Чепурненко Светлана Анатольевна — д.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) (с курсами гериатрии и физиотерапии), врач-кардиолог кардиологического диспансерного отделения
Ростов-на-Дону
Rostov-on-Don
Шавкута Галина Владимировна — д.м.н., профессор, зав. кафедрой общей врачебной практики (семейной медицины) (с курсами гериатрии и физиотерапии)
Ростов-на-Дону
Rostov-on-Don
Чепурненко Маргарита Сергеевна — лаборант кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) (с курсами гериатрии и физиотерапии)
Ростов-на-Дону
Rostov-on-Don
Введение. Папиллярная фиброэластома — является вторым по частоте встречаемости после миксомы доброкачественным новообразованием сердца. В отличие от миксомы; которая в основном располагается в зоне овальной ямки и по происхождению является гамартомой; фиброэластома происходит из клеток эндокарда и поэтому локализуется на клапанах сердца; преимущественно на аортальном (44%). На трикуспидальном клапане она обнаруживается в 15% случаев. Фиброэластома может протекать бессимптомно; но в ряде случаев приводит к эмболическим осложнениям в виде инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения при локализации на аортальном клапане; либо эмболии легочной артерии в случае расположения на трикуспидальном клапане.
Краткое описание. Представлен случай редко встречающегося образования; расположенного на трикуспидальном клапане — фиброэластомы у женщины 67 лет. Пациентка обратилась в связи с частыми подъемами АД на фоне принимаемой терапии. Обследована в соответствии с действующими клиническими рекомендациями: "Артериальная гипертензия у взрослых". По данным эхокардиографии выявлено объемное образование в правом предсердии. Интраоперационно обнаружено; что образование размером 1;6´1;5´1;3 см имеет ворсинчатую поверхность и рыхлую; желеобразную консистенцию; ножкой прикреплено к передней створке трикуспидального клапана. По данным гистологического анализа — папиллярная фиброэластома.
Заключение. Дифференциальная диагностика папиллярной фиброэластомы обширна и включает в себя доброкачественные (миксома; фиброма); злокачественные (лимфома; саркома) и метастатические опухоли сердца. Следует также исключить клапанные вегетации; разрастания Ламбла; кисты; тромб; фенестрацию и артефакты. Ультразвуковое исследование сердца не позволяет выяснить происхождение образования. Только гистологический анализ выявил; что это папиллярная фиброэластома. Клинический пример подчеркивает важность обследования каждого пациента в соответствии с клиническими рекомендациями в зависимости от заболевания; с которым он обратился на прием. Это дает возможность своевременного выявления и профилактики тяжелых эмболических осложнений; обычно характерных для фиброэластомы.
Introduction. Papillary fibroelastoma is the second most common benign cardiac tumor after myxoma. Unlike myxoma; which is mainly located in the fossa ovalis area and is a hamartoma by origin; fibroelastoma originates from endocardial cells and is therefore located on the heart valves; mainly on the aortic one (44%). It is found on the tricuspid valve in 15% of cases. Fibroelastoma may be asymptomatic; but in some cases; it leads to embolism in the form of myocardial infarction or stroke if located on the aortic valve; or pulmonary embolism if located on the tricuspid valve.
Brief description. A case of a rare tricuspid fibroelastoma in a 67-year-old woman is presented. The patient sought help due to frequent blood pressure increase against the background of the therapy she was taking. She was examined in accordance with the current clinical guidelines on hypertension in adults. Echocardiography revealed mass in the right atrium. Intraoperative assessment revealed the mass of 1;6´1;5´1;3 cm with a villous surface and a loose; jellylike consistency; which is attached to the anterior tricuspid leaflet by a pedicle. Histological analysis identified papillary fibroelastoma.
Conclusion. Differential diagnostics of papillary fibroelastoma is extensive and includes benign (myxoma; fibroma); malignant (lymphoma; sarcoma) and metastatic heart tumors. Valvular vegetations; Lambl's excrescences; cysts; thrombus; fenestration and artifacts should be also ruled out. Cardiac ultrasound does not make it possible to determine the mass origin. Only histological analysis revealed that it was papillary fibroelastoma. The clinical example emphasizes the importance of examining each patient in accordance with related clinical guidelines. This allows for timely detection and prevention of severe embolic complications; usually characteristic of fibroelastoma.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.