к.м.н., руководитель отдела клинической кардиологии.
Москва
Moscow
д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии.
Москва
Moscow
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.
Рязань
Ryazan
к.м.н., с.н.с. отдела клинической кардиологии.
Москва
Moscow
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.
Рязань
Ryazan
к.м.н., ассистент центра симуляционного обучения и аккредитации.
Рязань
Ryazan
к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии с курсом медико-социальной экспертизы.
Рязань
Ryazan
к.б.н., н.с. лаборатории биостатистики.
Москва
Moscow
д.м.н., профессор, академик РАН, директор.
Москва
Moscow
Цель. Оценить в рамках амбулаторно-поликлинического регистра исходы за 10 лет наблюдения и риски развития неблагоприятных событий у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).
Материал и методы. В амбулаторно-поликлиническом регистре РЕКВАЗА (РЕгистр КардиоВАскулярных Заболеваний) на базе 3 поликлиник г. Рязань наблюдались 3690 пациентов с ССЗ (возраст 66,1±12,9 лет; 28,0% мужчин). За 2012-2023гг (наблюдение 8,2±3,3 лет) оценены исходы: смерть, инфаркт миокарда (ИМ), мозговой инсульт (МИ), госпитализация по поводу ССЗ. Информация об исходах получена из медицинской документации, опросов, электронных баз данных.
Результаты. За 10 лет умерли 1595 (43,2%) пациентов, из них от ССЗ — 51%, от онкопатологии — 12%. Наибольшей была доля умерших среди пациентов с наличием до включения в регистр анамнеза МИ (69,7%) и ИМ (61,5%), сочетания артериальной гипертонии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточности (ХСН), фибрилляции предсердий (ФП) — 79%, возраста ≥80 лет — 85,9%. Наиболее высокий риск смерти от всех и от сердечно-сосудистых причин был ассоциирован с возрастом (HR — hazard ratio (отношение рисков)=1,06 и HR=1,07; p<0,001); мужским полом (HR=1,70 и HR=1,62; p<0,001); МИ в анамнезе (HR=1,86 и HR=2,13; p<0,001); сахарным диабетом 2 типа (HR=1,55 и HR=1,67; р<0,001); сниженным уровнем гемоглобина (HR=1,66 и HR=1,72; р<0,001); курением (HR=1,51; р=0,001 и HR=1,72; р=0,003), соответственно. Риск развития ИМ в наибольшей степени был ассоциирован с мужским полом и анамнезом ИМ (HR=1,77 и HR=2,61; р<0,001), риск развития МИ — с ФП и анамнезом МИ (HR=1,65 и 3,78; р<0,001), с систолическим артериальным давлением <110 мм рт.ст. (HR=2,72; р=0,01). Госпитализация по поводу ССЗ не чаще 1 раза/2 года была ассоциирована с более низким риском смерти (в 1,9 раза), с более высоким риском (в 1,6 раза) — при большей частоте.
Заключение. За 10 лет наблюдения умерли 43,2% пациентов с ССЗ. Наиболее высокая частота смертельных исходов была при анамнезе перенесенных МИ и ИМ, сахарного диабета, при сочетании АГ, ИБС, ХСН и ФП, сниженном уровне гемоглобина. Госпитализация по поводу ССЗ не чаще 1 раза/2 года была прогностически благоприятна, но при большей ее частоте ассоциировалась с повышением риска смерти.
Aim. To evaluate outcomes over 10-year follow-up and risks of adverse events in patients with cardiovascular disease (CVD) within the outpatient registry.
Material and methods. In the RECVAZA outpatient registry based on 3 Ryazan clinics, 3690 patients with CVD (age, 66,1±12,9 years; men, 28,0%) were observed. For 2012-2023 (follow-up, 8,2±3,3 years), the following outcomes were assessed: death, myocardial infarction (MI), stroke, hospitalization for CVD. Information on outcomes was obtained from medical records, surveys, electronic databases.
Results. Over 10 years, 1595 patients (43,2%) died, 51% of whom died from CVD and 12% from cancer. The highest proportion of deaths was among patients with prior stroke (69,7%) and MI (61,5%) before inclusion in the registry, a combination of hypertension (HTN), coronary artery disease (CAD), heart failure (HF), atrial fibrillation (AF) — 79%, age ≥80 years — 85,9%. The highest all-cause and cardiovascular death risk was associated with age (hazard ratio (HR))=1,06 and HR=1,07; p<0,001); male sex (HR=1,70 and HR=1,62; p<0,001); prior stroke (HR=1,86 and HR=2,13; p<0,001); type 2 diabetes (HR=1,55 and HR=1,67; p<0,001); low hemoglobin level (HR=1,66 and HR=1,72; p<0,001); smoking (HR=1,51; p=0,001 and HR=1,72; p=0,003), respectively. The risk of MI was associated to the greatest extent with male sex and prior MI (HR=1,77 and HR=2,61; p<0,001), while the risk of stroke — with AF and prior stroke (HR=1,65 and 3,78; p<0,001) and systolic blood pressure <110 mm Hg (HR=2,72; p=0,01). Hospitalization for CVD no more than once per 2 years was associated with a lower risk of death (1,9 times), a higher frequency — with a higher risk (1,6 times).
Conclusion. Over 10-year follow-up, 43,2% of patients with CVD died. The highest death rate was in patients with a history of stroke and MI, diabetes, with a combination of HTN, CAD, HF and AF, low hemoglobin levels. Hospitalization for CVD no more than once per 2 years was prognostically favorable, but with a higher frequency it was associated with an increased risk of death.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.