора по перспективному развитию медицинской деятельности, в.н.с., доцент кафедры терапии и профилактической медицины.
Москва
Moscow
лаборант лаборатории биостатистики, м.н.с. института перспективных исследований проблем искусственного интеллекта и интеллектуальных систем.
Москва
Moscow
м.н.с. отдела клинической кардиологии.
Москва
Moscow
зам. директора учебного центра послевузовского профессионального образования врачей Тульской области.
Тула
Tula
зам. главного врача.
Тула
Tula
Главный врач.
Тула
Tula
д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Москва
Moscow
Цель. Оценить исходы 10-летнего наблюдения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) после госпитализации в различные отделения многопрофильного стационара и определить наиболее значимые прогностические факторы, ассоциированные с высоким риском смерти.
Материал и методы. В амбулаторно-поликлиническом регистре РЕКВАЗА-ФП Тула (РЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний — Фибрилляция Предсердий) Тула после выписки из многопрофильного стационара у 1159 пациентов с ФП (возраст 69,2±9,8 лет; 48,0% мужчин) оценены исходы за период 2013-2024гг (наблюдение 7,9±3,7 лет). Информация о смертельных исходах получена из Региональной информационной системы Тульской области.
Результаты. За 10 лет умерли 509 (43,9%) пациентов с ФП. Наибольшей была доля умерших среди перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и инфаркт миокарда (ИМ) — 55,1 и 52,9%, соответственно, при постоянной форме ФП (51,4%), в возрасте ≥80 лет (66,4%). Высокий риск смерти от всех и от сердечно-сосудистых причин был ассоциирован с факторами: возраст (HR — hazard ratio, отношение рисков)=1,04 и HR=1,06; p<0,001); ОНМК в анамнезе (HR=1,38; p=0,008 и HR=1,69; p=0,001); постоянная форма ФП (HR=1,36; p=0,02 и HR=1,61; p=0,009); сахарный диабет (HR=1,67; р<0,001 и HR=1,43; р=0,015); систолическое артериальное давление <110 мм рт.ст. (HR=1,96; р=0,001 и 1,82; р=0,035). Факторы хронической обструктивной болезни легких и сниженного уровня гемоглобина были ассоциированы с высоким риском только смерти от всех причин (HR=2,02; р=0,001 и HR=1,49; р=0,018), наличие ИМ в анамнезе — только с риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (HR=1,32; р=0,043). Доля умерших была наименьшей среди выписанных из отделений кардиологического профиля (без неотложной кардиологии) — 33,7% и терапевтического профиля — 37,0%, наибольшей — из отделений неврологического профиля — 54,9%, неотложной кардиологии — 56,7%, хирургического профиля — 47,9%.
Заключение. За 10 лет после выписки из многопрофильного стационара умерли 43,9% пациентов с ФП. Частота смертельных исходов была наиболее высокой при ФП с перенесенными ОНМК и ИМ, при постоянной форме ФП, возрасте ≥80 лет. Прогностически неблагоприятными факторами также являлись: сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, сниженный уровень гемоглобина, систолическое артериальное давление <110 мм рт.ст. Наименьшая частота смертельных исходов была среди пациентов, выписанных из отделений кардиологического (без неотложной кардиологии) и терапевтического профиля, наибольшая — из отделений неотложной кардиологии, неврологического и хирургического профиля.
Aim. To evaluate the outcomes of 10-year follow-up of patients with atrial fibrillation (AF) after hospitalization in various departments of a multidisciplinary hospital and to determine the most significant prognostic factors associated with a high death risk.
Material and methods. In the outpatient registry RECVAZA-AF Tula after discharge from a multidisciplinary hospital, the outcomes for the period 2013-2024 (follow-up, 7,9±3,7 years) were assessed in 1159 patients with AF (age, 69,2±9,8 years; men, 48,0%). Information on fatal outcomes was obtained from the Regional Information System of the Tula Oblast.
Results. Over 10 years, 509 (43,9%) patients with AF died. The highest proportion of deaths was among those who had stroke and myocardial infarction (MI) — 55,1 and 52,9%, respectively, with permanent AF (51,4%), at the age of ≥80 years (66,4%). High all-cause and cardiovascular death risk was associated with the following factors: age (hazard ratio (HR)=1,04 and HR=1,06; p<0,001); prior stroke (HR=1,38; p=0,008 and HR=1,69; p=0,001); permanent AF (HR=1,36; p=0,02 and HR=1,61; p=0,009); diabetes (HR=1,67; p<0,001 and HR=1,43; p=0,015); systolic blood pressure <110 mm Hg (HR=1,96; p=0,001 and 1,82; p=0,035). Chronic obstructive pulmonary disease and low hemoglobin levels were associated with a high all-cause mortality only (HR=2,02; p=0,001 and HR=1,49; p=0,018), and prior MI was associated with a cardiovascular death risk only (HR=1,32; p=0,043). The proportion of deaths was lowest among those discharged from cardiology departments (excluding emergency cardiology) — 33,7% and internal medicine departments — 37,0%, and the highest among those discharged from neurology departments — 54,9%, emergency cardiology departments — 56,7%, and surgical departments — 47,9%.
Conclusion. Over 10 years after discharge from a multidisciplinary hospital, 43,9% of patients with AF died. The mortality rate was highest in AF with prior stroke and MI, with permanent AF, and at an age of ≥80 years. Prognostically unfavorable factors also included diabetes, chronic obstructive pulmonary disease, low hemoglobin levels, and systolic blood pressure <110 mm Hg. The lowest mortality rate was among patients discharged from cardiology (excluding emergency cardiology) and internal medicine departments, and the highest one was among those discharged from emergency cardiology, neurology, and surgery departments.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.