cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2025-4272ICJVWBcardiovascular-4272Research ArticleСМЕЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ КАРДИОЛОГИИINTERDISCIPLINARY PROBLEMS IN CARDIOLOGYАнализ показателей артериальной жесткости у больных раком молочной железы на фоне комбинированной антрациклин-содержащей химиотерапииAnalysis of arterial stiffness parameters in breast cancer patients undergoing combination anthracycline-containing chemotherapyhttps://orcid.org/0000-0002-5011-5346МедведеваЕ. Г.MedvedevaE. G.

Медведева Елизавета Георгиевна — ассистент кафедры клинической функциональной диагностики.

Москва

Moscow

elizavetapril@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0065-5624ЮщукЕ. Н.YushchukE. N.

Ющук Елена Николаевна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической функциональной диагностики.

Москва

Moscow

ndlena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7370-9297ИвановаС. В.IvanovaS. V.

Иванова Светлана Владимировна — д.м.н., профессор кафедры клинической функциональной диагностики.

Москва

Moscow

svivanova@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7224-3111ФилоненкоД. А.FilonenkoD. A.

Филоненко Дарья Александровна — к.м.н., зав. дневным стационаром ГБУЗ.

Москва

Moscow

shubina_d@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4848-6938ЖуковаЛ. Г.ZhukovaL. G.

Жукова Людмила Григорьевна — д.м.н., профессор, член-корр. РАН, зам. директора по онкологии.

Москва

Moscow

l.zhukova@mknc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5648-672XТрофименкоО. С.TrofimenkoO. S.

К.м.н., доцент кафедры клинической функциональной диагностики.

Москва

Moscow

ФГБОУ ВО "Российский университет медицины" Минздрава РоссииRussian University of MedicineГБУЗ "Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова" Департамента здравоохранения города МосквыLoginov Moscow Clinical Scientific and Practical Center20251605202524442724272Copyright © Медведева Е.Г., Ющук Е.Н., Иванова С.В., Филоненко Д.А., Жукова Л.Г., Трофименко О.С., 20252025Медведева Е.Г., Ющук Е.Н., Иванова С.В., Филоненко Д.А., Жукова Л.Г., Трофименко О.С.Medvedeva E.G., Yushchuk E.N., Ivanova S.V., Filonenko D.A., Zhukova L.G., Trofimenko O.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/4272Цель

Цель. Выявление возможных изменений показателей артериальной жесткости (АЖ) и анализ их характера у больных раком молочной железы (РМЖ) на фоне комбинированной антрациклин-содержащей химиотерапии (АСХТ).

Материал и методы

Материал и методы. 50 женщин в возрасте 46,7±7 лет с верифицированным РМЖ, имеющих показания к комбинированной АСХТ, проходили оценку АЖ (каротидно-феморальная скорость пульсовой волны — кфСПВ (м/с); сердечно-лодыжечный сосудистый индекс; сердечно-лодыжечная скорость пульсовой волны (м/с); индекс жесткости β, новые отечественные индексы жесткости Stelari и haStart) на 4-х визитах: исходно до АСХТ, через 8-12, 20-24 и 48 нед. от начала АСХТ.

Результаты

Результаты. Выявлено достоверное снижение кфСПВ на визите 2 (7,48±1,51, p<0,05) и визите 3 (8,34±1,66, p<0,05) с дальнейшим статистически значимым ростом на визите 4 при сравнении с исходными данными. Аналогичная достоверная динамика продемонстрирована и для индекса Stelari. Динамика показателя — сердечно-лодыжечный сосудистый индекс — характеризовалась его снижением на визитах 2 и 3 с достоверным отличием от значений на визитах 1 и 4. Достоверных изменений индексов жесткости β и haStart на протяжении периода наблюдения не получено.

Заключение

Заключение. У больных РМЖ, перенесших комбинированную АСХТ, выявлено увеличение кфСПВ на 0,95 м/с в год, что свидетельствует об ускоренном старении сосудистой стенки и возможном увеличении сердечно-сосудистого риска у данной категории больных.

Aim

Aim. To identify and analyze changes of arterial stiffness (AS) parameters in breast cancer patients undergoing combination anthracycline-containing chemotherapy (ACCT).

