Юлия Владимировна Лукина — д.м.н., в.н.с. лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Наталья Петровна Кутишенко — д.м.н., руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Сергей Юрьевич Марцевич — д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
Оксана Михайловна Драпкина — д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Москва
Moscow
Настоящая статья — это третья работа из цикла публикаций, посвященных рассмотрению основных параметров качества и приверженности фармакотерапии (ФТ) и разработке их классификаций. Ее целью является определение по данным научной литературы основных параметров, отражающих качество лекарственного лечения, и разработка их классификации.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения более половины всех лекарственных препаратов назначаются и отпускаются/продаются ненадлежащим образом, а половина всех пациентов принимают лекарственные препараты с нарушениями. К настоящему времени нет общепринятых терминологии и классификации в отношении качества ФТ. Наиболее близким синонимом этому понятию является "рациональная/нерациональная ФТ". Существуют специальные шкалы и перечни критериев, которые отражают качество назначаемого лекарственного лечения и могут использоваться для его оценки. Основными параметрами качества ФТ, согласно данным перечням и шкалам, являются эффективность и безопасность лечения, в ряд перечней включают также приверженность ФТ. Данные по эффективности и безопасности лекарственных средств с доказанной при определенной нозологии эффективностью имеются в клинических рекомендациях. Сведения по аспектам безопасности применения лекарств, как правило, наиболее полно представлены в официальных инструкциях к медицинским препаратам, которые, наряду с клиническими рекомендациями, являются основными опорными документами при определении параметров качества ФТ. Также для количественной оценки качества ФТ разработан ряд индексов, как специальных (для определенных нозологий), так и универсальных. Исходя из выделенных основных параметров качества ФТ, ее эффективности и безопасности, а также субкатегорий этих параметров, нами была разработана классификация.
Предлагаемая классификация параметров качества ФТ может применяться в качестве "дорожной карты" при назначении врачами лекарственного лечения и способствовать повышению его эффективности, безопасности, персонификации, т.е. качества ФТ в целом, и в конечном итоге позволит с большей вероятностью достичь основных целей данного лечения в условиях реальной клинической практики.
This article is the third work in a series of publications on consideration of the main parameters of therapy quality and compliance and the development of their classifications. The aim is to determine, based on scientific literature data, the main parameters reflecting the quality of therapy and to develop their classification.
According to the World Health Organization, more than half of all drugs are prescribed and sold improperly, and half of all patients take their medications inadequately. To date, there is no generally accepted terminology and classification regarding the quality of therapy. The closest synonym for this concept is "rational/irrational pharmacotherapy". There are special scales and lists of criteria that reflect the quality of prescribed therapy and can be used to assess it. The main parameters of pharmacotherapy quality are the effectiveness and safety of treatment; some lists also include medication adherence. Data on the effectiveness and safety of drugs with proven efficacy for a certain disease are available in clinical guidelines. Information on aspects of drug safety is usually most fully presented in official instructions for medical products, which, along with clinical guidelines, are the main supporting documents in determining the quality parameters of pharmacotherapy. Also, a number of indices have been developed for the quantitative assessment of pharmacotherapy quality, both special (for certain diseases) and universal.
Based on the identified main parameters of pharmacotherapy quality, effectiveness and safety, as well as the subcategories of these parameters, we developed a classification.
The proposed classification of pharmacotherapy quality parameters can be used as a "roadmap" in prescription of pharmacotherapy and contribute to increasing its effectiveness, safety, personalization, i.e. pharmacotherapy quality in general. This will ultimately make it more likely to achieve the main goals of this treatment in real-world practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.