Гапон Людмила Ивановна — д.м.н., руководитель отдела клинической кардиологии
Томск
Tomsk
Самойлова Елена Петровна — к.м.н., н.с.
Томск
Tomsk
Нистряну Дарья Николаевна — младший научный сотрудник отдела клинической кардиологии, аспирант
Томск
Tomsk
Калугин Алексей Владимирович — лаборант исследователь
Томск
Tomsk
Широков Никита Евгеньевич — к.м.н., н.с.
Томск
Tomsk
Мусихина Наталья Алексеевна — к.м.н., научный руководитель отделения неотложной кардиологии
Томск
Tomsk
Ярославская Елена Ильинична — д.м.н., научный руководитель лаборатории инструментальной диагностики
Томск
Tomsk
Петелина Татьяна Ивановна — д.м.н., научный руководитель лаборатории инструментальной диагностики
Томск
Tomsk
Шаповалова Елена Михайловна — д.м.н. профессор кафедры химии и фармакогнозии
Тюмень
Tyumen
Авдеева Ксения Сергеевна — к.м.н., научный руководитель лаборатории инструментальной диагностики
Томск
Tomsk
Цель. Изучить ассоциацию деформации левого предсердия (ЛП) и факторов воспаления у больных с артериальной гипертонией (АГ) без поражения органов-мишеней, работающих вахтовым методом в условиях Арктики.
Материал и методы. Набор пациентов осуществлялся в 20222023гг непосредственно на месторождении Новый Порт ООО "Газпромнефть-ЯМАЛ", расположенном в Арктике. Во время экспедиционного выезда на месторождение осмотрено 335 человек. В исследование включено 86 пациентов с АГ и практически здоровых лиц в возрасте 18-60 лет, работающих методом экспедиционной вахты. В сыворотке крови определяли маркеры воспаления, такие как интерлейкин (ИЛ)-1b, ИЛ-6, ИЛ-8, фактор некроза опухоли альфа (ФНО-a), С-реактивный белок, определенный высокочувствительным методом (вчСРБ). Клинико-инструментальное обследование включало проведение трансторакальной ЭхоКГ с применением метода отслеживания движения пятен (speckle tracking echo), использованного для оценки деформации резервуарной фазы левого предсердия (left atrial reservoir strain, LASr) на аппарате Vivid S70, США, и определение показателей тканевой цветовой допплерографии.
Результаты. Все пациенты, включенные в исследование, были разделены на 2 группы: 1 группа — 49 больных АГ 1 стадии, преимущественно мужчин (89,8%), среднего возраста (45,07±8,1 лет), 2 группа — 37 практически здоровых лиц, средний возраст составил 43,24±7,6 года, мужчин 86,5%. В группе больных АГ выделили подгруппу пациентов с уменьшением показателя деформации ЛП по стрейну резервуара (LASr) по сравнению с нормативным показателем (<39%) и с увеличением LASr (>39%). Пациенты с показателем LASr ≤23% отсутствовали, что позволило исключить сердечную недостаточность. Около половины пациентов c АГ, работающих вахтовым методом, имели LASr между 23 и 39%, т.е. относились к "серой зоне". Уровни провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8) у больных АГ не отличались от параметров практически здоровых лиц, а параметры ранней диастолической скорости движения септальной части кольца митрального клапана и латеральной части кольца митрального клапана (TDI e' lat и TDI e' sept) были достоверно ниже в условиях арктической вахты по сравнению с таковыми у практически здоровых лиц. Изучены корреляционные связи между деформацией ЛП и цитокинами, обнаружена обратно пропорциональная корреляционная связь между показателями TDI e' lat и TDI e' sept и уровнем ИЛ-6.
Заключение. Анализ подгруппы пациентов АГ без гипертрофии левого желудочка показал обратно пропорциональную зависимость между уровнем цитокинов и показателями TDI e' lat и TDI e' sept, что позволяет предполагать ассоциацию факторов воспаления и деформации ЛП у больных АГ, работающих вахтовым методом в Арктике.
Aim. To study the association of left atrial (LA) strain and inflammatory factors in hypertensive (HTN) patients without target organ damage working on a rotational basis in the Arctic.
Material and methods. A total of 335 patients were recruited in 20222023 at the Novy Port of OOO Gazpromneft-Yamal, located in the Arctic. The study included 86 patients with HTN and healthy individuals aged 1860 years working by the expeditionary shifts. Inflammatory markers such as interleukin (IL)-1b, IL-6, IL-8, tumor necrosis factor alpha (TNF-a), high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) were determined in the blood serum. We performed transthoracic speckle tracking echocardiography to assess the left atrial reservoir strain (LASr) on the Vivid S70 device, USA, and determination of tissue color Doppler indices.
Results. All patients included in the study were divided into 2 groups: Group 1 — 49 patients with stage 1 hypertension, mainly men (89,8%), middle-aged (45,07±8,1 years), group 2 — 37 practically healthy individuals, the average age was 43,24±7,6 years, men 86,5%. In the group of hypertensive patients, a subgroup of patients with a decrease in LASr compared to the reference index (<39%) and with an increase in LASr (>39%) was identified. There were no patients with LASr ≲23%, which allowed us to rule out heart failure. About half of the patients with HTN had LASr between 23 and 39%. The levels of proinflammatory cytokines (IL-1, IL-6, IL-8) in patients with HTN did not differ from the parameters of healthy individuals. Early diastolic lateral and septal mitral annular velocities (TDI e'lat and TDI e'sept) were significantly lower in the Arctic conditions compared to those in healthy individuals. The correlations between the LA strain and cytokines were studied. An inversely proportional correlation was found between the TDI e'lat and TDI e'sept parameters and the IL-6 level.
Conclusion. Analysis of a subgroup of patients with HTNwithout left ventricular hypertrophy showed an inversely proportional relationship between the cytokine and TDI e'lat and TDI e'sept levels, which suggests an association of inflammatory factors and LA strain in patients with HTN working on a rotational basis in the Arctic.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.