Material and methods

Material and methods. Fifty women with verified breast cancer aged 46,7±7 years with indications for combined ACCT were assessed for AS (carotid-femoral pulse wave velocity (cfPWV) (m/s); cardio-ankle vascular index (CAVI); cardio-ankle pulse wave velocity (caPWV) (m/s); β-stiffness index, novel Russian Stelari and haStart indices) at 4 visits as follows: before ACCT, after 8-12, 20-24 and 48 weeks from the ACCT start.

Results

Results. A reliable decrease in cfPWV was revealed at visit 2 (7,48±1,51, p<0,05) and visit 3 (8,34±1,66, p<0,05) with further significant increase at visit 4 when compared with baseline data. Similar reliable changes were demonstrated for the Stelari index. CAVI decreased at visits 2 and 3 with a reliable difference from the values at visits 1 and 4. No reliable chan­ges in β and haStart stiffness indices were obtained during the follow-up period.

Conclusion

Conclusion. In patients with breast cancer who underwent combined ACCT, an increase in cfPWV by 0,95 m/s per year was revealed, which indicates accelerated vascular wall aging and a possible increase in cardiovascular risk in this category of patients.

рак молочной железыартериальная жесткостькаротидно-феморальная скорость пульсовой волнысердечно-лодыжечный сосудистый индекс жесткостииндекс Stelariантрациклин-содержащая химиотерапияbreast cancerarterial stiffnesscarotid-femoral pulse wave velocitycardio-ankle vascular indexStelari indexanthracycline-con­taining chemotherapyReferencesМерабишвили В. М., Семиглазов В. Ф., Комяхов А. В. и др. Состояние онкологической помощи в России: рак молочной железы. Эпидемиология и выживаемость больных. Влияние эпидемии бета-варианта коро­навируса SARS-CoV-2 (клинико-популяционное исследование). Опухоли женской репродуктивной системы. 2023;19(3):16-24. doi:10.17650/1994-4098-2023-19-3-16-24.Merabishvili VM, Semiglazov VF, Komiakhov AV, et al. The state of cancer care in Russia: breast cancer. Epidemiology and survival of patients. The impact of the SARS-CoV-2-beta-coronavirus epidemic (clinical and population study). Tumors of the Female Reproductive System. 2023;19(3):16-24. (In Russ.) doi:10.17650/1994-4098-2023-19-3-16-24.Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74:229-63. doi:10.3322/caac.21834.Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74:229-63. doi:10.3322/caac.21834.Шахзадова А. О., Старинский В. В., Лисичникова И. В. и др. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Сибирский онкологический журнал. 2023;22(5):5-13. doi:10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13.Shakhzadova AO, Starinsky VV, Lisichnikova IV, et al. Cancer care to the population of Russia in 2022. Siberian Journal of Oncology. 2023;22(5):5-13. (In Russ.) doi:10.21294/1814-4861-2023-22-5-5-13.Giordano SH, Lin Y-L, Kuo YF, et al. Decline in the use of anthracycli­nes for breast cancer. JCO. 2012;30:2232-9. doi:10.1200/JCO.2011.40.1273.Giordano SH, Lin Y-L, Kuo YF, et al. Decline in the use of anthracycli­nes for breast cancer. JCO. 2012;30:2232-9. doi:10.1200/JCO.2011.40.1273.Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al. 2022 ESC guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43:4229-361. doi:10.1093/eurheartj/ehac244.Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al. 2022 ESC guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J. 2022;43:4229-361. doi:10.1093/eurheartj/ehac244.Васюк Ю. А., Иванова С. В., Школьник Е. Л. и др. Согласованное мнение российских экспертов по оценке артериальной жесткости в клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(2):4-19. doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.Vasyuk YA, Ivanova SV, Shkolnik EL, et al. Consensus of Russian experts on the evaluation of arterial stiffness in clinical practice. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(2):4-19. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2016-2-4-19.Чазова И. Е., Агеев Ф. Т., Аксенова А. В. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике, профилактике и лечению сердечно-сосудистых осложнений при противоопухолевой терапии (2022). Евразийский кардиологический журнал. 2022;(1):6-79. doi:10.38109/2225-1685-2022-1-6-79.Chazova IE, Ageev FT, Aksenova AV, et al. Eurasian clinical guidelines for cardiovascular complications of cancer treatments: diagnosis, prevention and treatment (2022). Eurasian Heart Journal. 2022;(1):6-79. (In Russ.) doi:10.38109/2225-1685-2022-1-6-79.Жирнова О. А., Ткаченко С. Б., Пестовская О. Р. Качественный и количественный анализ движения артериальной стенки методом тканевой допплерографии. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2010;(9):25-31. doi:10.24884/1682-6655-2010-9-1-25-31.Zhirnova OA, Tkachenko SB, Pestovskaya OR. Qualitative and quantitative analysis of arterial wall movement using tissue Doppler imaging. Regional Blood Circulation and Microcirculation. 2010; (9):25-31. (In Russ.) doi:10.24884/1682-6655-2010-9-1-25-31.Бахолдин И. Б., Милягин В. А., Талов А. В. и др. Индекс Stelari Start — новый перспективный показатель сосудистой жесткости. Вестник Смо­лен­ской государственной медицинской академии. 2022;21:96-103. doi:10.37903/vsgma.2022.3.11.Bakholdin IB, Milyagin VA, Talov AV, et al. Stelari Start index — a new promising indicator of vascular stiffness. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2022;21:96-103. (In Russ.) doi:10.37903/vsgma.2022.3.11.Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Кли­нические рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Kobalava ZhD, Konradi AO, Nedogoda SV, et al. Arterial hypertension in adults. Clinical Guidelines. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(3):3786. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Anastasiou M, Oikonomou E, Theofilis P, et al. Prolonged impact of anti-cancer therapy on endothelial function and arterial stiffness in breast cancer patients. Vascul Pharmacol. 2023;152:107195. doi:10.1016/j.vph.2023.107195.Anastasiou M, Oikonomou E, Theofilis P, et al. Prolonged impact of anti-cancer therapy on endothelial function and arterial stiffness in breast cancer patients. Vascul Pharmacol. 2023;152:107195. doi:10.1016/j.vph.2023.107195.Bonsignore A, Brahmbhatt P, Mina DS, et al. Adverse vascular functional and structural changes secondary to breast cancer and its treatments with adjuvant therapy: A systematic review. SN Compr Clin Med. 2021;3:1561-74. doi:10.1007/s42399-021-00859-7.Bonsignore A, Brahmbhatt P, Mina DS, et al. Adverse vascular functional and structural changes secondary to breast cancer and its treatments with adjuvant therapy: A systematic review. SN Compr Clin Med. 2021;3:1561-74. doi:10.1007/s42399-021-00859-7.Ющук Е. Н., Медведева Е. Г., Филоненко Д. А. и др. Особенности динамики артериальной жесткости на фоне проведения химиотерапии рака молочной железы. Терапевтический Архив. 2023;95(8):621-6. doi:10.26442/00403660.2023.08.202327.Yushchuk EN, Medvedeva EG, Filonenko DA, et al. Features of arterial stiffness dynamics during chemotherapy for breast cancer. Therapeutic Archive. 2023;95(8):621-6. (In Russ.) doi:10.26442/00403660.2023.08.202327.Vassilakopoulou M, Mountzios G, Papamechael C, et al. Paclitaxel chemo­therapy and vascular toxicity as assessed by flow-mediated and nitrate-mediated vasodilatation. Vascul Pharmacol. 2010;53:115-21. doi:10.1016/j.vph.2010.05.002.Vassilakopoulou M, Mountzios G, Papamechael C, et al. Paclitaxel chemo­therapy and vascular toxicity as assessed by flow-mediated and nitrate-mediated vasodilatation. Vascul Pharmacol. 2010;53:115-21. doi:10.1016/j.vph.2010.05.002.Narezkina A, Narayan HK, Zemljic-Harpf AE. Molecular mechanisms of anthracycline cardiovascular toxicity. Clin Sci (Lond). 2021;135: 1311-32. doi:10.1042/cs20200301.Narezkina A, Narayan HK, Zemljic-Harpf AE. Molecular mechanisms of anthracycline cardiovascular toxicity. Clin Sci (Lond). 2021;135: 1311-32. doi:10.1042/cs20200301.Bosman M, Favere K, Neutel CHG, et al. Doxorubicin induces arterial stiffness: A comprehensive in vivo and ex vivo evaluation of vascular toxicity in mice. Toxicol Lett. 2021;346:23-33. doi:10.1016/j.toxlet.2021.04.015.Bosman M, Favere K, Neutel CHG, et al. Doxorubicin induces arterial stiffness: A comprehensive in vivo and ex vivo evaluation of vascular toxicity in mice. Toxicol Lett. 2021;346:23-33. doi:10.1016/j.toxlet.2021.04.015.Fitzpatrick FA, Wheeler R. The immunopharmacology of paclitaxel (Taxol), docetaxel (Taxotere), and related agents. Int Immunopharmacol. 2003;3:1699-714. doi:10.1016/j.intimp.2003.08.007.Fitzpatrick FA, Wheeler R. The immunopharmacology of paclitaxel (Taxol), docetaxel (Taxotere), and related agents. Int Immunopharmacol. 2003;3:1699-714. doi:10.1016/j.intimp.2003.08.007.Ivanova GT. Effect of doxorubicin on the reactivity of rat mesenteric arteries. J Evol Biochem Phys. 2022;58:1914-25. doi:10.1134/s0022093022060205.Ivanova GT. Effect of doxorubicin on the reactivity of rat mesenteric arteries. J Evol Biochem Phys. 2022;58:1914-25. doi:10.1134/s0022093022060205.Nicoletto RE, Ofner CM. Cytotoxic mechanisms of doxorubicin at clinically relevant concentrations in breast cancer cells. Cancer Chemother Pharmacol. 2022;89:285-311. doi:10.1007/s00280-022-04400-y.Nicoletto RE, Ofner CM. Cytotoxic mechanisms of doxorubicin at clinically relevant concentrations in breast cancer cells. Cancer Chemother Pharmacol. 2022;89:285-311. doi:10.1007/s00280-022-04400-y.Stage TB, Bergmann TK, Kroetz DL. Clinical pharmacokinetics of paclitaxel monotherapy: An updated literature review. Clin Pharmacokinet. 2018;57:7-19. doi:10.1007/s40262-017-0563-z.Stage TB, Bergmann TK, Kroetz DL. Clinical pharmacokinetics of paclitaxel monotherapy: An updated literature review. Clin Pharmacokinet. 2018;57:7-19. doi:10.1007/s40262-017-0563-z.Parikh JD, Hollingsworth KG, Kunadian V, et al. Measurement of pulse wave velocity in normal ageing: Comparison of vicorder and magnetic resonance phase contrast imaging. BMC Cardiovasc Disord. 2016; 16:50. doi:10.1186/s12872-016-0224-4.Parikh JD, Hollingsworth KG, Kunadian V, et al. Measurement of pulse wave velocity in normal ageing: Comparison of vicorder and magnetic resonance phase contrast imaging. BMC Cardiovasc Disord. 2016; 16:50. doi:10.1186/s12872-016-0224-4.Agbaje AO, Barker AR, Tuomainen TP, et al. Cumulative muscle mass and blood pressure but not fat mass drives arterial stiffness and carotid intima-media thickness progression in the young population and is unrelated to vascular organ damage. Hypertens Res. 2023;46: 984-99. doi:10.1038/s41440-022-01065-1.Agbaje AO, Barker AR, Tuomainen TP, et al. Cumulative muscle mass and blood pressure but not fat mass drives arterial stiffness and carotid intima-media thickness progression in the young population and is unrelated to vascular organ damage. Hypertens Res. 2023;46: 984-99. doi:10.1038/s41440-022-01065-1.Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness. J Am Coll Cardiol. 2010;55:1318-27. doi:10.1016/j.jacc.2009.10.061.Vlachopoulos C, Aznaouridis K, Stefanadis C. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with arterial stiffness. J Am Coll Cardiol. 2010;55:1318-27. doi:10.1016/j.jacc.2009.10.061.Şahin M, Kazaz SN, Kartaler F, et al. Arterial stiffness may predict subsequent cancer therapy-related cardiac dysfunction in breast cancer patients. Cardiovasc Toxicol. 2024;24:375-84. doi:10.1007/s12012-024-09841-w.Şahin M, Kazaz SN, Kartaler F, et al. Arterial stiffness may predict subsequent cancer therapy-related cardiac dysfunction in breast cancer patients. Cardiovasc Toxicol. 2024;24:375-84. doi:10.1007/s12012-024-09841-w.Dobson R, Ghosh AK, Ky B, et al. BSE and BCOS guideline for trans­thoracic echocardiographic assessment of adult cancer patients receiving anthracyclines and/or trastuzumab. JACC Cardio Oncol. 2021;3:1-16. doi:10.1016/j.jaccao.2021.01.011.Dobson R, Ghosh AK, Ky B, et al. BSE and BCOS guideline for trans­thoracic echocardiographic assessment of adult cancer patients receiving anthracyclines and/or trastuzumab. JACC Cardio Oncol. 2021;3:1-16. doi:10.1016/j.jaccao.2021.01.011.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.